【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 而提高了對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)操作的安全性和程序的可擴(kuò)展性。 (5) 系統(tǒng)前臺(tái)采用 JavaWeb 技術(shù) 系統(tǒng)的前臺(tái)主要采用 JavaWeb 技術(shù)。首先，用戶(hù)通過(guò)訪問(wèn)客戶(hù)端（ IE、谷歌、火狐等瀏覽器）訪問(wèn) JSP 頁(yè)面，選擇自己要實(shí)現(xiàn)的某項(xiàng)業(yè)務(wù)，將其提交給服務(wù)器；然后，服務(wù)器接受到請(qǐng)求之后，通過(guò) Servlet 實(shí)現(xiàn)邏輯判斷，調(diào)用具體的業(yè)務(wù)方法來(lái)實(shí)現(xiàn)具體的業(yè)務(wù)；最后，服務(wù)器將這些業(yè)務(wù)的數(shù) 據(jù)響應(yīng)給客戶(hù)端，通過(guò) JSP 頁(yè)面反饋給用戶(hù)[1]。如：管理員通過(guò)瀏覽器客戶(hù)端在地址欄輸入相應(yīng)的訪問(wèn)該系統(tǒng)的管理員登錄地址(業(yè)務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)具體的功能。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員也需要通在瀏覽器地址欄輸入相應(yīng)的訪問(wèn)該系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員登錄地址 (成功后，選擇自己需要操作的業(yè)務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)具體的功能。工作原理圖如圖 11： 4 圖 11 工作原理圖 國(guó)內(nèi)外動(dòng)態(tài) 國(guó)外動(dòng)態(tài)： 美國(guó)是全世界醫(yī)療信息技術(shù)最發(fā)達(dá)的國(guó)家， 他們研究的電子病歷 架構(gòu)是根據(jù) HIMSS 的電子病歷模型，主要由臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù) (CDR)、臨床決策支持系統(tǒng)(CDSS)、受控醫(yī)學(xué)詞匯表 (CMV)、計(jì)算機(jī)化的醫(yī)囑系統(tǒng) (CPOE)、藥品管理系統(tǒng)(EMAR)、臨床文檔應(yīng)用程序、以及企業(yè)級(jí) 的 病人主索引 (Enterprise Master Patient Index, EMPI)等組成 ； 在國(guó)外的一些做法是：比如，美國(guó)，由醫(yī)療 對(duì)應(yīng)的 政府部門(mén)牽頭，統(tǒng)一制定電子病歷認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，必須符合標(biāo)準(zhǔn)的廠商才允許從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷實(shí)施，同時(shí)，對(duì)實(shí)施符合“有效性應(yīng)用” (meaningful use)的醫(yī)院進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)貼 ，基于 HL7 標(biāo)準(zhǔn)的電子病歷系統(tǒng)得到了非常廣泛的應(yīng)用。 國(guó)內(nèi)動(dòng)態(tài)： 目前電子病 歷在國(guó)內(nèi)興起， EMR 軟件正處于成長(zhǎng)期。電子病歷有這樣一些基本的進(jìn)化過(guò)程，從傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷、病歷的電子化、結(jié)構(gòu)化電子病歷、具有安 全 的 醫(yī)療過(guò)程管理能力的電子病歷 [3]。當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院使用電子病歷主要用來(lái)電子貯存、查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)交換等管理。目前區(qū)域性病歷數(shù)據(jù)交換和共享仍是一個(gè)未解決的問(wèn)題。電子病歷在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用層次仍然較低，主要由于缺少法律和政策支持、安全管理不到位，電子病歷市場(chǎng)有待更進(jìn)一步開(kāi)發(fā)。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前電子病歷產(chǎn)品不夠成熟，目前的產(chǎn)品只滿足基本業(yè)務(wù)，尚沒(méi)有大規(guī)模、成熟的臨床路徑、決策支持的高級(jí)應(yīng)用，對(duì)應(yīng) 產(chǎn)品也在完善和開(kāi)發(fā)中。 管理員 醫(yī)務(wù)人員 客戶(hù)端 服務(wù)器 數(shù) 據(jù) 庫(kù) 5 第 2 章 方案論證 系統(tǒng)可行性分析 開(kāi)發(fā)任何一個(gè)基于計(jì)算機(jī)的系統(tǒng)都會(huì)受到時(shí)間和資源的限制 。 因此，開(kāi)發(fā)方在接受客戶(hù)的項(xiàng)目之前，必須根據(jù)客戶(hù)可能提供的時(shí)間和資源等條件進(jìn)行可行性研究。可行性研究工作要在初步的需求定義之后進(jìn)行。其主要任務(wù)不是研究如何解決問(wèn)題，而是用最小的代價(jià)在最短的時(shí)間內(nèi)確定該項(xiàng)目是否值得去解決，是否存在可行性研究方案，即在系統(tǒng)層面 上 論證系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的可行性。 經(jīng)濟(jì)可行性分析 開(kāi)發(fā)一個(gè)基于計(jì)算機(jī)的系統(tǒng)主要是為了獲取較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。因此對(duì)待開(kāi) 發(fā)系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)可行性論證是很重要的內(nèi)容。首先，本次畢業(yè)設(shè)計(jì)的系統(tǒng)是由學(xué)生自己研究開(kāi)發(fā)，所選用開(kāi)發(fā)工具為 MyEclipse2020，語(yǔ)言為面向?qū)ο蟮?Java 語(yǔ)言。數(shù)據(jù)庫(kù)方面選用的是系統(tǒng)自帶的 Oracle,所以不存在軟件上的經(jīng)費(fèi)，同時(shí)由于是個(gè)人開(kāi)發(fā)，沒(méi)有地點(diǎn)環(huán)境的限制，設(shè)備方面為自己的筆記本電腦，所以也不存在環(huán)境和設(shè)備方面的開(kāi)發(fā)費(fèi)用。而當(dāng)軟件開(kāi)發(fā)成功后，可以給醫(yī)院的管理方面提供很大的便捷，能夠帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)效益，所以經(jīng)濟(jì)上是可行的。 技術(shù)可行性分析 技術(shù)可行性是可行性研究的關(guān)鍵內(nèi)容。由于系統(tǒng)分析和定 義過(guò)程與系統(tǒng)技術(shù)可行性評(píng)估過(guò)程同時(shí)進(jìn)行，此時(shí)系統(tǒng)的功能、性能和目標(biāo)的不確定性會(huì)給技術(shù)可行性論證帶來(lái)許多困難。因此，技術(shù)可行性研究室非常重要的內(nèi)容。 為了彌補(bǔ)我技術(shù)上的不足，在假期我參加了一次 java 方面的實(shí)訓(xùn)，主要研究的課程有 J2SE、 J2EE、 Oracle、 JSP、 Servlet、 HTML 和 JS 等方面的內(nèi)容。 下面簡(jiǎn)單介紹下這些技術(shù)的作用。 (1) J2SE 是 Java 語(yǔ)言的基礎(chǔ)部分， 基礎(chǔ)是做好每一件事情的開(kāi)始，畢業(yè)設(shè)計(jì)需要用一種專(zhuān)業(yè)的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行開(kāi)發(fā)， 因?yàn)?我選擇了 Java 語(yǔ)言 作為開(kāi)發(fā)語(yǔ)言，所以我鞏固了 J2SE 這部分基 礎(chǔ)知識(shí)。 (2) J2EE 是 Java 語(yǔ)言的企業(yè)版，主要用于分布式網(wǎng)絡(luò)程序的開(kāi)發(fā)，對(duì) WEB 開(kāi)發(fā)很有用 。 (3) Oracle 是以高級(jí)結(jié)構(gòu)化查詢(xún)語(yǔ)言 (SQL)為基礎(chǔ)的大型關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)，通俗地講它是用方便邏輯管理的語(yǔ)言操縱大量有規(guī)律數(shù)據(jù)的集合。是目前最流行的客戶(hù)端 /服務(wù)器 CLIENT/SERVER)體系結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)庫(kù)之一 [4]。 而我也準(zhǔn)備畢業(yè)以后從事相關(guān)的開(kāi) 6 發(fā)，所以選擇 Oracle 作為本次畢業(yè)設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)庫(kù)。 (4) HTML 是一種超文本標(biāo)記語(yǔ)言，通過(guò)網(wǎng)頁(yè)的形式將內(nèi)容 顯示給用戶(hù) [5]。 通過(guò)該技術(shù)可以將其與 JSP 技術(shù)結(jié)合，從而做成界面，提供用戶(hù) 輸入輸出。 (5) JS 是一種基于對(duì)象和事件驅(qū)動(dòng)并且 具有安全性能的腳本語(yǔ)言，可以用來(lái)向HTML 頁(yè)面添加交互行為，比如登錄的安全驗(yàn)證等。該種語(yǔ)言通常被直接嵌入 HTML頁(yè)面中，這樣能夠加強(qiáng)系統(tǒng)界面的交互 [6]。 (6) Servlet 技術(shù)則是實(shí)現(xiàn)邏輯判斷，通過(guò)界面的輸入等操作，對(duì)其進(jìn)行邏輯處理，然后調(diào)用相關(guān)的數(shù)據(jù)處理方法，然后實(shí)現(xiàn)判斷，最后跳轉(zhuǎn)到相應(yīng)的界面顯示給用戶(hù)。所以該技術(shù)對(duì)業(yè)務(wù)的邏輯判斷是不可缺少的。 通過(guò)學(xué)習(xí)這些內(nèi)容，加上大學(xué)期間的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以及上網(wǎng)查詢(xún)相關(guān)的資料，那么開(kāi)發(fā)一個(gè)基于中小型醫(yī)院的電子病歷管理 系統(tǒng)是完全可行 的。 法律可行性 本系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和使用不會(huì)侵犯他人的合法權(quán)益，嚴(yán)格參照 《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)軟件保護(hù)條例》的有關(guān)條款進(jìn)行開(kāi)發(fā)， 所以也不會(huì)觸犯到國(guó)家的法律法規(guī)。通過(guò)這兩方面的論述可以確定本系統(tǒng)屬于合法軟件，所以該系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)在法律上是可行的。 運(yùn)行、 操作可行性分析 本系統(tǒng)的運(yùn)行操作在中小型醫(yī)院可以的到有效的實(shí)施，能夠?yàn)獒t(yī)生管理病歷方面提高很大的便捷，并且本系統(tǒng)不會(huì)與原有的其他系統(tǒng)相互矛盾，系統(tǒng)的操作規(guī)程和醫(yī)院的常規(guī)操作流程完全符合，所以在運(yùn)行、操作方面也是可行的。 方案分析 方案分類(lèi) 方案 一 ： 開(kāi)發(fā)技術(shù)選 用 JavaWeb 技術(shù)， JSP+Servlet+Oracle10g 技術(shù) ， 結(jié)構(gòu) 采用B/S 模式 。 方案 二 ： 開(kāi)發(fā)技術(shù)選 用 微軟的 ASP 技術(shù) +SqlServer2020， 結(jié)構(gòu) 采用 B/S 模式 。 方案三：開(kāi)發(fā)技術(shù)選 java+ SqlServer2020,結(jié)構(gòu)采用 C/S 模式。 方案 比較 1． JSP 和 ASP 技術(shù)比較 從結(jié)構(gòu)上來(lái)看， JSP 和 ASP 在結(jié)構(gòu)上類(lèi)似，都是以 雙引號(hào) 作為 標(biāo)記 符，不同的是標(biāo)記 符 里面 代碼 。 ASP 為 JavaScript 或 VBScript 腳本，而 JSP 為 Java 代碼。 JSP 將網(wǎng)頁(yè)的表現(xiàn)形式和服務(wù)器端的代碼邏輯分開(kāi) [7]。作為服務(wù)器進(jìn)程的 JSP 頁(yè)面，首先被轉(zhuǎn)換成 Servlet（一種 在 服務(wù)器 上 運(yùn)行的 java 程序）。 Servlet 支持 HTTP 協(xié)議的請(qǐng)求和響應(yīng)。當(dāng) JSP 被轉(zhuǎn)換成純 Java 代碼 ， 多個(gè)用戶(hù)同時(shí)請(qǐng)求一個(gè) JSP 頁(yè)面時(shí)，應(yīng)用實(shí)例化 7 線程來(lái)響應(yīng)請(qǐng)求。這些線程由 WEB 服務(wù)器進(jìn)程來(lái)管理，和 ASP 的線程管理器功能類(lèi)似。同 CGI 為每個(gè)請(qǐng)求創(chuàng)建一個(gè)進(jìn)程的模式比較，這種方式效率高的多。 從性能和平臺(tái)無(wú)關(guān)性來(lái)看， 與 C++、 VB 等語(yǔ)言比較， Java 被看作是個(gè)效率不太高的語(yǔ)言，但它以犧牲效率換來(lái)了 平臺(tái)無(wú)關(guān)性使 Java 可以在大多數(shù)操作系統(tǒng)上運(yùn)行而不需要重新編譯 許多人愿意為此而付出代價(jià)。 Java 的編譯代碼是一種字節(jié)代碼，在運(yùn)行時(shí)由操作系統(tǒng)上的一個(gè) Java Virtual Machine(JVM)虛擬機(jī)解釋。字節(jié)代碼可以在所有平臺(tái)上遷移，而不需要任何改動(dòng)。交叉平臺(tái)編程傾向于采用所有操作系統(tǒng)的 “ 最小公分母 ” ，尤其是使用圖形化界面時(shí) (Servlet 不需要任何圖形界面 )。 Servlet 比傳統(tǒng)的 java 程序（ Applets, java app）要快，因?yàn)樗鼈冊(cè)诜?wù)器端運(yùn)行，不需要加載沉重的 GUI（ HTML 的 GUI 是非常少的）。另外， Servlet 的字節(jié)代碼只有在客戶(hù)請(qǐng)求時(shí)才執(zhí)行，所以盡管當(dāng)首次調(diào)用 Servlet 時(shí)會(huì)有幾秒鐘的加載時(shí)間，但后續(xù)的請(qǐng)求相應(yīng)非常迅速，因?yàn)榉?wù)器已經(jīng)緩存了運(yùn)行的 Servlet。當(dāng)前的 JSP 服務(wù)器，都帶有 java 即時(shí)編譯器（ JIT），因此， JSP 的執(zhí)行比每次都要解釋執(zhí)行的 ASP 代碼要快，尤其是在代碼中存在循環(huán)操作時(shí)， JSP 的速度要快 1 到 2 個(gè)數(shù)量級(jí)。 再?gòu)?連接數(shù)據(jù)庫(kù)方面來(lái)看， ASP 使用 ODBC 通過(guò) ADO 連接數(shù)據(jù)庫(kù)，而 Java 通過(guò)一個(gè)叫 JDBC 的技術(shù)聯(lián)接數(shù)據(jù)庫(kù)。目標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)需要一個(gè) JDBC 驅(qū)動(dòng) 程序 一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)與 Java 的接口，使得 Java 可以用標(biāo)準(zhǔn)的方式訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)。 JDBC 不使用服務(wù)器端的數(shù)據(jù)源。只要有 JDBC 驅(qū)動(dòng)程序， Java 就可以訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)了。如果一個(gè)特定的數(shù)據(jù)庫(kù)沒(méi)有 JDBC 驅(qū)動(dòng)程序，而只有 ODBC 驅(qū)動(dòng)程序， Java 提供一個(gè) JDBCODBC 橋來(lái)將 JDBC調(diào)用轉(zhuǎn)化為 ODBC調(diào)用。所有的 Java 編譯器都帶有一個(gè)免費(fèi)的 JDBCODBC橋。理論上，橋可以訪問(wèn)任何常見(jiàn)的數(shù)據(jù)庫(kù)產(chǎn)品。 綜上所述，采用 JSP 技術(shù)優(yōu)越性上會(huì)更好。 2． Oracle 數(shù)據(jù)庫(kù) 和 SQL Server 數(shù)據(jù)庫(kù) 比較 隨著信息技術(shù)的飛 速發(fā)展，數(shù)據(jù)處理不僅在數(shù)量上要求越來(lái)越大，而且在質(zhì)量上也要求越來(lái)越高。 Oracle 數(shù)據(jù)庫(kù) 在大多數(shù) 企業(yè) 中受到廣泛使用 ,而 SQL Server 數(shù)據(jù)庫(kù)也因?yàn)楹?Windows 的聯(lián)系，在企業(yè)中的使用也是非常廣泛。 操作系統(tǒng) 的穩(wěn)定對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)說(shuō)是十分緊要的，在數(shù)據(jù)庫(kù)可操作平臺(tái)上， Oracle 可在所有主流平臺(tái)上運(yùn)行， Oracle 數(shù)據(jù)庫(kù)采用開(kāi)放的策略目標(biāo)，它使得客戶(hù)可以選擇一種最適合他們特定需要的解決 方案 ?？蛻?hù)可以利用很多種第三方應(yīng)用程序、工具。對(duì)開(kāi)發(fā)商來(lái)說(shuō)是很大的支持。而 SQL Server 卻只能在 Windows 上運(yùn)行了，這個(gè)就顯得比較單調(diào)了，但 SQL Sever 在 Window 平臺(tái)上的表現(xiàn)，和 Windows 操作系統(tǒng)的整體結(jié)合程度，使用方便性，和 Microsoft 開(kāi)發(fā)平臺(tái)的整合性都 比 Oracle 強(qiáng)的很多。但Windows 操作系統(tǒng)的穩(wěn)定性及可靠性大家是有目共睹的，再說(shuō) Microsoft 公司的策略目標(biāo)是將客戶(hù)都鎖定到 Windows 平臺(tái)的環(huán)境當(dāng)中，只有隨著 Windows 性能的改善，SQL Server 才能進(jìn)一步提高。從操作平臺(tái)這點(diǎn)上 Oracle 是完全優(yōu)勝于 SQL Server 的了。 SQL Server 2020 是一個(gè)具備完全 Web 支持 的數(shù)據(jù)庫(kù)產(chǎn)品，提供了可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言核心支持以及 Inter 上和 防火墻 外進(jìn)行查詢(xún)的能力，具有可伸縮性、靈活性、擴(kuò) 8 充性好，而且價(jià)格便宜等特點(diǎn)，而 Oracle 則有著可靠安全性，速度比 SQL Server 快上百倍，但其價(jià)格在實(shí)施中卻比 SQL Server 它高出了幾百倍。 綜上所述， Oracle 和 SQL Server 各自有自己的優(yōu)勢(shì) ，也有各自的不足 。 但 Oracle除了在價(jià)格上比較昂貴 之外，別的優(yōu)勢(shì)都比 SQL Server 更明顯。 3． B/S 和 C/S 模式比較 (1) C/S 模式是一種兩層結(jié)構(gòu)的系統(tǒng) ,第一層在客戶(hù)機(jī)上安裝了客戶(hù)機(jī)應(yīng)用程序 ,第二層在服務(wù)器上安裝服務(wù)器管理程序 。 在 C/S 模式的工作過(guò)程中 ,客戶(hù)機(jī)程序發(fā)出請(qǐng)求 ,服務(wù)器程序接收并且處理客戶(hù)機(jī)程序提出的請(qǐng)求 ,然后返回結(jié)果 。 C/S 模式 具 有以下特點(diǎn) : 1) C/S 模式將應(yīng)用與服務(wù)分離 ,系統(tǒng)具有穩(wěn)定性和靈活性 ； 2) C/S 模式配備的是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的結(jié)構(gòu)模式 ,適用于局域網(wǎng) ,有可靠的安全性 ； 3) 由于客戶(hù)端實(shí)現(xiàn)與服務(wù)器端的直接連接 ,沒(méi)有中間環(huán)節(jié) ,因此響應(yīng)速度快 ； 4) 在 C/S模式中 ,作為客戶(hù)機(jī)的計(jì)算機(jī)都要安裝客戶(hù)機(jī)程序 ,一旦軟件系統(tǒng)升級(jí) ,每臺(tái)客戶(hù)機(jī)都要安裝客戶(hù)機(jī)程序 ,系統(tǒng)升級(jí)和維護(hù)較為復(fù)雜 。 (2) B/S 模式，即瀏覽器 /服務(wù)器模式，是一種從傳統(tǒng)的兩層 C/S 模式發(fā)展起來(lái)的新的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)模式，其本質(zhì)是三層結(jié)構(gòu)的 C/S 模式。在用戶(hù)的計(jì)算機(jī)上安裝瀏覽器軟件，在服務(wù)器上存放數(shù)據(jù)并且安裝服務(wù)應(yīng)用程序，服務(wù)器有 WWW 服務(wù)器和文件服務(wù)器等。用 戶(hù)通過(guò)瀏覽器訪問(wèn)服務(wù)器，進(jìn)行信息瀏覽、文件傳輸和電子郵件等服務(wù) 。 B/S模式 具 有以下特點(diǎn) ： 1) 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、維護(hù)、升級(jí)方便 ,每當(dāng)服務(wù)器應(yīng)用程序 升級(jí)時(shí)，只要在服務(wù)器上升級(jí)服務(wù)應(yīng)用程序即可，用戶(hù)計(jì)算機(jī)上的瀏覽器軟件不需要修改，系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和升級(jí)維護(hù)方便 ； 2) B/S 模式具有很強(qiáng)的開(kāi)放性 ,在 B/S 模式下，用戶(hù)通過(guò)通用的瀏覽器進(jìn)行訪問(wèn)，系統(tǒng)開(kāi)放性好 ； 3) B/S 模式的結(jié)構(gòu)易于