【文章內(nèi)容簡介】 換下來物品。病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。加強各類監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。1垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。七、洗衣房感染管理制度（一）、布局合理，潔污分開，通風良好；分為洗滌區(qū)，壓燙、折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。 （二）、指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。（三）、處理、存放污染和清潔的衣物必須明顯分開；分類區(qū)和清洗區(qū)應視為污染區(qū)；烘干區(qū)和壓燙區(qū)、折疊區(qū)、庫房為清潔區(qū)。收集、清點污衣時應在指定地點進行，污染衣物分類應在單獨房間進行。 （四）、認真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒的時間為20～30分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。成人、兒童、手術(shù)室、產(chǎn)房、傳染病房的衣物應該分類、分批清洗。（五）、清潔被服專區(qū)存放。 （六）、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。 （七）、工作人員做好個人防護，應穿戴隔離衣、口罩、帽子、手套。進餐不得在工作區(qū)互相穿梭。非洗衣房的工作人員，未經(jīng)允許不可進入工作區(qū)。（八）、分類區(qū)的工作人員應穿戴隔離衣，口罩帽子、手套。分類時避免抖動衣物、被單，應先將受排泄物污染的衣物、被單分離出來，接觸污物后應洗手。（九）、運輸衣物、被單等的運輸車每次使用前車內(nèi)、外均應清潔，使用后應擦拭。如遇污染應立即用消毒液擦拭。八、醫(yī)院環(huán)境保潔、消毒感染管理制度 （一）、醫(yī)院外環(huán)境保潔清潔員在工作時間內(nèi)必須穿工作服，衣帽整潔。堅持每日定時清掃制度，經(jīng)常保持醫(yī)院外環(huán)境整潔，防止“臟、亂、差”。一旦有污染，隨時清掃。防止空氣污染，堅持濕式清掃，庭院清掃必須在早晨上班前進行，嚴禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉、紙屑等清掃地面要做到，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐痰、亂到廢棄物和在公共場所吸煙的行為。禁止在醫(yī)院內(nèi)亂堆雜物、亂擺攤子、亂停車輛、亂搭亂建、亂貼亂掛，制止擾亂社會秩序的行為。設專用地點分別存放醫(yī)療垃圾、生活垃圾，所有生活垃圾裝入規(guī)定的黑色防滲漏的袋內(nèi)。對醫(yī)院環(huán)境易受病原微生物污染的地段要定期消毒處理，并做好防蠅、防蚊、防鼠等衛(wèi)生措施。（二）、醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境保潔與消毒清潔員在工作時間內(nèi)必須穿工作服，衣帽整潔，不允許留長指甲和配戴首飾。堅持每日定時清掃制度兩次，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)環(huán)境整潔，防止“臟、亂、差”，一旦有污染，隨時清掃。正確區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)；按清潔衛(wèi)生程度依次進行清潔。由治療室、換藥室、醫(yī)護辦公室、值班室、配餐室、庫房、病區(qū)走廊、化驗室到普通小病房、大病房、最后到傳染病房；病區(qū)衛(wèi)生間、馬桶在完成清潔衛(wèi)生后一次性再清潔。保持病區(qū)空氣清新；每天開窗通風2—3次，正確區(qū)分拖把顏色運用范圍；地板濕掃濕拖，避免空氣污染。醫(yī)務人員在進行無菌技術(shù)操作和病人就餐時，不得進行清潔工作。嚴格執(zhí)行清潔區(qū)、污染區(qū)抹布應用范圍；病房做到一床一巾一消毒，避免交叉污染。保持地面、門、窗、桌面的潔凈度；一旦有污漬及時清除，污染嚴重的要噴灑500mg/L的有效氯消毒液，作用20—30分鐘再清潔。保證病房馬桶及公共衛(wèi)生間無臭無味正確區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療廢物，兩種垃圾不能混裝，如出現(xiàn)混裝，應按醫(yī)療垃圾處理；每天收集生活垃圾、醫(yī)療垃圾兩次，醫(yī)療廢物必須雙袋包裝。保持衛(wèi)生潔具的清潔衛(wèi)生；每天清潔工作結(jié)束后，對拖把、掃把、抹布進行清洗消毒后晾干備用。每位清潔員必須遵循清潔“七步法”洗手；為病人服務前洗手，接觸污染物后洗手，下班前認真洗手。九、感染知識培訓制度為有效控制醫(yī)院感染，醫(yī)院各類人員均應接受醫(yī)院感染管理知識的培訓，作為再職教育的重要組成部分，每年分別進行一次培訓，培訓內(nèi)容根據(jù)各類人員的知識結(jié)構(gòu)和職責安排。共同培訓內(nèi)容：（一）職業(yè)道德規(guī)范、國家有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標準等。（二）預防和控制醫(yī)院感染的目的、意義。（三）醫(yī)院廢物管理、銳器傷及其所致血液、體液傳播疾病的預防。各類人員培訓的重點內(nèi)容：（一）醫(yī)師：醫(yī)院感染概論（概念、暴發(fā)流行、內(nèi)源性感染、微生態(tài)失衡）。醫(yī)院感染診斷標準及醫(yī)院感染監(jiān)測。細菌耐藥機制、抗感染藥物合理應用與抗感染治療新知識。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預防。無菌技術(shù)操作、消毒隔離常識、醫(yī)院感染的預防。本專科常見醫(yī)院感染的預防與控制。（二）護士：醫(yī)院感染概念。消毒、滅菌、隔離知識與進展及其在醫(yī)院感染預防和控制中的應用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度監(jiān)測。重點科室的醫(yī)院感染管理。醫(yī)院感染的監(jiān)測。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預防。一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理?？垢腥舅幬锏暮侠響谩⒑侠斫o藥與毒副反應。本專科常見醫(yī)院感染的預防與控制。（三）醫(yī)技人員：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）的相關(guān)內(nèi)容。本科室醫(yī)院感染的特點與控制。消毒劑合理應用與濃度監(jiān)測。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預防。（四）后勤人員：消毒、滅菌、隔離的基本知識，消毒劑的選用，洗手知識。醫(yī)院各類物體表面的消毒和廢物分類、轉(zhuǎn)運、儲存與處理?！瘁t(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范〉有關(guān)醫(yī)院污水、污物消毒處理的規(guī)定?！词称沸l(wèi)生法〉有關(guān)餐具和衛(wèi)生潔具的消毒，餐飲人員個人衛(wèi)生習慣有關(guān)規(guī)定。一次性使用無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。 清潔員應掌握消毒隔離的基本知識，相關(guān)消毒藥械的正確使用清潔程序（如由潔至污，接觸病人后洗手，保持工作服整潔與自身防護等）及清潔方法等。十、醫(yī)院感染暴發(fā)、流行的報告制度（一）、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)、流行趨勢時，主管醫(yī)生應及時報告本科感染管理小組工作人員。（二）、感染管理小組工作人員在查找原因的同時應及時報告醫(yī)院院感辦。（三）、院感辦應于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務科，并通報相關(guān)部門。（四）、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，醫(yī)院應于24小時內(nèi)報告衛(wèi)生局。（五）、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。第三部分 重點部門醫(yī)院消毒隔離制度一、治療室、注射室消毒隔離制度二、消毒供應室消毒隔離制度三、檢驗科消毒隔離制度四、病房消毒隔離制度五、洗衣房消毒隔離制度一、治療室、注射室消毒隔離制度（一）、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，定時通風。（二）、進入治療室配液、治療必須衣帽整齊，戴口罩，操作前后洗手或手消毒，嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。（三）、衛(wèi)生堅持每日清潔制，濕式清掃，清掃用具專用，保清潔，物品整潔無雜物。地面、墻壁、門窗等被污染時及時消毒。（四）、桌面、臺面、治療盤、治療車等每天用消毒液擦拭；空氣操作前后用消毒紫外線燈照射消毒1小時或用循環(huán)風紫外線消毒機消毒2小時。（五）、注射、采血一人一針一管（含皮試）一帶。（六）、進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)傷性的醫(yī)療器械、器具必須一用一滅菌；凡接觸完整皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。（七）、壓力蒸汽滅菌包體積≤30cm0cm50cm，包裝材料或容器清潔嚴密無破損。（八）、無過期、不合格、清洗不干凈、不干燥或出現(xiàn)異常現(xiàn)象的消毒滅菌物品、器具。無菌物品、器具至少標有滅菌標志、滅菌時間和有效期限，按照有效期限的長短依次存放。（九）、治療車物品擺放上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。（十）、開啟的靜脈輸入用無菌液體和抽出的藥液應標明開啟時間，正確保存下超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒應標明啟封時間，正確保存下超過24小時不得使用；無菌敷料罐、槽每天更換滅菌；置于無菌敷料槽、罐中的紗布、棉球等開封后，標明開封時間或每24小時滅菌一次，正確保存下有效期限為24小時；拆封的棉簽正確保存下僅限于當日使用；使用中的酒精、碘酊、碘伏每天更換，并密閉保存，其容器每周清洗滅菌二次。（十一）、持物鉗或鑷子若用2%戊二醛浸泡滅菌，浸泡時間至少10小時。無軸關(guān)節(jié)者浸泡至1/2—2/3處，有軸關(guān)節(jié)者浸泡至關(guān)節(jié)以上23cm，關(guān)節(jié)打開。一容器一器械，容器清潔密閉。每次更換滅菌劑時應對容器徹底清洗滅菌。（十二）、用消毒滅菌劑消毒滅菌物品，容器應清潔密閉，至少標明消毒滅菌劑名稱、有效期限和用途；每次更換消毒滅菌劑時應對容器徹底清洗滅菌。無過期、不合格或出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的消毒滅菌劑。（十三）、按時完成環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測。（十四）、嚴格按照《醫(yī)療廢物管理制度》收集處理醫(yī)療廢物。二、消毒供應室消毒隔離制度（一）、布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域間有實際屏障，標志明確。人流、物流從污染區(qū)進入，從無菌區(qū)出，不得逆行。（二）、衛(wèi)生堅持每日清潔制，無菌間和消毒間濕式清掃，清掃用具專用，保清潔，物品整潔無雜物。地面、門窗等被污染時及時消毒；桌面、臺面等每天用消毒液擦拭；無菌間、消毒間空氣每天消毒。（三）、消毒人員必須經(jīng)培訓考核合格，持證上崗。（四）、進入無菌間前應洗手、穿工作服，戴口罩、帽子、換專用鞋。（五）、滅菌后的物品必須嚴格檢查，合格者必須達到包裝材料或容器清潔嚴密完整、干燥、有滅菌標識、有滅菌時間和有效期限、工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測及生物監(jiān)測均合格、運行正常。（六）、滅菌合格的物品進入無菌間專柜存放；未滅菌或滅菌不合格者不得進入無菌間，并有固定放置點，嚴格與滅菌合格者分開。（七）、下收下送工具嚴格分開，標志明顯，每天清洗、消毒。（八）、被滅菌物品滅菌前應徹底清洗干凈，在清洗前應作消毒處理。（九）、壓力蒸汽滅菌包體積不得超過30cm30cm50cm，金屬包的重量不超過7公斤，敷料包不超過5公斤；包裝材料或容器清潔嚴密無破損；下排氣壓力蒸氣滅菌器的裝載量不得超過柜室內(nèi)容量的80%，預真空滅菌器的裝載量不得超過柜室內(nèi)容量的90%；預真空和脈動真空壓力蒸氣滅菌器的裝載量分別不得小于柜室容積的10%和5%。（十）、脈動真空和預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前做BD試驗（屬特殊監(jiān)測，設備控制，判斷滅菌器內(nèi)空氣排除是否完全，有無漏氣，該試驗合格方可放入物品滅菌），每鍋做工藝監(jiān)測（判斷滅菌工藝和有關(guān)技術(shù)參數(shù)、溫度、壓力、時間、真空程序等是否按照規(guī)定的條件進行）、每包做化學指示膠帶監(jiān)測（屬過程監(jiān)測，暴露控制，判斷該物品是否經(jīng)過壓力蒸汽滅菌處理），化學指示卡監(jiān)測（包內(nèi)中心部位監(jiān)測，屬多個參數(shù)監(jiān)測，包裹控制，手術(shù)包必須做），每月做生物監(jiān)測（載荷控制，判斷滅菌是否合格）。（十一）、環(huán)氧乙烷滅菌和低溫等離子體滅菌每鍋做工藝監(jiān)測，每包做化學監(jiān)測，每月做生物監(jiān)測。包裝及監(jiān)測不合格者不得發(fā)出。（十二）、建立BD試驗、工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測、運行情況、滅菌的物品名稱、數(shù)量及科室的記錄；出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時有解決處理記錄。（十三）、按時完成環(huán)境衛(wèi)生學和消毒效果監(jiān)測。（十四）、醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理制度》收集處理。三、檢驗科消毒隔離制度（一）、布局合理，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。清潔區(qū)包括辦公室、會議室、休息室、儲藏室；半污染區(qū)包括衛(wèi)生通道、更衣室、緩沖間；污染區(qū)包括標本收集、存放、處理及檢驗室。各區(qū)的所有清潔消毒用物應固定，不可混用。（二）、污染區(qū)的臺面、桌、椅、門把手、地面應每日消毒，有污染時應隨時消毒處理；（三）、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)傷性的醫(yī)療器械、器具必須一用一滅菌；接觸完整皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。（四）、無菌敷料罐、槽每天更換滅菌；置于無菌敷料槽、罐中的紗布、棉球等開封后，標明開封時間或每24小時滅菌一次，正確保存下有效期限為24小時；