醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范方案doc(編輯修改稿)
2025-08-13 22:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 藥名： 劑量： 途徑： 起止時間： 三、醫(yī)院感染資料醫(yī)院感染：是□ 否□ 感染日期： 年 月 日感染時間：□使用呼吸機48h內(nèi) □使用呼吸機48h后易感因素：□糖尿病 □抗生素 □免疫抑制劑□營養(yǎng)不良□腫瘤 □手術(shù) □WBC計數(shù)□其他（請注明）： 病原學檢查： 是□ 否□ 送檢日期 年 月 日 標本名稱： 病 原 體： 藥敏結(jié)果： 呼吸機相關肺炎感染監(jiān)測評估表評估日期上呼吸機必要性評估人評估日期上呼吸機必要性評估人是否是否主管醫(yī)生： 責任護士： 填表說明：凡使用呼吸機的病人均需填寫本表。“醫(yī)院感染資料”由主管醫(yī)生填寫，其余內(nèi)容由責任護士填寫。如發(fā)生相關感染，除填寫相應表格外，還應填寫《醫(yī)院感染病例登記表》。如多次進行病原學檢查，表內(nèi)填寫最有臨床意義或首次檢查結(jié)果，其它重要結(jié)果另附一張紙?zhí)顚憽Ｋ幟艚Y(jié)果應包含曾經(jīng)或正在使用的抗生素的藥敏或耐藥情況。從使用呼吸機第2天開始評估，在相應格內(nèi)打“√”。使用呼吸機48后及撤機后48小時內(nèi)發(fā)生的感染，即可診斷為“呼吸機相關性肺炎”。不管感染是否與使用呼吸機相關，均需填寫“醫(yī)院感染病例登記表”上報院感科。每月5日前，科室將上月出院病人的監(jiān)測表交院感科。導尿管尿路感染的預防和措施導尿管相關尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。導尿管相關尿路感染的危險因素包括患者方面和導尿管置入與維護方面?；颊叻矫娴奈ｋU因素主要包括:患者年齡、性別、基礎疾病、免疫力和其他健康狀況等。導尿管置入與維護方面的危險因素主要包括:導尿管留置時間、導尿管置入方法、導尿管護理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。導尿管相關尿路感染方式主要為逆行性感染。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應當針對危險因素，加強導尿管相關尿路感染的預防與控制工作。一、管理要求（一）醫(yī)療機構(gòu)應當健全規(guī)章制度，制定并落實預防與控制導尿管相關尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門和人員職責。（二）醫(yī)務人員應當接受關于無菌技術(shù)、導尿操作、留置導尿管的維護以及導尿管相關尿路感染預防的培訓和教育，熟練掌握相關操作規(guī)程。（三）醫(yī)務人員應當評估患者發(fā)生導尿管相關尿路感染的危險因素，實施預防和控制導尿管相關尿路感染的工作措施。（四）醫(yī)療機構(gòu)應當逐步開展導尿管相關尿路感染的目標性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率。(1)嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。(2)仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。(3)根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。(4)對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。(5)告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。(1)醫(yī)務人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術(shù)。(2)嚴格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。(3)正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。(4)充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復使用。男性:先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性:先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。(5)導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入1015毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。(6)置管過程中，指導患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。(1)妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。(2)保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。(3)應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。(4)留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時(此法不能用于普通細菌和真菌學檢查)，可以從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口。(5)不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。(6)應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。(7)患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。(8)長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。(9)患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。(10)每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。(11)對長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。(12)醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。手術(shù)部位感染目標性監(jiān)測表科別: 住院號： 床號： 姓名： 性別： 年齡： 入院診斷：1. 2. 3. 入院日期： 出院日期： 調(diào)查日期： 填表人： 手術(shù)詳細情況：手術(shù)名稱： 手術(shù)日期: 年 月 日 持續(xù)時間： 手術(shù)類型: 擇期 急診 麻醉類型: 切口類型(清潔切口, 清潔污染切口, 污染切口, 感染切口). 手術(shù)醫(yī)師：失血： ml 輸血： ml 術(shù)前外周WBC計數(shù)：切口類型評分_____分 ASA評分_____分 危險因素評分（感染科填） ______分圍術(shù)期抗菌藥物使用情況術(shù)前術(shù)中術(shù)后抗菌藥物用法用量開始時間停止時間醫(yī)院感染情況：醫(yī)院感染診斷： 醫(yī)院感染日期： 年 月 日 手術(shù)部位出現(xiàn)：紅 腫 熱 疼手術(shù)切口滲出物：膿性 血性 脂肪液化 其它病原學檢查：是 否 標本名稱： 血 尿 痰 分泌物送檢日期： 年 月 日 檢查結(jié)果：陰性 陽性 病原體名稱： 藥敏試驗： 無 有轉(zhuǎn)歸：出院 轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院 死亡 出院后隨訪感染情況：有 無 感染部位名稱： 病人聯(lián)系電話:呼吸道感染的預防控制制度與措施一、預防控制制度（一）各科室應當制定并落實預防與控制下呼吸道感染的工作規(guī)范，明確相關人員職責。（二）加強對醫(yī)務人員的培訓和教育，熟練掌握關于下呼吸道感染的預防與控制措施。（三）定期分析、評估患者發(fā)生下呼吸道感染的危險因素，實施預防和控制下呼吸道感染的相關工作措施。二、預防控制措施（一）感染病人與非感染病人應分開安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置，并根據(jù)病原體、疾病的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。（二）保持病室環(huán)境清潔，定時開窗通風；總務部門定期對空調(diào)通風系統(tǒng)進行清洗并達到相應的衛(wèi)生學要求，預防軍團菌和曲霉菌污染。（三）積極治療基礎疾病（如糖尿病、COPD、血液病等），嚴
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