icu醫(yī)院感染控制與監(jiān)測(編輯修改稿)
2025-02-01 03:02 本頁面
【文章內容簡介】 ? 2022年的研究證明氣道內滴入生理鹽水對痰液的粘稠度沒有影響 ,起不到稀釋痰液的作用 ,反而容易引發(fā)呼吸機相關性肺炎（ VAP） ? 氣囊的管理 ? 目前認為氣囊 不必常規(guī)放氣 ,因為放氣后 1小時內氣囊壓迫過的黏膜毛細血管血流也難以恢復。只需非常規(guī)放氣或調整氣囊的壓力。氣囊放氣時最好兩人操作 ,邊放邊吸滲漏的分泌物 參考文獻：王寶華 .全麻氣管插管后與下呼吸道感染關系探討 [Ｊ ].中華醫(yī)院感染學雜志 ,2022,12(4):286. 藍惠蘭 ,李雪球 ,覃鐵和 ,等 .機械通氣患者吸痰前氣管內滴入生理鹽水濕化的比較研究 [Ｊ ].中華護理雜志 ,2022,40(8):567569. 人工氣道的建立與管理 ? 操作方法 ? 頭后仰，使口咽喉軸成一直線 ? 左手持喉鏡向前推進，顯露聲門 ? 右手持氣管導管輕輕 經聲門 插入氣管 ? 退出喉鏡，安置牙墊，觀察導管外端有無氣體進出 ? 導管外端與牙墊一并固定 ? 氣管導管（ ETT）的護理 ? 環(huán)境：消毒隔離 ? 固定 ? OETT： 22177。 2cm ? NETT： 27177。 2cm ? 導管尖端位于隆突上 23cm ? 護理記錄內容 ? 插管日期和時間 ? 插管人的姓名 ? 插管型號 ? 插管途徑 ? 插管 外露的長度 ? 患者在插管中的耐受情況 ? 氣囊壓 ：氣囊的最佳充氣量（＜ 18mmHg） ? 及時吸痰 ? 做好氣囊管理 ? 氣道濕化 ? 口腔護理 ? 吸痰的目的 保持氣道通暢 清除氣道內分泌物 留取化驗標本 ? 評估 ?觀察：視、聽 ?適時吸痰 ?氣道阻力 ?肺部聽診 ? 選擇吸痰管的型號 7mm10FR 8mm14FR 9mm16FR ? 調節(jié)合適的負壓吸引壓力 成人： 100 ~ 120 mmHg 兒童： 80 ~ 100 mmHg 幼兒： 60 ~ 80 mmHg ? 吸痰的步驟及注意事項 ? 解釋 ? 預充氧 ? 時間 小于 15秒 ? 次數(shù) 不超過 3次 ? 監(jiān)測生命體征 ? 預防并發(fā)癥 低氧血癥 氣道損傷 感染 氣道阻塞 右支氣管吸引 肺不張 氣管痙攣等 ? 痰液粘稠度的判別標準 Ⅰ 度（稀痰） 痰如 米湯 或白色泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內壁上無痰 液滯留 Ⅱ 度（中度粘痰） 痰的外觀較 Ⅰ 度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內 滯留，但 易被水沖洗 干凈 Ⅲ 度（重度粘痰） 痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負壓過大而 塌陷，玻璃接頭內壁上滯有大量痰液，且 不易用水沖凈 ?氣囊的充氣方法 ?最小閉合容量技術 （ 1）將聽診器放于氣管處，向套囊內 注氣 ，直到 聽不到漏氣聲 （ 2）然后 抽出 ，可聞少量的漏氣量 （ 3） 再注氣 ，直到吸氣時聽不到漏氣聲為止 氣囊的壓力要求 ? 一般在 1520mmHg(2027cmH2O) ? 每 8小時測壓一次 ? 大容量低壓氣囊能承受 30mmHg的囊內壓 ? 氣管的毛細血管壓力達 30mmHg以上時可對氣管血流具有損傷作用 ? 在 37m
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1