【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 重力的時(shí)相，占步行周期的60％，擺動(dòng)相是下肢在空中向前擺動(dòng)的時(shí)相， 占步行周期的40％。64．帕金森病康復(fù)評(píng)定中的專科評(píng)定法是（ ）。 A．肌張力評(píng)定 B．肌力評(píng)定 C．Yahr分期評(píng)定 D．步行能力評(píng)定 E．平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定 【答案】C 【解析】帕金森病的康復(fù)評(píng)定包括軀體功能評(píng)定（包括肌張力評(píng)定，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量，肌力評(píng)定，平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定，步行能力評(píng)定，吞咽功能評(píng)定，呼吸功能評(píng)定等）、日常生活能力評(píng)定和專科評(píng)定。?？圃u(píng)定包括：①韋氏帕金森病評(píng)定法；②Yahr分期評(píng)定法。65．平衡訓(xùn)練的適應(yīng)證為（ ）。 A．下肢嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松 B．嚴(yán)重的認(rèn)知障礙 C．嚴(yán)重疼痛 D．關(guān)節(jié)置換術(shù)后 E．關(guān)節(jié)脫位 【答案】D 【解析】平衡訓(xùn)練的適應(yīng)證：因中樞性癱瘓或其它神經(jīng)疾患所致感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能受損或前庭器官病變引起的平衡功能障礙。下肢骨折、軟組織損傷或手術(shù)后有平衡功能障礙的患者。禁忌證為：嚴(yán)重認(rèn)知損害不能理解訓(xùn)練目的和技能者。骨折、關(guān)節(jié)脫位未愈者。嚴(yán)重疼痛或肌力、肌張力異常而不能維持特定級(jí)別平衡者。66．不能使用紫外線照射的為（ ）。 A．骨軟化癥 B．紅斑性狼瘡 C．骨質(zhì)疏松 D．慢性濕疹伴感染 E．玫瑰糠疹 【答案】B 【解析】光敏性疾患如紅斑狼瘡、日光性皮炎、卟啉代謝障礙；內(nèi)服、外用光敏藥者(光敏治療除外)、食用光敏性蔬菜、植物者屬于紫外線照射的禁忌。67．指淺、深屈肌腱在Ⅱ區(qū)同時(shí)損傷，現(xiàn)在的治療觀點(diǎn)是（ ）。 A．只修復(fù)指淺屈肌腱 B．只修復(fù)指深屈肌腱 C．同時(shí)修復(fù)指淺、深屈肌腱 D．修復(fù)指淺、深屈肌腱，同時(shí)修復(fù)腱鞘 E．只修復(fù)指深屈肌腱，同時(shí)修復(fù)腱鞘 【答案】Ｄ 【解析】68．膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷后主要提高（ ）。 A．胭繩肌肌力 B．股四頭肌肌力 C．臀大肌肌力 D．小腿三頭肌肌力 E．髕韌帶力量 【答案】A 【解析】前交叉韌帶損傷以提高胭繩肌肌力訓(xùn)練為主，禁忌股四頭肌的等張肌力訓(xùn)練；后交叉韌帶損傷以提高股四頭肌訓(xùn)練為主，禁忌胭繩肌的等張肌力訓(xùn)練。膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷以訓(xùn)練內(nèi)收長(zhǎng)肌、半腱肌和半膜肌為主，外側(cè)副韌帶損傷以訓(xùn)練闊筋膜張肌、股二頭肌為主；后期加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)訓(xùn)練，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的保護(hù)功能。69．超聲霧化吸入治療是利用超聲的（ ）。 A．溫?zé)嶙饔? B．空化作用 C．彌散作用 D．觸變作用 E．節(jié)聚作用 【答案】B 【解析】超聲霧化吸入治療的原理為利用超聲波定向壓強(qiáng)，使液體表面隆起，在隆起的液面周圍發(fā)生空化作用，使液體霧化成小分子的氣霧，使藥物分子通過(guò)氣霧直接進(jìn)入毛細(xì)血管或肺泡，達(dá)到治療作用。70．與平衡無(wú)關(guān)的生物力學(xué)因素是（ ）。 A．支撐面 B．前庭系統(tǒng) C．身體重心 D．穩(wěn)定極限 E．?dāng)[動(dòng)頻率 【答案】B 【解析】與平衡相關(guān)的生物力學(xué)因素包括支撐面、身體重心、穩(wěn)定極限、擺動(dòng)頻率。平衡障礙的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：①本體感受器。②前庭系統(tǒng)。③視覺(jué)系統(tǒng)。④高級(jí)中樞對(duì)平衡信息的整合能力。71．應(yīng)用Glasgow昏迷量表對(duì)腦外傷昏迷程度進(jìn)行評(píng)定，正確的評(píng)分項(xiàng)目為？（ ） A．大于8分為重度 B．13～15分為重度 C．小于3分為重度 D．9～12分為中度 E．大于15分為輕度 【答案】D 【解析】昏迷程度常用Jennett和Teasdale提出的Glasgow昏迷量表(GCS)。GCS自20世紀(jì)70年代提出一直沿用至今，已為國(guó)際公認(rèn)。睜眼+運(yùn)動(dòng)+言語(yǔ)8分為重度，9～12分為中度，13～15分為輕度。72．股骨干骨折的患者切開(kāi)復(fù)位加壓鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)后1周，可行的運(yùn)動(dòng)治療是（ ）。 A．患側(cè)股四頭肌等長(zhǎng)收縮活動(dòng) B．患側(cè)股四頭肌等張收縮活動(dòng) C．患側(cè)股四頭肌等速收縮活動(dòng) D．扶雙拐下地漸進(jìn)負(fù)重訓(xùn)練 E．患肢髖、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 【答案】Ｂ 【解析】73．不屬于工具性日常生活活動(dòng)的是（ ）。 A．使用電話 B．家事處理 C．上下樓梯 D．上街購(gòu)物 E．搭乘汽車 【答案】C 【解析】狹義日常生活活動(dòng)指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的生活活動(dòng)，包括衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生，反應(yīng)較粗大的運(yùn)動(dòng)功能。廣義日常生活活動(dòng)指除了狹義ADL的內(nèi)涵之外，還包括人們?cè)诩彝?、工作和社區(qū)中的一切活動(dòng)，又稱為復(fù)雜或工具性日常生活活動(dòng)，反應(yīng)較精細(xì)的功能。C選項(xiàng)屬于狹義日常生活活動(dòng)。74．四肢癱瘓的患者選用輪椅時(shí)，最合適的選擇為（ ）。 A．普通輪椅 B．站立式輪椅 C．單側(cè)驅(qū)動(dòng)式輪椅 D．電動(dòng)式輪椅 E．競(jìng)技用輪椅 【答案】D 【解析】普通輪椅適合于下列疾?。杭顾钃p傷，下肢傷殘，顱腦疾患，年老、體弱、多病者。在選擇輪椅時(shí)要考慮到患者的認(rèn)知功能以及至少有一側(cè)上肢功能正常，能比較熟練地操縱輪椅。電動(dòng)輪椅適合于四肢癱瘓或者上肢缺乏必要的輪圈推動(dòng)能力者。75．患者女，60歲。右側(cè)內(nèi)囊出血28天(出血量25ml)。體檢：神志清楚，體溫37℃，血壓140／90mmHg，脈搏86次／分，左側(cè)肢體癱瘓。擬行電動(dòng)斜床站立訓(xùn)練，訓(xùn)練中最需要注意的是（ ）。 A．斜床站立的姿勢(shì) B．患側(cè)肩關(guān)節(jié)半脫位 C．體位性低血壓 D．避免站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng) E．每天站立不超過(guò)2次 【答案】Ｃ 【解析】76．孤獨(dú)癥兒童的治療原則是（ ）。 A．采用以教育和訓(xùn)練為輔、藥物治療為主的方法 B．對(duì)孩子行為的寬容和理解，異常行為的改變和變更 C．促進(jìn)手的精細(xì)功能和上肢功能的發(fā)育 D．抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，誘導(dǎo)正常運(yùn)動(dòng)模式 E．促進(jìn)日常生活活動(dòng)能力 【答案】B 【解析】孤獨(dú)癥兒童的治療原則為：采用以教育和訓(xùn)練為主、藥物治療為輔的辦法。在教育或訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持三個(gè)原則：①對(duì)孩子行為的寬容和理解；②異常行為的改變和變更；③特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。77．Ⅰ型糖尿病青少年患者的康復(fù)治療原則是（ ）。 A．以胰島素治療為主，配合飲食療法，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉 B．以運(yùn)動(dòng)療法和飲食控制為主，無(wú)效時(shí)考慮口服降糖藥治療 C．以運(yùn)動(dòng)療法和飲食控制為主，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)加用胰島素 D．以胰島素治療為主，配合飲食療法 E．以飲食控制和口服降糖藥為主，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉 【答案】Ａ 【解析】Ⅰ型糖尿病的治療原則為：以胰島素治療為主，同時(shí)配合飲食療法，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。運(yùn)動(dòng)鍛煉的目的主要是維持運(yùn)動(dòng)能力，改善生活質(zhì)量，提高健康水平。78．患者男，23歲。因“抬重物后腰劇痛并右下肢放射痛4天”就診，訴咳嗽時(shí)癥狀明顯加劇，平臥位休息癥狀仍存在。查體：右下肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，右跟腱反射減弱。行腰椎磁共振檢查示“腰骶1椎間盤向右后外側(cè)方明顯突出”。治療首選考慮（ ）。 A．臥床休息 B．牽引治療 C．手術(shù)治療 D．物理因子治療 E．關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 【答案】Ｂ 【解析】本病例根據(jù)病史及癥狀診斷為腰椎間盤突出癥，該病以臥床休息為基礎(chǔ)治療，以牽引為首選治療。二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例有若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)提供的信息，在每題的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上按照題號(hào)，將所選答案對(duì)應(yīng)字母的方框涂黑。(79～81題共用題干)患者男，57歲。反復(fù)頸肩疼痛3年，伴右上肢放射痛及麻木、無(wú)力2天，伏案工作時(shí)明顯，診斷為神經(jīng)根型頸椎病。79．該患者經(jīng)牽引等物理治療后臨床癥狀消失，應(yīng)該向患者介紹預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？（ ） A．長(zhǎng)時(shí)伏案工作應(yīng)定時(shí)做頸部后伸活動(dòng) B．頸部運(yùn)動(dòng)體操 C．臥位及坐位工作時(shí)保持正確的姿勢(shì) D．多做戶外運(yùn)動(dòng)，如跑步 E．長(zhǎng)期服抗炎藥預(yù)防 【答案】Ｅ 【解析】抗炎藥一般只用于緩解癥狀（解熱、鎮(zhèn)痛），沒(méi)有預(yù)防作用。80．該患者在做運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)不宜做的是？（ ） A．有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 B．循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 C．有輕度疼痛繼續(xù)運(yùn)動(dòng)練習(xí) D．即使引起劇烈疼痛也應(yīng)該堅(jiān)持訓(xùn)練 E．不做引起上臂疼痛的頸部練習(xí) 【答案】D 【解析】頸椎病在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)應(yīng)當(dāng)立即停止訓(xùn)練，以免損傷神經(jīng)造成嚴(yán)重后果。81．不適于作為首選治療的是（ ）。 A．10％碘離子直流電離子導(dǎo)入 B．頸椎牽引 C．微波療法 D．手術(shù)治療 E．超聲波療法 【答案】 【解析】神經(jīng)根型頸椎病以非手術(shù)治療為主。牽引有明顯的療效，推拿治療切忌操作粗暴。當(dāng)非手術(shù)治療無(wú)效，或反復(fù)發(fā)作者，方可考慮手術(shù)治療。 (82～83題共用題干)患者男，71歲。因患肺結(jié)核，長(zhǎng)期臥床休息1年余。82．患者實(shí)施肌力訓(xùn)練的原則為（ ）。 A．大運(yùn)動(dòng)量 B．長(zhǎng)時(shí)間 C．適度疲勞 D．高強(qiáng)度 E．極限負(fù)荷 【答案】C 【解析】肌力訓(xùn)練的基本原則有：施加適當(dāng)阻力、超量負(fù)荷、反復(fù)訓(xùn)練、適度疲勞、選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。83．適用于早期患者肌力訓(xùn)練的方法為（ ）。 A．床上直腿抬高 B．蹲起 C．快速行走 D．慢跑 E．上下樓梯 【答案】A 【解析】 (84～85題共用題干)患者男，67歲。因突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清23天入院。體檢：BP140／87mmH9，神志清楚，言語(yǔ)不清晰，右側(cè)鼻唇溝稍變淺，露齒時(shí)口角右偏，右側(cè)咽反射減弱；左側(cè)肢體肌力、肌張力正常，右側(cè)肢體肌張力增高，右側(cè)肢體觸、痛覺(jué)減退。右上肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Hoffmann征(+)，Rossolimo征(+)，Babinski征(+)。84．為進(jìn)一步明確有無(wú)單側(cè)忽略，可采用評(píng)定的方法是（ ）。 A．Ashworth量表 B．刪字測(cè)驗(yàn) C．Barthel指數(shù) D．肌力檢查 E．ROM檢查 【答案】C 【解析】單側(cè)忽略評(píng)定：包括等分線段測(cè)驗(yàn)、劃銷測(cè)驗(yàn)、畫(huà)圖測(cè)驗(yàn)、空間表象試驗(yàn)、閱讀試驗(yàn)、書(shū)寫(xiě)試驗(yàn)、日常生活活動(dòng)行為檢查等。Barthel指數(shù)是臨床應(yīng)用最廣、研究最多的基本日常生活活動(dòng)評(píng)定方法。不僅可以用來(lái)評(píng)定患者治療前后的日常生活活動(dòng)狀態(tài)，也可以預(yù)測(cè)治療效果、住院時(shí)間及預(yù)后。85．為進(jìn)一步明確有無(wú)記憶障礙，可采用評(píng)定的方法是（ ）。 A．指鼻實(shí)驗(yàn) B．韋氏記憶測(cè)驗(yàn) C．Berg檢查 D．FIM量表 E．MAS量表 【答案】B 【解析】記憶障礙評(píng)定 包括：韋氏記憶測(cè)試(WMS)、臨床記憶測(cè)驗(yàn)臨床記憶量表、行為記憶量表(RBMT)。 (86～87題共用題干)患者男，因“便血，消瘦半年，伴左肋痛2個(gè)月”入院診斷為“結(jié)腸癌并肋骨轉(zhuǎn)移”。86．最常用的鎮(zhèn)痛措施是（ ）。 A．藥物療法 B．放射療法 C．物理治療 D．介入療法 E．手術(shù)療法 【答案】A 【解析】藥物治療是疼痛治療中最基本、最常用方法。在疼痛治療過(guò)程中，常選用的藥物包括鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，抗痙攣藥，激素，血管活性藥物和中草藥。鎮(zhèn)痛藥是主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性抑制痛覺(jué)的藥物。87．左肋疼痛還可以采用的物理治療為（ ）。 A．經(jīng)皮神經(jīng)電刺激 B．強(qiáng)電流刺激 C．按摩 D．溫?zé)岑煼? E．熱敷 【答案】Ａ 【解析】患者左肋疼痛屬于轉(zhuǎn)移性癌性疼痛，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可緩解各種急慢性疼痛，適應(yīng)證包括術(shù)后傷口痛、神經(jīng)痛、扭挫傷、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、截肢后殘端痛、幻痛、分娩宮縮痛、癌痛等。(88～89題共用題干)患者男，60歲。闌尾炎術(shù)后1周。88．治療方法首選（ ）。 A．神經(jīng)肌肉電刺激 B．干擾電療法 C．功能性電刺激 D．痙攣肌電刺激 E．生物反饋電療法 【答案】Ｂ 【解析】功能性電刺激適于腦卒中、脊髓損傷與腦癱后的站立步行障礙與手功能障礙，馬尾或脊髓損傷后的排尿功能障礙。神經(jīng)肌肉電刺激適用于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傷病肌肉失神經(jīng)支配、廢用性肌萎縮、習(xí)慣性便秘、宮縮無(wú)力等。痙攣肌電刺激適用于腦卒中偏癱、腦性癱瘓和脊髓損傷后的痙攣性癱瘓、多發(fā)性硬化。干擾電療法適于頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、關(guān)節(jié)炎、扭挫傷、肌纖維織炎、坐骨神經(jīng)痛、術(shù)后腸粘連、腸麻痹、弛緩性便秘、尿潴留、壓迫性張力性尿失禁、胃下垂、廢用性肌萎縮、雷諾病、骨折延遲愈合等。生物反饋電療法適用于頭痛、焦慮癥、失眠、腦卒中后偏癱、脊髓損傷后截癱、腦癱、周圍神經(jīng)損傷、肌移位術(shù)后、痙攣性斜頸、肺氣腫患者呼吸訓(xùn)練等。89．此電療屬于（ ）。 A．低頻電療法 B．高壓電療法 C．靜電療法 D．中頻電療法 E．高頻電療法 【答案】Ｄ 【解析】三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(90～91題共用備選答案) A．Bobath技術(shù) B．Rood技術(shù) C．PNF技術(shù) D．Brunns