【文章內(nèi)容簡介】 叩擊的作用是（ ）。 A．誘 發(fā)排尿反射 B．增加膀胱壓力 C．?dāng)U大膀胱容量 D．緩解膀 胱痙攣 E．提高括約肌張力 【答案】 A 【解析】 43．脊髓灰質(zhì)炎臨床表現(xiàn)中最典型的是 （ ）。 A．對稱性弛緩性癱瘓 B．對稱性進(jìn)行性癱瘓 C．非對稱性弛緩性癱瘓 D．非對稱性進(jìn)行性癱瘓 E．二便失禁 【答案】 C 【解析】 脊髓灰質(zhì)炎臨床表現(xiàn)包括前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期（熱退后出現(xiàn)不對稱性馳緩性癱瘓，以單側(cè)下肢癱最為常見，）、恢復(fù)期、后遺癥期。 44．能防止甚至逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌 肥大的抗高血壓藥是 （ ）。 A．利尿降壓藥 B． β 受體阻斷藥 C．鈣離子通道阻滯藥 D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E． α 受體阻斷藥 【答案】 D 【解析】 ACEI抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，不滅活緩激肽，抑制循環(huán)中 RAS；抑制組織中的 RAS；減少神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的釋放；減少內(nèi)皮細(xì)胞形成內(nèi)皮素；增加緩 激肽和擴(kuò)血管性前列腺素的形成；醛固酮分泌減少和 /或腎血流量增加，以減少鈉潴留，可延緩甚至逆轉(zhuǎn)心室肌及血管重塑。 45．中性粒細(xì)胞增多，最常見的原因是（ ）。 A．急性感染和化膿性炎癥 B．中毒 C．急性 出血 D．惡性腫瘤 E．急性溶血 【答案】 A 【解析】中性粒細(xì)胞增多在成人往往與白細(xì)胞總數(shù)增高同時出現(xiàn)，多見于各種化膿性 細(xì)菌所致的急性感染；白喉、嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞 (如燒傷、大手術(shù)后 )、 急性大出血、急性中毒以及白血病或惡性腫瘤 (如慢性粒細(xì)胞性白血病 )等。 46．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最先多發(fā)生在（ ）。 A．髖關(guān)節(jié) B．手關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié) C．膝關(guān)節(jié) D．肘關(guān)節(jié) E．肩關(guān)節(jié) 【答案】 B 【解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)的癥狀表現(xiàn)對稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)腫 脹和疼痛，常伴有晨僵。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘和足趾關(guān)節(jié)最為多見；同時，頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累。 47．兒童發(fā)育性關(guān)節(jié)脫位最常見的是（ ）。 A．先天性肩關(guān)節(jié)前脫位 B．肘關(guān)節(jié)后脫位 C．先天性髖關(guān)節(jié)脫位 D．肩關(guān)節(jié)后脫位 E． 踝關(guān)節(jié)脫位 【答案】 C 【解析】發(fā)育性關(guān)節(jié)脫位是由于發(fā)育異常造成的關(guān)節(jié)脫位，臨床上最常見的為兒童的 先天性髖關(guān)節(jié)脫位，由于其髖臼發(fā)育不良，對于股骨頭的包容不全，在發(fā)育過程中導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位。 48．蜂窩織炎的特點 不包括（ ）。 A．是軟組織的急性化膿性感染 B．病變不易局限，擴(kuò)散迅速 C．與正常組織分界明顯 D．由軟組織損傷后感染引起 E．由局部化膿性感染灶經(jīng)淋巴、血液傳 播引起 【答案】 C 【解析】 蜂窩織炎的特點有：病變不易局限，擴(kuò)散迅速，與正常組織無明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴(kuò)散，經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生。由溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎，由于鏈激酶和透明質(zhì)酸酶的作用，病變擴(kuò)展迅速，有時能引起敗血癥。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎， 比較容易局限為膿腫。 49．有關(guān)腰背肌筋膜炎，錯誤的是 （ ）。 A．多有寒冷、潮濕或慢性損傷史 B．癥狀以疼痛為主 C．有明確的壓痛點 D．可觸及條索狀結(jié)節(jié) E．腰背肌牽拉時疼痛緩解 【答案】 E 【解析】腰背肌筋膜炎亦稱肌筋膜疼痛綜合征，肌纖維組織炎，是指因寒冷、潮 濕、慢性勞損而使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。該癥除多發(fā)生在頸肩腰背部之外，也會發(fā)生在四肢等活動頻繁的肌肉群。 疼痛為本病的主訴。程度不很劇烈 。 患者常能在廣泛的痛區(qū) 明確指出最痛點 (即末梢神經(jīng)卡壓征 )。按壓該 點時，疼痛向臨近部位擴(kuò)散，有時會在其深部觸及大小不等 (1～ 5mm2)的硬結(jié) 。背肌牽拉試驗陽性。 50．糖尿病常見的并發(fā)癥或伴發(fā)癥不包 括 （ ）。 A．感染 B．皮膚瘙癢 C．骨關(guān)節(jié)病變 D．血管病變 E．神經(jīng)病變 【答案】 C 【解析】 糖尿病 并發(fā)癥和伴發(fā)病 有 皮膚瘙癢 、 感染 、 血管病變 、 神經(jīng)病變 、 眼部病變 、 糖尿病足 。 大血管病變主要累及大、中動脈，形成動脈硬化，發(fā)生冠心病、 腦血管意外和下肢壞疽。微血管病變：是糖尿病特異性病變，主要有 糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變；可表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、視力下降，甚至出現(xiàn)腎功能不全和失明。 51．治療變應(yīng)性血管炎首選 （ ）。 A．藥物治療 B．超短波療法 C．手術(shù)治療 D．手法治療 E．運動療法 【答案】 A 【解析】 52．脊髓損傷的主要病因不包括 （ ）。 A．外傷 B．感染 C．血管疾病 D．藥物中毒 E．腫瘤 【答案】 C 【解析】脊髓損傷 的 常見的原因 為：① 外傷性脊髓損傷，如高處墜落 、 車禍和重物砸傷 。② 發(fā)育性病因， 如脊髓血管畸形、先天性脊柱側(cè)彎 。 ③ 獲得性病因，如感染脊柱、脊髓腫瘤。 ④脊髓挫裂傷。⑤脊髓受壓。 53．慢性阻塞性肺病最常見的肺實質(zhì)病 理改變是 （ ）。 A．小葉中央型肺氣腫 B．全小葉型 C．混合型 D．肺血管壁破壞 E．肺毛細(xì)血管床破壞 【答案】 A 【解析】 COPD患者典型的肺實質(zhì)破壞表現(xiàn)為小葉中央型肺氣腫 ,涉及呼吸性細(xì)支氣管的擴(kuò)張和破壞。 54．適于早期發(fā)現(xiàn) 腦梗死的檢查是 （ ）。 A． MRI B． CT C．血管造影 D．腰穿檢查 E．生化檢查 【答案】 B 【解析】 頭顱 CT 是腦梗死最方便和常用的腦結(jié)構(gòu)影像檢查。在超早期階段（發(fā)病 6小時內(nèi)）， CT 可以發(fā)下一些細(xì)微的早期缺血改變。但是 CT 對超早期缺血性病變和皮質(zhì)或皮質(zhì)下小的梗死灶不敏感，尤其后顱窩的腦干和小腦梗死更難檢出。頭顱 MRI彌散加權(quán)成像（ DWI）可以早期（發(fā)病 2小時內(nèi)）顯示缺血組織的大小、部位，甚至可顯示皮質(zhì)下、腦干和小腦的小梗死灶。 55．淚囊炎的臨床表現(xiàn)不包括（ ）。 A．經(jīng)常流淚 B．瞼緣紅腫 C．分泌物潴留 D．畏光 E．淚 囊隆起 【答案】 B 【解析】淚囊炎的臨床表現(xiàn) ：分泌物大量聚積，淚囊逐漸擴(kuò)張，內(nèi)眥韌帶下方呈囊狀隆起。眼睛流淚，可分為冷淚和熱淚兩種類型：冷淚，眼睛不發(fā)紅，經(jīng)常流淚，迎風(fēng)時更甚，眼淚清稀，如不治療，會使眼睛昏暗，辨不清顏色。熱淚，眼睛紅腫疼痛，怕見光，眼淚黏濁，多與其他眼病并發(fā)。 56．鼻竇炎的治療原則不包括（ ）。 A．應(yīng)用有效的抗生素 B．鼻竇引流 C．局部抽膿沖洗 D．物理治療 E．使用血管收縮劑滴鼻液 【答案】 C 【解析】鼻竇炎的治療 包括抗生素、血管 收縮劑、粘液促排劑、抗組胺藥及高滲鹽水、理療（一般用超短波透熱療法）、鼻竇置換法。 57．多發(fā)性硬化最具診斷價值的是（ ）。 A．癥狀多樣化、病程緩解與復(fù)發(fā)的特點 B．腦脊液檢查 C．腦組織病理切片 D． MRI E．誘發(fā)電位 【答案】 A 【解析】多發(fā)性硬化主要根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)和視神經(jīng)有兩個以 上互無聯(lián)系的病灶，病程緩解與復(fù)發(fā)，在六個月以上且排除了與主要癥狀相關(guān)聯(lián)的其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病。輔助和實驗室檢查有助于臨床診斷。 58．十二指腸的解剖特點不包括 （ ）。 A．長度相當(dāng)于 12個手指長 B．分為上部、降部、下部、升部 4個部 分 C．呈 C形，包繞胰頭 D．上部上接幽門 E．上部又稱球部 【答案】 B 【解析】 十二指腸介于胃與空腸之間，成人長度為 20～ 25cm，管徑 4～ 5cm，緊貼腹后壁，是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的小腸段．胰管與膽總管均開口于十二指腸。十二指腸的形狀呈“ C”形，包統(tǒng)胰頭，可分球部、降部、水平部和升部四部。 59．腰背肌筋膜炎的臨 床特點是 （ ）。 A．行走后下肢痛，下蹲 后疼痛減輕 B．晨起痛重，活動后減輕 C．沒有明顯的壓痛點 D．直腿抬高試驗陽性 E．患處肌肉萎縮 【答案】 B 【解析】腰背肌筋膜炎 以疼痛 為本病的主訴。疼痛的程度不很劇烈，特點為晨起重，日間輕，傍晚復(fù) 重。開始為酸脹不適，無力，時重時輕。以后逐漸加重，勞累時癥狀明顯，休息后減輕。由于肌筋膜炎癥，患者常有姿勢不正的表現(xiàn)。 患者常能在廣泛的痛區(qū)明確指出最痛點 (即末梢神經(jīng)卡壓征 )。 有時會在其深部觸及大小不等 (1～ 5mm2)的硬結(jié) 。背肌牽拉試驗陽性。 60．腦損傷后腰椎穿刺壓力明顯升高 提 示（ ）。 A． 腦震蕩 B．腦挫傷 C．腦裂傷 D．腦干損傷 E．顱內(nèi)血腫 【答案】 【解析】 腦部血管受傷破裂、引起顱內(nèi)血腫時，患者出現(xiàn)意識障礙加深，顱內(nèi)壓增高癥狀加劇，腦局灶癥狀加重、增多，甚至出現(xiàn)腦疝癥狀。 61．腕背伸約 20176。 ～ 25176。 ，拇指對掌位， 其它手指略微分開，掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)微屈曲。這一姿勢叫做手的 （ ）。 A．解剖位 B．自然位 C．功能位 D．非功能位 E．特殊體位 【答案】 【 解析】手的功能位是手功能在沒有恢復(fù)的情況下，可以發(fā)揮最大手功能的位置。手 的功 能位是腕背伸約 20176。 ～ 25176。 ，拇指處于對掌位，