【正文】 】 Ｅ 【解析】軟組織包括皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、筋膜、腱鞘、韌帶、神經(jīng)、 血管和關(guān)節(jié)周圍組織等。因直接或間接外傷和勞損致這些組織或器官解剖結(jié)構(gòu)上的破壞和生理功能上的紊亂時(shí)稱為軟組織損傷。 21．關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎的正確敘述是（ ）。 A．多見于青少年 B．發(fā)病急，病程約數(shù)周 C．晚間疼痛減輕 D．可見典型疼痛弧 E．肩關(guān)節(jié)外展受限 【答案】 E 【解析】肩關(guān)節(jié)周圍炎 通常在 50 歲左右發(fā)作，病程數(shù)月，有明確的自愈傾向。主要癥狀有 肩關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動障礙。疼痛特點(diǎn)為肩關(guān)節(jié)鈍痛，急性重者一 觸即痛，可能是組織有撕裂；有的按壓時(shí)反而減輕，表現(xiàn)為慢性疼痛，夜間疼痛為著。運(yùn)動功能障礙為外展、前屈、外旋和內(nèi)旋受限。病程長者可因神經(jīng)營養(yǎng)障礙及廢用導(dǎo)致肌肉萎縮，三角肌最顯著。 22．為清楚顯示顱骨骨折，首選的檢查 方法是 （ ）。 A．放射性核素檢查 B． CT檢查 C． MRI檢查 D．腦血管造影檢查 E．超聲檢查 【答案】 Ｂ 【解析】 顱骨骨折包括顱蓋骨折和顱底骨折。閉合性顱蓋骨折，常須行 X線平片檢查始得明確。顱底骨折的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)， X線平片不易顯示顱底骨折，對診斷無所益。 CT掃描可利用窗寬和窗距的調(diào)節(jié)清楚顯示骨折的部位，不但對眼眶及視神經(jīng)管骨折的診斷有幫助，還可了解有無腦損傷，故有重要價(jià)值。 23．惡性腫瘤的特點(diǎn)是（ ）。 A．生長緩慢 B．不與周圍組織粘連 C．容易發(fā)生轉(zhuǎn)移 D．多有包膜 E．腫瘤細(xì)胞的分化較正常細(xì)胞高 【答案】 C 【解析】惡性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)與其來源的組織不同，腫瘤細(xì)胞的分化程度與 正常細(xì)胞不一致；腫瘤呈浸潤性或膨脹性生長，中央?yún)^(qū)常壞死；無包膜形成，破壞周圍組織，界線不清楚；生長迅速，無休止地增殖長大；手術(shù)切除后常復(fù)發(fā)，容易轉(zhuǎn)移；晚期患者常發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)惡病質(zhì)、衰竭、死亡。 24．出現(xiàn)鮮血便，應(yīng)高度懷疑（ ）。 A．阿米巴痢疾 B．潰瘍性結(jié)腸炎 C．上消化道潰瘍 D．直腸、結(jié)腸息肉或腫瘤 E．克羅恩病 【答案】 D 【解析】 常 見的反映病變的便常規(guī)有：① 稀汁樣便：見于各種感染性腹瀉或非感染性腹 瀉，尤其是急性腸炎。② 黏液膿血便：細(xì)菌性痢疾多為黏液膿血便，以黏液膿血為主 。③ 柏油樣便： 上消化道出血 50～ 70mL可出現(xiàn)柏油樣便。 ④ 鮮血便：見于腸道下部出血，如直腸、結(jié)腸息肉和腫瘤；肛裂及痔瘡等。 ⑤ 米泔樣便：呈白色淘米水樣，量多且含黏液片塊，見于霍亂、副霍亂患者。 ⑥ 白陶土樣便： 見于 膽管梗阻 。 25．帶狀皰疹的病原體是（ ）。 A．單純皰疹病毒 B．鏈球菌 C．水痘病毒 D．水痘 — 帶狀皰疹病毒 E．白色念 珠菌 【答案】 D 【解析】帶狀皰疹是由水痘 — 帶狀皰疹病毒感染，累及局部神經(jīng)節(jié)和后根以及相應(yīng) 神經(jīng)節(jié)段所致的病毒性皮膚病。 單純皰疹病毒引起單純皰疹。白色念 珠菌易引起皮膚感染，鏈球菌常引起化膿性感染。 26．骨性關(guān)節(jié)炎急性期的處理原則不包 括 （ ）。 A．休息制動 B．緩解疼痛 C．消炎消腫 D．盡早手術(shù) E．恢復(fù)和保持關(guān)節(jié)功能 【答案】 【解析】 骨性關(guān)節(jié)炎的 處理原則 包括 緩解疼痛 、 消炎消腫 、 恢復(fù)和保持關(guān)節(jié)功能。 如 休息制動 、 藥物治療 、 必要時(shí)手術(shù)治療。 27．頸椎外傷，最容易 受損的部位是（ ）。 A． C1～ 2 B． C3～ 4 C． C5～ 7 D． C8～ T1 E． C5～ Tl 【答案】 C 【解析】脊柱最容易受損的部位是：下頸段 C5～ 中胸段 T4～ 7和胸腰 段 T10～ L2。 28．癤腫治療時(shí)禁忌（ ）。 A．用碘酒、酒精消毒 B．物理治療 C．?dāng)D出膿汁與膿栓 D．切開排膿 E．酒精濕敷 【答案】 C 【解析】 癤的 治療 應(yīng) 避免機(jī)械性摩擦、搔抓和擠捏，尤以上唇和鼻部的癤。局部物 理治療。癤病患者口服抗生素。可用 多價(jià)葡萄球菌或自家疫苗作皮下或肌肉注射。如有糖尿病，應(yīng)根據(jù)病情同時(shí)控制飲食及給予胰島素等治療。 29．脊髓損傷后原發(fā)性功能障礙為（ ）。 A．關(guān)節(jié)強(qiáng)直 B．肌肉癱瘓 C．尿路感染 D．痔瘡 E．疼痛 【答案】 B 【解析】 30．潰瘍性結(jié)腸炎的大便特點(diǎn)為（ ）。 A．細(xì)條狀便 B．粘液便 C．粘液膿血便 D．膿性便 E．稀糊狀 【答案】 Ｃ 【解析】 潰瘍性結(jié)腸炎腸壁內(nèi)層炎癥反應(yīng)越來越嚴(yán)重，并形成潰瘍時(shí)，它就失去了從食物殘?jiān)?收水分的功能，就會導(dǎo)致糞便越來越松散即腹瀉。受損的腸粘膜也可導(dǎo)致粘液便。同時(shí)，粘膜層的潰瘍也可引起出血，因此產(chǎn)生血便。 31．冠心病的主要危險(xiǎn)因素不包括（ ）。 A．高血壓 B．高血脂 C．吸煙 D．空氣污染 E．缺乏運(yùn)動 【答案】 D 【解析】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 (冠心病 )是多種原因綜合參與發(fā)病，導(dǎo)致 冠狀動脈管腔狹窄甚至閉塞，表現(xiàn)為心肌供血相對不足 (心絞痛 )或者絕對不足 (心肌 梗死 )的疾病。病因是多因素的， 包括 遺傳、飲食、行為等都參與了冠狀動脈粥樣硬化逐步 形成的 過程，其中高血脂是重要的危險(xiǎn)因素。 32．髖骨性關(guān)節(jié)炎最常見的臨床表現(xiàn)是（ ）。 A．疼 痛 B．關(guān)節(jié)滲液 C．關(guān)節(jié)彈響 D．無力 E．關(guān)節(jié)攣縮 【答案】 A 【解析】髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要癥狀是在活動或承重時(shí)，腹股溝處有酸脹痛，并向大 腿或膝關(guān)節(jié)前、內(nèi)側(cè)放射。臀部周圍及股骨大轉(zhuǎn)子處也可有酸脹痛，并向大腿后、外側(cè)放射。嚴(yán)重病例臥于患側(cè)或翻身時(shí)也感酸脹痛，跛行。 X線片上常見較大的軟骨下囊腔 樣改變，或在髖臼上緣，或在股骨頭內(nèi)。 33．確診骨折的特有體征是（ ）。 A．功能障礙 B．疼痛與壓痛 C．局部皮膚發(fā)熱 D．假關(guān)節(jié)的異常活動 E．局部腫脹與瘀斑 【答案】 D 【解析】 骨折的 專有體征 包括 畸形 、 活動異常 、骨摩擦音或骨摩擦感 ,以上三 項(xiàng)體征中，只要具有其一，即可確診。 其它選項(xiàng)均不具有特異性。 34．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)治療不包 括 （ ）。 A．保存能量 B．應(yīng)用輔助器具 C．受累關(guān)節(jié)休息 D．輕柔的關(guān)節(jié)主動練習(xí) E．負(fù)重訓(xùn)練 【答案】 E 【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)治療 包括一般治療和藥物治療。 前者強(qiáng)調(diào)患者教育及整體和規(guī)范治療的理念。適當(dāng)?shù)男菹?、理療、體療、外用藥、正確的關(guān)節(jié)活動和肌肉鍛煉等對于緩解癥狀、改善關(guān)節(jié)功能具有重要作用。后者包括非甾類抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素、植物藥制劑。 35．軟組織損傷的局部表現(xiàn)不包括（ ）。 A．疼痛 B．腫脹 C．瘀斑 D．骨折 E．功能障礙 【答案】 D 【解析】軟組織損傷 的 局部表現(xiàn) 有 疼痛 、 腫脹 、 淤斑 、 功能障礙 及 早期因疼痛致活動受 限，或組織毀損，后期因形成瘢痕、局部粘連、骨化性肌炎、廢用性萎縮致功能障 礙。 36．單純指深屈肌腱斷裂后，臨床可發(fā) 生 （ ）。 A．手指過伸畸形 B．手指出現(xiàn)垂?fàn)钪? C．手指的伸、屈功能喪失 D．手指屈曲功能喪失 E．手指遠(yuǎn)位指間關(guān)節(jié)屈曲功能喪失 【答案】 E 【解析】 肌腱外傷斷裂后，由于肌肉的收縮，近側(cè)斷端回縮，甚至可以回縮得很遠(yuǎn)，如在近側(cè)指節(jié)處割斷，斷端可縮回到掌部。肌腱受傷時(shí)，手指常呈屈曲抓握狀，傷后關(guān)節(jié)伸直后遠(yuǎn)側(cè)斷端又向前移。 單純指深屈肌腱斷裂后 ， 手指遠(yuǎn)位指間關(guān)節(jié)屈曲功能喪失 。 37．懷疑泌尿系感染，尿液檢查最有診 斷價(jià)值的指標(biāo)是 （ ）。 A．比重 B．紅細(xì)胞數(shù) C．尿管型 D．白細(xì)胞數(shù) E．膽紅素 【答案】 D 【解析】 38．肩關(guān)節(jié)周圍炎粘連期處理不恰當(dāng)?shù)?是 （ ）。 A．手術(shù)切開松解 B．運(yùn)動療法 C．理療 D．推拿 E．針灸 【答案】 A 【解析】 肩周炎這是一種常見病，疼痛是肩關(guān)節(jié)軟組織無菌性炎癥導(dǎo)致軟組織粘連引起的，及時(shí)的功能鍛煉和康復(fù)后保健也是很重要的。治療包括加強(qiáng)體育鍛煉和功能調(diào)節(jié)。功能調(diào)節(jié)主要為物理療法，有磁療、正確的功能活動等。 39．腦血管意外的康復(fù)治療中最重要的療法是 （ ）。 A．運(yùn)動療法 B．臨床藥物治療 C．作業(yè)療法 D．物理因子療法 E．傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法 【答案】 A 【解析】 40． Dugas陽性體征，一般提示脫位關(guān)節(jié)是（ ）。 A．肩關(guān)節(jié) B．肘關(guān)節(jié) C．腕關(guān)節(jié) D．髖關(guān)節(jié) E．膝關(guān)節(jié) 【答案】 A 【解析】 肩關(guān)節(jié)脫位時(shí) 當(dāng)患肢手掌放在對側(cè)肩上，患肢肘關(guān)節(jié)不能貼近胸 壁，患側(cè)手掌則不能觸及對側(cè)肩，即所謂 Dugas陽性體征。 41．下列感染，不屬于外 科感染的是 （ ）。 A．急性闌尾炎 B．肝膿腫 C．急性化膿性蜂窩織炎 D．菌痢 E．膈下膿腫 【答案】 B 【解析】外科感染通常分為非特異性和特異性感染兩大類。非特異性感染 ， 又稱化膿性感染或一般感染，如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎、 急性闌尾炎等。 特異性感染如結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽等。它們的致病菌、病 程演變和防治方法，都與非特異性感染不同。 42．膀胱區(qū)