【文章內容簡介】 師。四、手術后向病房護士交代病情及術后注意事項。五、手術后進行隨訪，將有關情況記入麻醉記錄單，并做出麻醉小結。六、遇疑難病例不能單獨處理時，應及時報告上級醫(yī)師。七、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。一旦發(fā)生差錯事故，立即采取補救措施，并應及時上報。八、積極開展麻醉研究，參加科研工作。麻醉藥品管理制度一、根據中華人民共和國藥品管理法第七章第三十九條規(guī)定：麻醉藥品屬特殊管理藥品之一，要執(zhí)行特殊的管理辦法，管理辦法由國務院制定。二、按照國務院文件，國發(fā)[1987]1103號《麻醉藥品的管理辦法》的通知精神，特制定醫(yī)院藥劑科麻醉藥品的管理制度，一九七九年九月十三日國務院頒發(fā)《麻醉藥品管理條例》同時廢止。三、麻醉藥品系指連續(xù)使用易產生身體依賴性且能成癮癖的藥品，主要有阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及衛(wèi)生部指定的其它易成癮癖的藥品，藥用原植物及期制劑，我國規(guī)定的麻醉藥品范圍共八類，33個品種。四、醫(yī)院藥劑科麻醉藥品的管理和使用，必須按國發(fā)103號《麻醉藥品管理辦法》的精神進行采購，管理和使用，醫(yī)療單位及個人，不得自行更改管理辦法。五、麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學、科研需要，醫(yī)院制劑室制備含有麻醉藥品的制劑，需由當地衛(wèi)生行政部門批準(縣以上衛(wèi)生行政部門)方可自行配制，未經批準的任務單位和個人不得自行配制。六、具有麻醉藥品處方權的醫(yī)務人員必須具有醫(yī)師以上技術職稱，并經考核能正確使用麻醉藥品，本院醫(yī)務人員的麻醉藥品處方權需經醫(yī)務科負責批準，并將醫(yī)師簽字式樣送藥劑科備查。七、進行計劃生育手術的醫(yī)務人員經考核能正確使用麻醉藥品的，在進行手術期間有麻醉藥品處方權。八、麻醉藥品和用量：每張?zhí)幏结槃┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。九、麻醉藥品處方書寫要求：處方要用專用處方(紅底黑字)書寫工整，字跡清晰，寫明病情，醫(yī)師簽全名，劃價、配方、發(fā)藥及核對人員均應簽全名，并進行麻醉藥品處方登記，醫(yī)務人員不得為自已開方使用麻醉藥品。十、 經縣以上醫(yī)療單位診斷需使用麻醉藥品的危重病人可由縣以上行政部門指定的醫(yī)療單位，憑醫(yī)療診斷書和戶口簿核發(fā)《麻醉藥品專用卡》患者憑“?？ā钡街付ǖ尼t(yī)療單位規(guī)定開方取藥，具體按《麻醉藥品專用卡》的有關規(guī)定執(zhí)行。十一、醫(yī)院藥劑科應根據國務院對麻醉藥品管理的有關規(guī)定，執(zhí)行和監(jiān)督本院麻醉藥品的管理和使用，禁止非法使用、儲存、轉讓或借用麻醉藥品，對違反規(guī)定濫用麻醉藥品者，藥劑科有權拒絕發(fā)藥，并及時向院領導及當地衛(wèi)生行政部門報告。十二、醫(yī)院搶救病人時，急需麻醉藥品者，如手續(xù)不完備時，可先發(fā)放該病例一次性使用劑量之后補辦手續(xù)。十三、醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研所用的麻醉藥品按《麻醉藥品管理辦法》使用，藥劑科要嚴格執(zhí)行《麻醉藥品管理辦法》中的關規(guī)定，嚴格保管，合理應用，杜絕濫用，防止流痹，嚴格實行麻醉藥品的“五專制度”；專人負責，專柜加鎖，專用處方，專用帳冊，專冊登記。十四、麻醉藥品處方應完整保存三年備查。十五、藥劑科各班組麻醉藥品的管理和使用，要有專人負責管理、班班交接、認真填寫麻醉藥品交班本及處方登記本。十六、藥劑人員在調配麻醉藥品時，要嚴格審查處方，對不符合規(guī)定的麻醉藥品處方，拒絕調配。十七、藥劑科主任應定期檢查本院的麻醉藥品管理使用情況，發(fā)現問題及時解決處理。十八、麻醉藥品的報銷制度對霉變破損的麻醉藥品，使用單位每年報銷一次，由單位領導審核批準，就地監(jiān)督銷毀，并向當地衛(wèi)生行政部門報備，醫(yī)療科室和藥劑科各班組剩余的麻醉藥品，應按退藥手續(xù)隨時交藥劑科，不得積存。門診工作制度一、門診工作的醫(yī)務人員，必須由有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)、藥、護、技人員擔任，做到崗前注冊或備案。二、在院長及科主任的領導下，建立崗位責任制，認真執(zhí)行各種醫(yī)療、護理操作常規(guī)及首診負責制、“三查八對制度、入院制度、手術通知制度、傳染病報告制度等。三、對病人要進行認真檢查，按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷、開具規(guī)范處方，醫(yī)院定期檢查，每月評比一次。四、對疑難病癥兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師會診，科主任、主任醫(yī)師應定期解決疑難病例。五、檢驗科、B超、放射科所做各種檢查結果，必須做到準確、及時，在保證醫(yī)療質量的前提下合理檢查，結合臨床出示診斷報告。六、手術應根據條件規(guī)定一定的范圍，醫(yī)師需加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作，對病情不適于在門診處置的病人要收入院或轉院治療。七、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。八、制定簡化、順暢的診流程，方便病人，做好分診工作，認真診治，做到科學治療，合理用藥，認真書寫門診病歷、處方和門診日志。九、門診工作人員要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心地解答問題，盡量簡化服務流程，開展健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識。十、門診禁止吸煙，保持環(huán)境整潔、安靜、秩序良好。門診護士工作職責一、在門診護士長的領導和醫(yī)師的指導下工作。二、負責器械的消毒和開診前的準備工作。三、協助醫(yī)師進行檢診，按醫(yī)囑給病人進行處理。四、經常觀察候診病人的病情變化，對較重的病人進行提前診治。五、負責治療室的整潔、安靜和做好隔離工作，維護就診秩序和做好衛(wèi)生防病、計劃生育宣傳工作。六、認真執(zhí)行各級規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故。七、按照分工，負責領取、保管藥品器材和其他物品。門診收費工作人員職責一、在財務部主任的領導下，負責本院收治患者醫(yī)療費的收款工作，準確掌握各項收費標準，提高收費效益。二、嚴格執(zhí)行物價部門收費標準，憑處方和各種治療單收費結賬，加蓋收費公章和收費員簽名，計算準確，做到不錯收、不少收、不漏收。三、對是否享受醫(yī)療待遇有疑問時，有權查驗證件或證明。四、凡自費藥品嚴格按照有關規(guī)定收費。五、收付現金要唱收唱付，當面點清，開具收據，留有存根復核和備查，保證現金收付準確。六、收費員必須做到填寫收據內容完整，字跡清楚，并日賬日清，及時上交，不拖欠、不挪用。七、堅守工作崗位，按時交接班，提高服務質量，做到優(yōu)質服務，文明禮貌，耐心解答患者問題。門診手術制度一、門診醫(yī)生及時開具手術通知單，確定術者，做好手術前的準備工作。二、認真做好物品交接，定期檢查藥品數量和質量，做好登記、統計工作。三、每日更換鑷子罐，每周換敷料罐，帶蓋方盤及各種消毒液，定期監(jiān)測，定期檢查。四、嚴格查對制度，嚴格無菌操作，積極配合手術，了解手術過程，對病人進行健康教育，講解手術目的及注意事項，術中嚴密觀察病情變化，了解病人需要，關心、愛護病人，保護病人隱私，使患者解除緊張情緒，鼓勵病人積極配合醫(yī)生完成手術。五、及時補充各種消毒物品，保證再次手術順利進行。六、清點手術器械，手術室徹底打掃衛(wèi)生(墻面、門、窗、地面)治療車，無菌柜必須用消毒液擦拭，每日紫外線消毒2次，并做好記錄；每周進行一次終末消毒，每月空氣培養(yǎng)一次。七、術后用物，一次性用品，經消毒后焚燒。門診輸液室工作制度一、護士工作時間必須穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，嚴格無菌操作規(guī)程，做到態(tài)度嚴謹、工作認真、手法輕巧。二、注射藥物時，應按照處方和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴格執(zhí)行“三查八對制度，嚴格做到一人一針一管。三、對需要做皮試的藥物，在注射前必須做皮試，觀察20—30分鐘等無過敏反應時方可注射。四、嚴格觀察注射后的病人的病情變化，首次注射青霉素后，需留觀20—30分鐘，如發(fā)生注射反應及藥物過敏等意外，則應立即報告醫(yī)師，實施搶救措施。五、室內所有搶救藥品、設備、要放置定位點，專人負責，定期檢查及時補充更換，并取之方便。六、室內空氣、地面要做到定期消毒，并做好記錄，防止交叉感染。七、使用后的一次性物品及其它醫(yī)療廢物，要放入嚴密容器里，待保潔工外運。八、嚴格以文字床前交接班，清點藥物和設備，雙方無異議時方可離崗。門診藥房工作制度一、藥房人員一律憑處方發(fā)藥。收方后藥房專業(yè)技術人員應按操作規(guī)程調劑處方藥品，認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，包裝；向患者交付處方藥品時，應當對患者進行用藥交待與指導。二、藥房專業(yè)技術人員須憑醫(yī)師處方調劑處方藥品，非經醫(yī)師處方不得調劑。三、藥劑人員調劑處方時必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。四、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)，凡處方不合規(guī)定者藥房有權拒絕調配。五、藥房實行“金額控制”，藥房人員必須當日結帳，與收費室核對無誤后將處方訂成冊。六、貴重藥品及毒、麻、劇藥實行“數額控制”，按有關規(guī)定管理使用，做好逐日消耗統計，按月盤點，全年累計結算。七、青、鏈霉素、破傷風抗毒素等，需按常規(guī)皮試的藥品，務必經注射室標明皮試(一)后方可發(fā)藥。八、要搞好藥品檢查，按時盤點，防止積壓、霉爛、過期、變質和脫銷。九、非工作人員未經許可不得進入藥房。門診醫(yī)師職責一、在執(zhí)業(yè)注冊范圍內，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防并及時處理差錯事故，及時向上級領導匯報。二、認真執(zhí)行醫(yī)院的醫(yī)生輪換、值班、會診制度。三、認真進行業(yè)務訓練和技術考核，有計劃的開展基本功訓練。四、指導教學和進修、學習人員的培訓工作。五、運用國內、外先進經驗進行臨床實踐，開展新技術的施行，提高醫(yī)療質量。六、按時查房，參加院內病員的診斷治療及診療操作，掌握病員心理動態(tài)，并進行必要的心理治療，促進病員的早日康復。七、掌握病員的病情變化，發(fā)生重要問題，及時向上級匯報。八、醫(yī)生出具的醫(yī)療文件、診斷書等，必須親自檢查，不得造假；不得出具于自己職業(yè)不符的醫(yī)學證明文件。九、應使用經國家批準的藥品、器械等。十、應如實向患者或家屬介紹病情，但應注意避免不良后果。母乳喂養(yǎng)工作制度一、待產期間，醫(yī)護人員應向每位孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)知識。二、早吸吮及皮膚接觸準備工作。三、常產在胎兒娩出斷臍、清理呼吸道、擦干血跡后，30分鐘內將嬰兒裸體放在母親胸前，進行母嬰皮膚接觸，不能少于30分鐘，同時吸吮乳房，注意保暖。剖宮產可在產后30分鐘內做母嬰面部皮膚接觸，待回病房后產婦有應答反應再由病房醫(yī)護人員，幫助做嬰兒開懷的母嬰皮膚接觸，及早吸吮乳房。四、給予產婦精神安慰，幫助產婦樹立母乳喂養(yǎng)能獲成功的信心。五、完成30分鐘以上母嬰皮膚接觸后，按常規(guī)做好產婦和新生兒的醫(yī)療護理工作，經醫(yī)生檢查一切正常后，由護理人員陪同入母嬰同室病房休息。母嬰同室工作制度一、布局合理，病室規(guī)范。每日通風2次。室溫22～240C，濕度50％～60％，保持病室無異味，無污染源。二、對母嬰實施整體護理，認真填寫護理記錄單，每日床頭交接班。三、嬰兒每3h更換尿布l次，注意觀察嬰兒全身皮膚及臍帶情況，給予產婦晨晚間護理。四、嬰兒每日洗澡l次，常規(guī)消毒臍帶及清潔眼部，嬰兒包被、衣服每日更換。五、嬰兒餐具一用一消毒。六、卡介苗、乙肝疫苗接種應專人負責，并做好登記。母嬰同室護士負責處理嬰兒醫(yī)囑。七、每日做好乳房護理，指導產婦擠奶，負責奶庫的管理。八、母嬰同室護士負責新待、新入院、手術、分娩的產婦并執(zhí)行醫(yī)囑。搶救室工作制度一、搶救室專為搶救病員設置，其它任何情況不得占用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料，均放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，保證搶救物品性能良好狀態(tài)。三、藥品器械用后必須及時清理，消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。四、每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。五、無菌物品需注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。六、每周需徹底清掃，消毒一次，室內禁止吸煙。七、搶救時，搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。八、每次搶救病員完畢后，要做現場評論和初步總結。三查八對制度三查 操作前 操作中 操作后八對 對床號 對姓名 對藥名 對劑量 對濃度 對時間 對用法對效期注意： 注意用藥后反應三級醫(yī)師查房制度一、醫(yī)院實行主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級分工負責制，也可以實行醫(yī)療組長、主管醫(yī)師、經管醫(yī)師三級分工制，但受聘的三級人員原則上由主任(副主任)醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師擔任。二、住院醫(yī)師受主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和總住院醫(yī)師領導，負責分管病員的診療工作，認真執(zhí)行查房制度，及時接管新進病員，按時完成住院病志，制定初步診療計劃，征詢上級醫(yī)師意見，接受上級醫(yī)師指導，實施各項診療措施，監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行情況，分析各項檢查報告，觀察處理病情變化，據實做好病程記錄，主動征求病員意見，不斷提高醫(yī)療質量。同時負有指導實習、見習和進修醫(yī)師工作的職責，完成科室交給的教學、科研和各級交辦的相關工作、任務。住院醫(yī)師每天按需要進行查房，每日上、下午至少各一次，對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑，觀察病情變化，進行診斷、治療，了解病員的思想、生活情況；上級醫(yī)師查房時，經治醫(yī)師要做好準備，報告病情。三、主治醫(yī)師受(副)主任醫(yī)師領導，負責本組病員的診治和指導下級醫(yī)師工作，具體對本組病員定期進行系統查房不斷提高醫(yī)療質量，完成各級交給的相關工作。主治醫(yī)師每周要對本組(病區(qū))病員進行普遍查房和每天重點查房各1次。應有住院醫(yī)師參加，內容包括：系統了解主管住院患者的病情變化，系統進行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重癥、未明確診斷、治療效果不好的患者進行重點檢查討論，確定新方案，應邀參加會診，決定出院、轉科、會診，修正病歷記錄，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都要一一予以糾正，聽取患者對醫(yī)護人員的意見。開展教學、科研工作，檢查醫(yī)療護理工作，重點解決疑難病例的診治和進行臨床教學。四、科主任、正(副)主任醫(yī)師每周對本科病員查房1次或副主任醫(yī)師每周查房二次，檢查醫(yī)療護理質量，解決疑難問題，有計劃地組織臨床教學。主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長及有關人