【文章內(nèi)容簡介】 師。四、手術(shù)后向病房護(hù)士交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)。五、手術(shù)后進(jìn)行隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單，并做出麻醉小結(jié)。六、遇疑難病例不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。七、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，立即采取補(bǔ)救措施，并應(yīng)及時(shí)上報(bào)。八、積極開展麻醉研究，參加科研工作。麻醉藥品管理制度一、根據(jù)中華人民共和國藥品管理法第七章第三十九條規(guī)定：麻醉藥品屬特殊管理藥品之一，要執(zhí)行特殊的管理辦法，管理辦法由國務(wù)院制定。二、按照國務(wù)院文件，國發(fā)[1987]1103號(hào)《麻醉藥品的管理辦法》的通知精神，特制定醫(yī)院藥劑科麻醉藥品的管理制度，一九七九年九月十三日國務(wù)院頒發(fā)《麻醉藥品管理?xiàng)l例》同時(shí)廢止。三、麻醉藥品系指連續(xù)使用易產(chǎn)生身體依賴性且能成癮癖的藥品，主要有阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及衛(wèi)生部指定的其它易成癮癖的藥品，藥用原植物及期制劑，我國規(guī)定的麻醉藥品范圍共八類，33個(gè)品種。四、醫(yī)院藥劑科麻醉藥品的管理和使用，必須按國發(fā)103號(hào)《麻醉藥品管理辦法》的精神進(jìn)行采購，管理和使用，醫(yī)療單位及個(gè)人，不得自行更改管理辦法。五、麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需要，醫(yī)院制劑室制備含有麻醉藥品的制劑，需由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)(縣以上衛(wèi)生行政部門)方可自行配制，未經(jīng)批準(zhǔn)的任務(wù)單位和個(gè)人不得自行配制。六、具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上技術(shù)職稱，并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品，本院醫(yī)務(wù)人員的麻醉藥品處方權(quán)需經(jīng)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)批準(zhǔn)，并將醫(yī)師簽字式樣送藥劑科備查。七、進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品的，在進(jìn)行手術(shù)期間有麻醉藥品處方權(quán)。八、麻醉藥品和用量：每張?zhí)幏结槃┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。九、麻醉藥品處方書寫要求：處方要用專用處方(紅底黑字)書寫工整，字跡清晰，寫明病情，醫(yī)師簽全名，劃價(jià)、配方、發(fā)藥及核對(duì)人員均應(yīng)簽全名，并進(jìn)行麻醉藥品處方登記，醫(yī)務(wù)人員不得為自已開方使用麻醉藥品。十、 經(jīng)縣以上醫(yī)療單位診斷需使用麻醉藥品的危重病人可由縣以上行政部門指定的醫(yī)療單位，憑醫(yī)療診斷書和戶口簿核發(fā)《麻醉藥品專用卡》患者憑“?？ā钡街付ǖ尼t(yī)療單位規(guī)定開方取藥，具體按《麻醉藥品專用卡》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。十一、醫(yī)院藥劑科應(yīng)根據(jù)國務(wù)院對(duì)麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行和監(jiān)督本院麻醉藥品的管理和使用，禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品，對(duì)違反規(guī)定濫用麻醉藥品者，藥劑科有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。十二、醫(yī)院搶救病人時(shí)，急需麻醉藥品者，如手續(xù)不完備時(shí)，可先發(fā)放該病例一次性使用劑量之后補(bǔ)辦手續(xù)。十三、醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研所用的麻醉藥品按《麻醉藥品管理辦法》使用，藥劑科要嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品管理辦法》中的關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格保管，合理應(yīng)用，杜絕濫用，防止流痹，嚴(yán)格實(shí)行麻醉藥品的“五專制度”；專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用處方，專用帳冊(cè)，專冊(cè)登記。十四、麻醉藥品處方應(yīng)完整保存三年備查。十五、藥劑科各班組麻醉藥品的管理和使用，要有專人負(fù)責(zé)管理、班班交接、認(rèn)真填寫麻醉藥品交班本及處方登記本。十六、藥劑人員在調(diào)配麻醉藥品時(shí)，要嚴(yán)格審查處方，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品處方，拒絕調(diào)配。十七、藥劑科主任應(yīng)定期檢查本院的麻醉藥品管理使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決處理。十八、麻醉藥品的報(bào)銷制度對(duì)霉變破損的麻醉藥品，使用單位每年報(bào)銷一次，由單位領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)，就地監(jiān)督銷毀，并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)備，醫(yī)療科室和藥劑科各班組剩余的麻醉藥品，應(yīng)按退藥手續(xù)隨時(shí)交藥劑科，不得積存。門診工作制度一、門診工作的醫(yī)務(wù)人員，必須由有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)、藥、護(hù)、技人員擔(dān)任，做到崗前注冊(cè)或備案。二、在院長及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，建立崗位責(zé)任制，認(rèn)真執(zhí)行各種醫(yī)療、護(hù)理操作常規(guī)及首診負(fù)責(zé)制、“三查八對(duì)制度、入院制度、手術(shù)通知制度、傳染病報(bào)告制度等。三、對(duì)病人要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷、開具規(guī)范處方，醫(yī)院定期檢查，每月評(píng)比一次。四、對(duì)疑難病癥兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期解決疑難病例。五、檢驗(yàn)科、B超、放射科所做各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確、及時(shí)，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下合理檢查，結(jié)合臨床出示診斷報(bào)告。六、手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定的范圍，醫(yī)師需加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作，對(duì)病情不適于在門診處置的病人要收入院或轉(zhuǎn)院治療。七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。八、制定簡化、順暢的診流程，方便病人，做好分診工作，認(rèn)真診治，做到科學(xué)治療，合理用藥，認(rèn)真書寫門診病歷、處方和門診日志。九、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心地解答問題，盡量簡化服務(wù)流程，開展健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。十、門診禁止吸煙，保持環(huán)境整潔、安靜、秩序良好。門診護(hù)士工作職責(zé)一、在門診護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下工作。二、負(fù)責(zé)器械的消毒和開診前的準(zhǔn)備工作。三、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢診，按醫(yī)囑給病人進(jìn)行處理。四、經(jīng)常觀察候診病人的病情變化，對(duì)較重的病人進(jìn)行提前診治。五、負(fù)責(zé)治療室的整潔、安靜和做好隔離工作，維護(hù)就診秩序和做好衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育宣傳工作。六、認(rèn)真執(zhí)行各級(jí)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做好交接班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。七、按照分工，負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品器材和其他物品。門診收費(fèi)工作人員職責(zé)一、在財(cái)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本院收治患者醫(yī)療費(fèi)的收款工作，準(zhǔn)確掌握各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高收費(fèi)效益。二、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，憑處方和各種治療單收費(fèi)結(jié)賬，加蓋收費(fèi)公章和收費(fèi)員簽名，計(jì)算準(zhǔn)確，做到不錯(cuò)收、不少收、不漏收。三、對(duì)是否享受醫(yī)療待遇有疑問時(shí)，有權(quán)查驗(yàn)證件或證明。四、凡自費(fèi)藥品嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定收費(fèi)。五、收付現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清，開具收據(jù)，留有存根復(fù)核和備查，保證現(xiàn)金收付準(zhǔn)確。六、收費(fèi)員必須做到填寫收據(jù)內(nèi)容完整，字跡清楚，并日賬日清，及時(shí)上交，不拖欠、不挪用。七、堅(jiān)守工作崗位，按時(shí)交接班，提高服務(wù)質(zhì)量，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，文明禮貌，耐心解答患者問題。門診手術(shù)制度一、門診醫(yī)生及時(shí)開具手術(shù)通知單，確定術(shù)者，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。二、認(rèn)真做好物品交接，定期檢查藥品數(shù)量和質(zhì)量，做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。三、每日更換鑷子罐，每周換敷料罐，帶蓋方盤及各種消毒液，定期監(jiān)測，定期檢查。四、嚴(yán)格查對(duì)制度，嚴(yán)格無菌操作，積極配合手術(shù)，了解手術(shù)過程，對(duì)病人進(jìn)行健康教育，講解手術(shù)目的及注意事項(xiàng)，術(shù)中嚴(yán)密觀察病情變化，了解病人需要，關(guān)心、愛護(hù)病人，保護(hù)病人隱私，使患者解除緊張情緒，鼓勵(lì)病人積極配合醫(yī)生完成手術(shù)。五、及時(shí)補(bǔ)充各種消毒物品，保證再次手術(shù)順利進(jìn)行。六、清點(diǎn)手術(shù)器械，手術(shù)室徹底打掃衛(wèi)生(墻面、門、窗、地面)治療車，無菌柜必須用消毒液擦拭，每日紫外線消毒2次，并做好記錄；每周進(jìn)行一次終末消毒，每月空氣培養(yǎng)一次。七、術(shù)后用物，一次性用品，經(jīng)消毒后焚燒。門診輸液室工作制度一、護(hù)士工作時(shí)間必須穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，做到態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、工作認(rèn)真、手法輕巧。二、注射藥物時(shí)，應(yīng)按照處方和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)制度，嚴(yán)格做到一人一針一管。三、對(duì)需要做皮試的藥物，在注射前必須做皮試，觀察20—30分鐘等無過敏反應(yīng)時(shí)方可注射。四、嚴(yán)格觀察注射后的病人的病情變化，首次注射青霉素后，需留觀20—30分鐘，如發(fā)生注射反應(yīng)及藥物過敏等意外，則應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，實(shí)施搶救措施。五、室內(nèi)所有搶救藥品、設(shè)備、要放置定位點(diǎn)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查及時(shí)補(bǔ)充更換，并取之方便。六、室內(nèi)空氣、地面要做到定期消毒，并做好記錄，防止交叉感染。七、使用后的一次性物品及其它醫(yī)療廢物，要放入嚴(yán)密容器里，待保潔工外運(yùn)。八、嚴(yán)格以文字床前交接班，清點(diǎn)藥物和設(shè)備，雙方無異議時(shí)方可離崗。門診藥房工作制度一、藥房人員一律憑處方發(fā)藥。收方后藥房專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，包裝；向患者交付處方藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)。二、藥房專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。三、藥劑人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。四、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)，凡處方不合規(guī)定者藥房有權(quán)拒絕調(diào)配。五、藥房實(shí)行“金額控制”，藥房人員必須當(dāng)日結(jié)帳，與收費(fèi)室核對(duì)無誤后將處方訂成冊(cè)。六、貴重藥品及毒、麻、劇藥實(shí)行“數(shù)額控制”，按有關(guān)規(guī)定管理使用，做好逐日消耗統(tǒng)計(jì)，按月盤點(diǎn)，全年累計(jì)結(jié)算。七、青、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素等，需按常規(guī)皮試的藥品，務(wù)必經(jīng)注射室標(biāo)明皮試(一)后方可發(fā)藥。八、要搞好藥品檢查，按時(shí)盤點(diǎn)，防止積壓、霉?fàn)€、過期、變質(zhì)和脫銷。九、非工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入藥房。門診醫(yī)師職責(zé)一、在執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍內(nèi)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的醫(yī)生輪換、值班、會(huì)診制度。三、認(rèn)真進(jìn)行業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，有計(jì)劃的開展基本功訓(xùn)練。四、指導(dǎo)教學(xué)和進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。五、運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行臨床實(shí)踐，開展新技術(shù)的施行，提高醫(yī)療質(zhì)量。六、按時(shí)查房，參加院內(nèi)病員的診斷治療及診療操作，掌握病員心理動(dòng)態(tài)，并進(jìn)行必要的心理治療，促進(jìn)病員的早日康復(fù)。七、掌握病員的病情變化，發(fā)生重要問題，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。八、醫(yī)生出具的醫(yī)療文件、診斷書等，必須親自檢查，不得造假；不得出具于自己職業(yè)不符的醫(yī)學(xué)證明文件。九、應(yīng)使用經(jīng)國家批準(zhǔn)的藥品、器械等。十、應(yīng)如實(shí)向患者或家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免不良后果。母乳喂養(yǎng)工作制度一、待產(chǎn)期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向每位孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)。二、早吸吮及皮膚接觸準(zhǔn)備工作。三、常產(chǎn)在胎兒娩出斷臍、清理呼吸道、擦干血跡后，30分鐘內(nèi)將嬰兒裸體放在母親胸前，進(jìn)行母嬰皮膚接觸，不能少于30分鐘，同時(shí)吸吮乳房，注意保暖。剖宮產(chǎn)可在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)做母嬰面部皮膚接觸，待回病房后產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)再由病房醫(yī)護(hù)人員，幫助做嬰兒開懷的母嬰皮膚接觸，及早吸吮乳房。四、給予產(chǎn)婦精神安慰，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)能獲成功的信心。五、完成30分鐘以上母嬰皮膚接觸后，按常規(guī)做好產(chǎn)婦和新生兒的醫(yī)療護(hù)理工作，經(jīng)醫(yī)生檢查一切正常后，由護(hù)理人員陪同入母嬰同室病房休息。母嬰同室工作制度一、布局合理，病室規(guī)范。每日通風(fēng)2次。室溫22～240C，濕度50％～60％，保持病室無異味，無污染源。二、對(duì)母嬰實(shí)施整體護(hù)理，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單，每日床頭交接班。三、嬰兒每3h更換尿布l次，注意觀察嬰兒全身皮膚及臍帶情況，給予產(chǎn)婦晨晚間護(hù)理。四、嬰兒每日洗澡l次，常規(guī)消毒臍帶及清潔眼部，嬰兒包被、衣服每日更換。五、嬰兒餐具一用一消毒。六、卡介苗、乙肝疫苗接種應(yīng)專人負(fù)責(zé)，并做好登記。母嬰同室護(hù)士負(fù)責(zé)處理嬰兒醫(yī)囑。七、每日做好乳房護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶，負(fù)責(zé)奶庫的管理。八、母嬰同室護(hù)士負(fù)責(zé)新待、新入院、手術(shù)、分娩的產(chǎn)婦并執(zhí)行醫(yī)囑。搶救室工作制度一、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其它任何情況不得占用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料，均放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借，保證搶救物品性能良好狀態(tài)。三、藥品器械用后必須及時(shí)清理，消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。四、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。五、無菌物品需注明滅菌日期，超過一周時(shí)重新滅菌。六、每周需徹底清掃，消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。七、搶救時(shí)，搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。八、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評(píng)論和初步總結(jié)。三查八對(duì)制度三查 操作前 操作中 操作后八對(duì) 對(duì)床號(hào) 對(duì)姓名 對(duì)藥名 對(duì)劑量 對(duì)濃度 對(duì)時(shí)間 對(duì)用法對(duì)效期注意： 注意用藥后反應(yīng)三級(jí)醫(yī)師查房制度一、醫(yī)院實(shí)行主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)分工負(fù)責(zé)制，也可以實(shí)行醫(yī)療組長、主管醫(yī)師、經(jīng)管醫(yī)師三級(jí)分工制，但受聘的三級(jí)人員原則上由主任(副主任)醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師擔(dān)任。二、住院醫(yī)師受主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和總住院醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)分管病員的診療工作，認(rèn)真執(zhí)行查房制度，及時(shí)接管新進(jìn)病員，按時(shí)完成住院病志，制定初步診療計(jì)劃，征詢上級(jí)醫(yī)師意見，接受上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，實(shí)施各項(xiàng)診療措施，監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行情況，分析各項(xiàng)檢查報(bào)告，觀察處理病情變化，據(jù)實(shí)做好病程記錄，主動(dòng)征求病員意見，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)負(fù)有指導(dǎo)實(shí)習(xí)、見習(xí)和進(jìn)修醫(yī)師工作的職責(zé)，完成科室交給的教學(xué)、科研和各級(jí)交辦的相關(guān)工作、任務(wù)。住院醫(yī)師每天按需要進(jìn)行查房，每日上、下午至少各一次，對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑，觀察病情變化，進(jìn)行診斷、治療，了解病員的思想、生活情況；上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要做好準(zhǔn)備，報(bào)告病情。三、主治醫(yī)師受(副)主任醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)本組病員的診治和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師工作，具體對(duì)本組病員定期進(jìn)行系統(tǒng)查房不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，完成各級(jí)交給的相關(guān)工作。主治醫(yī)師每周要對(duì)本組(病區(qū))病員進(jìn)行普遍查房和每天重點(diǎn)查房各1次。應(yīng)有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對(duì)新入院、重癥、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查討論，確定新方案，應(yīng)邀參加會(huì)診，決定出院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診，修正病歷記錄，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對(duì)不符合病歷書寫要求的，都要一一予以糾正，聽取患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見。開展教學(xué)、科研工作，檢查醫(yī)療護(hù)理工作，重點(diǎn)解決疑難病例的診治和進(jìn)行臨床教學(xué)。四、科主任、正(副)主任醫(yī)師每周對(duì)本科病員查房1次或副主任醫(yī)師每周查房二次，檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解決疑難問題，有計(jì)劃地組織臨床教學(xué)。主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長及有關(guān)人