國際指南－心臟代謝高?；颊咧鞍桩惓５闹委焈寧光(編輯修改稿)
2024-08-13 21:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 在脂蛋白異常的人群：高甘油三酯血癥，低 HDL膽固醇血癥以及增加的小 LDL顆粒數(shù)量。 ? LDL顆粒數(shù) ? 精確檢測方法：核磁共振 NMR ? 非 HDL膽固醇：（總膽固醇－ HDL膽固醇） ? 是脂蛋白顆粒內(nèi)致動脈粥樣硬化性膽固醇的總和 ? 一定程度上，臨床價值由于 LDL膽固醇，尤其對于使用他汀類降脂治療的患者 ? 無需額外檢測費用，且非空腹所得結(jié)果也可利用 ? HDL膽固醇： ? 是糖尿病和非糖尿病人群 CVD事件的強副性相關(guān)因素 ? 但升高 HDL膽固醇是否降低 CVD事件目前仍無定論 ? 檢測 HDL亞組分或 apoA1濃度，可能意義不大 ? 存在于乳糜微粒、 VLDL、 LDL、 IDL和 Lp(a)顆粒中，每顆粒各含一個 apoB分子 ? 因此， apoB反應(yīng)致動脈粥樣硬化性脂蛋白顆粒的總和 ? 雖然檢測方法已經(jīng)標準化，且無需空腹狀態(tài)，但，并未在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用 ? 對其臨床價值兩種觀點： 1. 對于 LDL膽固醇已經(jīng)降低，但仍存在剩余 CVD事件風(fēng)險患者，檢測意義較高，另，有助于用藥方案的調(diào)整 2. apoB檢測價值并不優(yōu)于 LDL和非 HDL膽固醇 ? 觀點存在分歧可能與選擇人群不同有關(guān) ? 研究提示在 CMR患者中， apoB可能具有更好的預(yù)測價值。 ? 富含甘油三酯脂蛋白 ? 在空腹狀態(tài)下，甘油三酯主要存在于 VLDL中，因此可作為 VLDL檢測的替代 ? 在許多研究中，雖然與 CVD事件相關(guān)，但并非后者獨立危險因素 ? 在臨床研究中，在糾正 HDL的改變后，甘油三酯的下降并未顯著降低 CVD事件的發(fā)生。 ? 乳糜微粒 ? 目前并無直接檢測手段 ? 人群研究資料較少，因此與 CVD事件相關(guān)性并不明確 ? 脂蛋白 a（ Lpa） ? 含 apoB的 LDL樣顆粒，能與內(nèi)膜蛋白多糖結(jié)合，并具有前血栓效應(yīng)，理論上增加 CVD事件。 ? 目前臨床常規(guī)檢測價值并不明確 ? 盡可能明確患者未來發(fā)生 CVD事件的最大可能性
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