【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。四、隔離的傳染病人或者疑似病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物并及時(shí)密封。五、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不超過24小時(shí)。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存設(shè)置及時(shí)進(jìn)行清洗和消毒處理。六、各科室醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分類收集。生活垃圾放置黑色收集袋收集生活垃圾，醫(yī)療廢物桶放置黃色塑料袋收集（如引流管、引流袋、棉簽、棉球、注射器外包裝、輸液器外包裝、各種一次性使用無菌醫(yī)療用品等）感染性廢物。黃色塑料袋內(nèi)容物由專職人員回收集中焚燒。各科室值班人員與回收專職人員在登記本上互相簽字。七、各科室應(yīng)當(dāng)開展安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。熟悉醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程，以及發(fā)生醫(yī)療廢物流失匯漏、擴(kuò)散和意外事故情況的緊急處理措施，并妥善保存移交登記資料和記錄。八、嚴(yán)禁各科室轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。嚴(yán)禁亂丟亂扔，嚴(yán)禁在非貯存點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。十三、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度一、醫(yī)院所用的一次性滅菌醫(yī)療用品必須由藥劑科統(tǒng)一集體采購(gòu)，各科室不得自行購(gòu)入。二、醫(yī)院采購(gòu)一次性無菌醫(yī)療用品，必須取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部分頒發(fā)的有效證件（五證齊全）的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品。三、每次購(gòu)置、采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收。訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)有滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。四、藥劑科應(yīng)專人負(fù)責(zé)，建立登記帳冊(cè)，記錄每一次到貨時(shí)間、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、產(chǎn)品批號(hào)、滅菌日期、有效期、供需經(jīng)辦人姓名，按有效期的先后順序使用。五、物品存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的物架上（距地面大于20厘米，距墻壁大于5厘米）。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)至使用科室?？剖沂褂们皯?yīng)檢查包裝有無破損、失效等問題。六、各科室使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，詳細(xì)記錄，若發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用。一旦發(fā)生上述問題，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科。不得自生退貨、換貨處理。七、各科室應(yīng)建立使用帳本，專人認(rèn)領(lǐng)，專人保管，記錄領(lǐng)進(jìn)、使用情況，庫(kù)存數(shù)量、庫(kù)存量應(yīng)小于領(lǐng)用量10%，每月總結(jié)一次，供應(yīng)室應(yīng)登記各科室使用一次性注射器、輸液（血）器數(shù)量及各科回收情況，嚴(yán)格發(fā)放手續(xù)，實(shí)行以舊換新的方法。保證發(fā)放和回收的數(shù)目相等，一次性無菌醫(yī)療用品必須一人一用。八、一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行消毒毀形，按有關(guān)文件制度規(guī)定進(jìn)行無害化處理。嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。嚴(yán)禁使用玻璃注射器、輸液器。嚴(yán)禁使用超過有效期的一次性醫(yī)療用品。嚴(yán)禁丟棄和回收利用一次性使用后無菌醫(yī)療用品。嚴(yán)禁任何科室或者個(gè)人買賣。輕者處罰，重者將追究刑事責(zé)任。九、醫(yī)院感染科履行對(duì)一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理監(jiān)督檢查職責(zé)。十四、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施一、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露及銳器傷后，應(yīng)立即實(shí)施以下局部處理措施。用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%%碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。二、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。三、艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分為三級(jí)：一級(jí)暴露、二級(jí)暴露、三級(jí)暴露。四、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型：輕度類型、重度類型、暴露源不明型。五、根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。（詳細(xì)資料見艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)教材）被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球旦白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10mg、5mg、5mg(0、1月、6月間隔)。登記和報(bào)告一、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露及銳器傷后應(yīng)進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過，暴露方式：暴露的具體部位及損傷程度，暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況，處理方法及處理經(jīng)過，是否實(shí)施預(yù)防性用藥，首次用藥時(shí)間、藥物的毒副作用及用藥的依從情況，定期檢測(cè)及隨訪情況。銳器刺傷應(yīng)報(bào)告上級(jí)主管部門。說明：本指導(dǎo)原則所稱體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。重點(diǎn)科室、部門醫(yī)院感染管理制度一、 門診部醫(yī)院感染管理制度（一）診室的一般消毒制度工作人員要求(1)工作人員上崗室衣帽整齊，給病人檢查及操作前后應(yīng)洗手或用消毒毛巾擦手。(2)普通病人和特殊感染病人分室就診，醫(yī)護(hù)人員接觸傳染病病人后應(yīng)更換診查床單，物體表面用500～1000mg/L有效氯的消毒劑溶液消毒，醫(yī)護(hù)人員手可用快速手消毒劑，或用250～500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡，流動(dòng)水沖洗。(3)無菌操作前應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和規(guī)程，做到一人一針，一巾一帶。清潔處理與空氣消毒(1)堅(jiān)持每日的衛(wèi)生清潔和月大掃除制度，診前10分鐘開窗通風(fēng)，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。(2)每周擦試診查床、更換床單、枕套。(3)治療室、換藥室每日紫外線照射1小時(shí)（記錄燈管啟用時(shí)間和累計(jì)時(shí)間），酒精紗布擦試紫外線燈管，保持無塵，每月空氣培養(yǎng)一次并有記錄。非一次性管道的消毒(1)非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管用后分別放在消毒液內(nèi)浸泡，再刷洗、晾干，表面涂少量滑石粉，置密閉消毒盒內(nèi)，送供應(yīng)室滅菌后備用。(2)霧化吸人器專人使用后，必須經(jīng)消毒（螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用）。一次性物品的消毒一次性注射器、針頭、輸液器、輸液瓶、彎盤、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、窺器等，用后按感染性廢物處理。各種瓶類消毒(1)氧氣濕化瓶每日更換，用消毒液泡后，再用無菌水沖洗，晾干、備用。正在使用的濕化瓶每日更換蒸餾水。(2)電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器、洗胃機(jī)容器里的內(nèi)容物隨時(shí)清除，做到每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡消毒30分鐘，再清洗干凈備用。(3)密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒30分鐘，再刷洗干凈，用雙層包布包裹，送供應(yīng)室滅菌。器械、敷料的消毒(1)不銹鋼換藥盤(碗)、鑷子用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒30分鐘，再刷洗干凈，擦干(鑷子用油紗布擦拭)、包好送供應(yīng)室高壓滅菌。(2)經(jīng)滅菌的各種敷料缸、罐(紗布、棉球)、無菌包，開啟后的有效時(shí)間為24小時(shí)，并注明開啟時(shí)間。(3)無菌持物鉗，如干式保存，應(yīng)每4小時(shí)更換1次，并注明起用日期和時(shí)間。用2%二醛滅菌劑保存，無菌持物鉗、鑷每周更換。（二）?？铺厥庀局贫萳、接診室（1）每日用消毒液擦拭桌面、椅、凳、治療車和沙發(fā)。（2）體溫計(jì)用75％酒精或含氯消毒劑浸泡消毒。婦產(chǎn)科（1）接診病人后的檢查床墊和漏斗每日用消毒液擦拭一次。檢查病人應(yīng)用一次性紙墊、手套和窺器。（2）檢查陰道出血病人醫(yī)生需戴無菌手套，外陰用碘伏棉球消毒后方可內(nèi)診。（3）顯微鏡玻片用畢及時(shí)浸泡在消毒液內(nèi)，及時(shí)消毒。（4）感染性廢物如：窺器等一次性使用物品，放黃色塑料袋內(nèi)由專人收集，嚴(yán)格按感染性廢物回收處理。中醫(yī)科針炙針一次性使用，做到一人一穴一針，統(tǒng)一用利器盒收集。復(fù)用針炙針嚴(yán)格滅菌處理。眼科有流行性結(jié)膜炎時(shí)設(shè)專病診室，醫(yī)護(hù)人員操作前后必須用消毒液浸泡雙手。眼壓計(jì)用后必須消毒，方能用于他人。二、急診科醫(yī)院感染管理制度l、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離措施，診療操作前衣帽整齊，戴口罩并洗手。進(jìn)入人體無菌組織或器官的醫(yī)療器械必須滅菌，注射器、輸液器應(yīng)一人一針一管，用后按感染性廢物處理。凡疑為特殊感染敷料、廢棄物及一次性無菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)封閉，按感染性廢物處理。治療室每日紫外線照射消毒1小時(shí)并登記；每月空氣培養(yǎng)一次（菌落數(shù)）＜500cfu/m3。拖布專用并有標(biāo)志，每日擦拭地面兩次；冰箱每周清潔一次。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，止血帶一人一用一消毒，（含有效氯250mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，晾干備用）床頭柜一桌一巾，每日濕擦二次。抹布用后，用含有效氯500m／L的消毒劑溶液浸泡消毒半小時(shí)：掃床巾每床一巾，一次性使用：地面每日濕擦二次，拖布有明顯標(biāo)記，定位放置，清洗后懸掛晾干。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)識(shí)，注明有效期；開啟的無菌包有效期為24小時(shí)：已抽取的無菌溶液有效期為2小時(shí)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解消毒劑的性能、有效濃度及作用時(shí)間，配制方法，使用中的消毒液應(yīng)保持有效濃度，定期更換及檢測(cè)。呼吸機(jī)管路應(yīng)專人專用，使用中的管路每日更換，浸泡消毒半小時(shí)，終末進(jìn)行徹底消毒。霧化藥杯及口服藥杯，做到一用一消毒，用畢應(yīng)用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，清洗后擦干備用。1氧氣管專用，使用中的氧氣濕化瓶、蒸餾水每日更換，濕化瓶用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒后干燥保存。1體溫表一用一消毒，用75％酒精浸泡消毒。1血壓計(jì)及聽診器每周用75％酒精擦拭二次，袖帶每周用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，清洗后晾干備用。如被血液及體液污染應(yīng)隨時(shí)消毒清洗。1床單終未消毒：（l）紫外線照射消毒床墊及被褥，或使用床單消毒機(jī)終末處理床單：（2）用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭床頭柜、床架及壁柜：（3）各種儀器用75％酒精擦拭并使其保持備用狀態(tài)。三、治療室、換藥室、注射室、處置室感染管理制度非室內(nèi)工作人員不得入內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)時(shí)應(yīng)衣帽整潔，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。室內(nèi)布局合理，無菌物品與非無菌物品、清潔物品與污染物品必須分開放置；無菌物品應(yīng)定位放置在清潔、干燥的柜內(nèi)，治療車的上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。保持室內(nèi)清潔、整齊，每日濕式清潔物表及地面二次，如有污染應(yīng)隨時(shí)用消毒液擦洗；每日定時(shí)用紫外線燈作空氣消毒，時(shí)間＞30分鐘。經(jīng)壓力蒸氣滅菌的物品必須使用有通氣孔的容器用雙層包布包裹，包的體積＜303050cm，容器滅菌后應(yīng)及時(shí)關(guān)閉通氣孔。包外應(yīng)有化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)應(yīng)有化學(xué)指示卡。上面注明滅菌時(shí)間，責(zé)任人。滅菌后的無菌物品應(yīng)在規(guī)定的有效時(shí)間內(nèi)使用。診療所用的器械物品必須執(zhí)行一人一份一用一滅菌（或消毒或清潔）！不能濕熱的滅菌物品，必選用高效化學(xué)消毒劑（2％戊二醛）浸泡10小時(shí)作滅菌處理，浸泡容器應(yīng)每周壓力蒸汽滅菌一次。開啟的無菌溶液須在2小時(shí)內(nèi)使用：各種溶媒、外用生理鹽水、高滲鹽水無菌棉桿一經(jīng)啟用，使用時(shí)向不得超過24小時(shí)；無菌持物鑷、罐每周更換一次；酒精碘酒瓶每周更換二次，清潔后經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理。換藥操作時(shí)應(yīng)按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進(jìn)行，并嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施。認(rèn)真執(zhí)行《清毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度》、《一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒藥械管理制度》及《醫(yī)院廢物管理制度》。四、普通病房醫(yī)院感染管理制度（一）病室管理醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)著裝整齊，接觸病人前后應(yīng)衛(wèi)生洗手，接觸血液、體液、排泄物等應(yīng)徹底消毒洗手。保持