【文章內(nèi)容簡介】 表。　　、培訓(xùn)模塊內(nèi)容、經(jīng)費保障和相關(guān)規(guī)定，注重實效，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同崗位護(hù)士的特點，并與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤培養(yǎng)專科護(hù)士，能夠體現(xiàn)專科特色，真正發(fā)揮?？谱o(hù)士作用。，培養(yǎng)臨床所需的?？谱o(hù)士有醫(yī)院?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度，方案，計劃并嚴(yán)格按照計劃實施，?？谱o(hù)士使用得當(dāng)實地查看日常訓(xùn)練相關(guān)設(shè)施、培訓(xùn)內(nèi)容、結(jié)合臨床，看專科護(hù)理人才的培養(yǎng)和使用情況，考察護(hù)士業(yè)務(wù)能力和護(hù)理效果；訪談相關(guān)科室人員培訓(xùn)情況；查閱護(hù)理部?？谱o(hù)士培養(yǎng)規(guī)劃及使用制度，包括?？祁悇e、數(shù)量、使用相關(guān)政策等?！?、設(shè)備設(shè)施等資源保障，有本院?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計劃5..根據(jù)臨床需要，恰當(dāng)培養(yǎng)和使用?？谱o(hù)理人才，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作，效果良好（七）護(hù)士積極性建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險度、技術(shù)要求、患者滿意度等要素的科學(xué)績效考核和分配制度，調(diào)動護(hù)士積極性、質(zhì)量、難度、風(fēng)險度、技術(shù)要求、患者滿意度等要素的績效考核方案有績效考核方案并且能夠調(diào)動護(hù)士積極性1實地查看績效考核的落實情況；訪談護(hù)士對績效考核的知曉情況；查閱護(hù)理部、科室兩級護(hù)士績效考核相關(guān)資料　　、晉升、薪酬分配相結(jié)合，多勞多得，調(diào)動護(hù)士積極性；臨床護(hù)理質(zhì)量管理（30分）落實分級護(hù)理制度根據(jù)分級護(hù)理的原則和要求，實施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機制。；分級護(hù)理制度落實到位3實地查看患者護(hù)理級別與實施護(hù)理措施是否相符；訪談護(hù)士對分級護(hù)理制度的掌握情況；查閱醫(yī)院分級護(hù)理制度及監(jiān)管記錄　　；。落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋的基礎(chǔ)上，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；有醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案并且組織實施，患者滿意度調(diào)查至少1次/季度,深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)4缺、實地查看各護(hù)理單元護(hù)士排班情況，醫(yī)院是否開展延伸護(hù)理服務(wù)電話訪談出院患者是否獲得健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù)。查閱滿意度問卷等資料　??；；%；每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者人數(shù)≤8人、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù)，對提升醫(yī)院運行效率，降低醫(yī)療費用發(fā)揮作用落實責(zé)任制整體護(hù)理實施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士分管患者，在正確評估患者的前提下,知曉并掌握患者病情變化及護(hù)理重點，為患者提供專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù) “以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士熟練運用護(hù)理程序。護(hù)士能正確運用“責(zé)任制整體護(hù)理模式”，患者護(hù)理措施落實到位5實地查看責(zé)任制整體護(hù)理的落實及持續(xù)改進(jìn)情況；所管患者的護(hù)理措施落實情況，是否符合整體護(hù)理需求，根據(jù)需求提供專業(yè)照顧、健康指導(dǎo)；訪談相關(guān)管理人員指導(dǎo)與改進(jìn)的機制；查閱檢查資料　　，并結(jié)合患者個性化實際情況實施“以患者為中心”的護(hù)理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護(hù)理的重點內(nèi)容，對存在問題有改進(jìn)措施，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)，出院指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等資料，方便護(hù)士使用心理護(hù)理、健康指導(dǎo)內(nèi)容全面，方式多樣，護(hù)士運用好，患者掌握相關(guān)知識好2實地查看責(zé)任護(hù)士是否落實心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，指導(dǎo)符合患者個性化需求；指導(dǎo)方式多樣，資料方便使用；訪談護(hù)士對指導(dǎo)內(nèi)容的掌握情況；患者對健康知識的了解；查閱相關(guān)資料　　，有記錄儀器設(shè)備護(hù)理工作所需的必備儀器、設(shè)備等落實到位，處于完好狀態(tài)，有保障制度、流程、預(yù)案、設(shè)備等落實到位，處于完好狀態(tài)必備儀器、設(shè)備有保障制度、流程、預(yù)案并實施，護(hù)士掌握好2實地查看各科護(hù)理工作所需的儀器設(shè)備配備情況,醫(yī)院相應(yīng)科室對臨床護(hù)士正確使用儀器設(shè)備的培訓(xùn)記錄和定期維護(hù)記錄；抽查護(hù)士對輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸引器等常用儀器的使用；訪談護(hù)士日常儀器設(shè)備使用制度及意外情況預(yù)案的了解；查閱資料　　、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備，有持續(xù)改進(jìn)、設(shè)備意外情況的處理及措施符合處理預(yù)案的要求查對制度執(zhí)行執(zhí)行查對制度，能準(zhǔn)確執(zhí)行治療、給藥等護(hù)理服務(wù)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，主管部門有督查，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)5實地查看責(zé)任護(hù)士落實查對制度、用藥護(hù)理的過程，如有問題追溯三級護(hù)理質(zhì)控過程；查閱相關(guān)資料　　，有記錄、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程、醫(yī)囑核對制度與處理流程、給藥等護(hù)理服務(wù)，觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)，評價、分析，對存在問題及時反饋，并提出整改建議，有分析、改進(jìn)措施，相關(guān)記錄完整輸血制度執(zhí)行遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù) 、輸血查對制度、輸血技術(shù)操作規(guī)范、輸血流程、輸血器的使用規(guī)定及流程有輸血相關(guān)制度、規(guī)定、流程并很好執(zhí)行，主管部門有督查并體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)2實地查看責(zé)任護(hù)士輸血過程，看輸血規(guī)范、流程、制度是否落實到位；訪談護(hù)士對輸血規(guī)范、流程、制度的知曉；查閱輸血記錄與輸血質(zhì)控資料　　、報告、處理制度與流程、規(guī)范、流程及應(yīng)急預(yù)案，確保準(zhǔn)確無誤，密切觀察輸血反應(yīng)，有持續(xù)改進(jìn)護(hù)理文書書寫制度執(zhí)行按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文件，定期質(zhì)量評價?！缎l(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知》，結(jié)合本單位實際，有本院護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)有適合本院的護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)并能體現(xiàn)護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)減輕，主管部門有督查并體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)5查閱病歷5份以及護(hù)理部督查記錄；訪談護(hù)士對醫(yī)院護(hù)理文書的看法　　、護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)減輕，持續(xù)改進(jìn)有成效。護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理病例討論制度定期進(jìn)行護(hù)理查房、護(hù)理病例討論。對疑難護(hù)理問題組織護(hù)理會診。；體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，護(hù)理查房至少10次/年2查閱相關(guān)資料　??；護(hù)理安全管理（30分）質(zhì)控體系有健全的護(hù)理質(zhì)控體系，人員職責(zé)明確，有監(jiān)管措施質(zhì)控體系健全，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)適合本院實際，質(zhì)量與安全會議1次/季度3，訪談護(hù)理管理人員對質(zhì)控實施情況的了解；質(zhì)控護(hù)士所在科室質(zhì)控重點，每周如何落實、追蹤、改進(jìn)；查閱臨床護(hù)理質(zhì)量控制的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及資料 　　，人員構(gòu)成合理、職責(zé)明確護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)定期監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，對數(shù)據(jù)有分析并整改、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)定期監(jiān)測并分析，持續(xù)改進(jìn)有成效3查閱監(jiān)測質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的資料　　，制訂改進(jìn)措施并落實，改進(jìn)有成效有效落實有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，對危重患者有風(fēng)險評估和安全防范措施，工作流程及應(yīng)急預(yù)案危重患者護(hù)理常規(guī)規(guī)范完善，具有可操作性；對危重患者風(fēng)險評估和安全防范措施到位。3實地查看危重患者護(hù)理情況；查閱相關(guān)資料。　　、安全護(hù)理制度和措施，并記錄規(guī)范，評價、分析，持續(xù)改進(jìn)有成效護(hù)士具備護(hù)理危重患者的相關(guān)知識與操作技能護(hù)理危重患者的護(hù)士具備危重患者護(hù)理能力并與護(hù)士能力匹配，相關(guān)培訓(xùn)考核機制健全3實地查看責(zé)任護(hù)士能力與所管危重患者病情是否相符合；查閱培訓(xùn)及監(jiān)查的相關(guān)資料、措施的落實情況；訪談護(hù)士對危重患者護(hù)理常規(guī)、流程、預(yù)案的知曉；　　、流程、預(yù)案的內(nèi)容、規(guī)范、流程及應(yīng)急預(yù)案、危重患者護(hù)理實施的考核評價機制有圍手術(shù)期的護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，并有效執(zhí)行，工作流程及應(yīng)急預(yù)案圍手術(shù)期常規(guī)、規(guī)范、流程、預(yù)案完善并有效落實，主管部門有督查并持續(xù)改進(jìn)有成效3實地查看責(zé)任護(hù)士是否將圍手術(shù)期常規(guī)、規(guī)范、流程、預(yù)案落實到位；查閱相關(guān)資料　　，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，有記錄，持續(xù)改進(jìn)有成效風(fēng)險控制有主動報告護(hù)理不良事件制度與激勵措施(不良)事件報告制度，有護(hù)士主動報告的激勵機制不良事件報告制度健全，培訓(xùn)有效，落實到位2實地查看護(hù)理不良事件上報系統(tǒng)；查閱相關(guān)制度與流程以及培訓(xùn)資料；全院護(hù)理不良事件上報情況；訪談護(hù)士對不良事件報告制度的知曉情況　　(不良)事件的教育培訓(xùn)(不良)事件(不良)事件與醫(yī)療安全(不良)事件統(tǒng)一報告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理(不良)事件報告制度的知曉率100％(不良)事件報告系統(tǒng)敏感，有效，并持續(xù)改進(jìn)有針對護(hù)理安全(不良)事件案例原因分析及改進(jìn)機制(不良)事件有原因分析針對不良事件有原因分析，定期培訓(xùn)并總結(jié)2查閱資料，了解通過不良事件追溯質(zhì)量安全環(huán)節(jié)的過程，修訂的流程、制度案例以及培訓(xùn)課件　　(不良)事件案例原因分析結(jié)果，修訂護(hù)理工作制度或完善工作流程并落實培訓(xùn)有護(hù)理風(fēng)險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒等各環(huán)節(jié)的安全工作程序和措施有護(hù)理風(fēng)險防范措施并有效落實3實地查看患者是否落實護(hù)理風(fēng)險防范措施；藥品的管理；查閱相關(guān)規(guī)定　　，病區(qū)藥品帳物相符，高危藥物、高濃度電解質(zhì)等單獨存放，標(biāo)識清楚，護(hù)士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施，預(yù)防墜床、跌倒、壓瘡措施落實。執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范資料規(guī)范完整，護(hù)士有效掌握4實地查看護(hù)士常見操作技術(shù)；查閱護(hù)理部相關(guān)資料　　、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程“臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范”的成效有評價與持續(xù)改進(jìn)有重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練 制度、預(yù)案完整，符合醫(yī)院實際，有培訓(xùn)演練，護(hù)士掌握好4實地查看制度、預(yù)案的落實情況；查閱預(yù)案培訓(xùn)及演練的相關(guān)資料　　：包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理（停電、停水、火災(zāi)、信息系統(tǒng)癱瘓等）等有應(yīng)急預(yù)案，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練成效明顯，并持續(xù)改進(jìn)護(hù)理支持（2分）后勤保障后勤部門和輔助科室加大對護(hù)理工作的支持和保障力度，形成全院工作服務(wù)于臨床的格局制度健全適用，落實到位1實地查看后勤部門和輔助科室為臨床提供服務(wù)的相關(guān)制度等情況；訪談病區(qū)護(hù)士，了解后勤部門、輔助科室服務(wù)臨床的及時性和有效性　　《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求,后勤服務(wù)到病區(qū)，保證物資供應(yīng)和設(shè)施完好、維修設(shè)備，送藥到病房，持續(xù)改進(jìn)有成效信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠為臨床護(hù)理服務(wù)提供支持，包括醫(yī)囑處理、護(hù)理評估和護(hù)理記錄等系統(tǒng)，能滿足臨床護(hù)理需求醫(yī)院信息系統(tǒng)完善，滿足臨床護(hù)理工作需要1實地查看信息系統(tǒng)的使用情況；訪談護(hù)士，了解信息系統(tǒng)使用是否便捷、安全、有效率　　、護(hù)理不良事件管理、排班等護(hù)理管理系統(tǒng)《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》有關(guān)要求，符合國家醫(yī)療管理相關(guān)管理規(guī)范和技術(shù)規(guī)范特殊科室（24分）手術(shù)室（一）手術(shù)室建筑布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。手術(shù)室分區(qū)明確、標(biāo)識清楚、潔污區(qū)域分開；符合規(guī)范1實地查看　?。ǘ┙⑹中g(shù)室各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)，有考核及記錄。工作人員配備合理。；制度、常規(guī)完善，符合醫(yī)院實際并有效落實，人員符合要求2查閱相關(guān)資料　?。?、課件及考核；：3:1；≦20%。，5年工作經(jīng)歷以上；。；。（三）手術(shù)室執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，有患者交接、安全核查、安全用藥、手術(shù)物品清點、標(biāo)本管理等安全制度，遵醫(yī)囑正確用藥，有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。、安全核查、安全用藥、手術(shù)物品清點、標(biāo)本管理等制度并有效落實。制度、預(yù)案完善，符合醫(yī)院實際，標(biāo)本管理規(guī)范，持續(xù)改進(jìn)有成效2實地查看標(biāo)本管理，安全制度的落實情況；查閱相關(guān)資料；訪談護(hù)士對《手術(shù)安全核查制度》的掌握情況　　；；。；。（四）根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等要求，建立手術(shù)室感染預(yù)防與控制管理制度及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并有培訓(xùn)、考核及監(jiān)督。；制度健全，符合醫(yī)院實際并很好落實，持續(xù)改進(jìn)有成效2實地查看手術(shù)室器械存放，護(hù)士洗手操作；查閱制度標(biāo)準(zhǔn)以及院感監(jiān)測記錄；　?。?；；。供應(yīng)室（一）建筑布局合理，設(shè)施、設(shè)備完善，符合相關(guān)規(guī)范要求。工作區(qū)域劃分符合消毒隔離要求。、工作區(qū)域等分區(qū)明確并有間隔；符合規(guī)范1實地查看　??；，不交叉、不逆流。、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間有實際屏障。，無菌間無洗手設(shè)施。（二）實施集中管理，合理配備工作人員，符合衛(wèi)生部管理消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范要求。；集中清洗消毒，主管部門有監(jiān)督，持續(xù)改進(jìn)于成效1查閱資料，訪談護(hù)士是否集中管理　??；。（三）規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程健全，建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度，根據(jù)需要及時改進(jìn)工作。；制度、職責(zé)健全，符合醫(yī)院實際，預(yù)案有演練，資料收集完整2查閱資料　?。?；。；（四）建立清洗、消毒、滅菌效果監(jiān)測制度，加強質(zhì)量管理。消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作。；清洗、消毒、滅菌效果監(jiān)測制度執(zhí)行好，各種監(jiān)測記錄真實有效。2查閱資料　　；。（五）建立工作人員的在職繼續(xù)教育制度，根據(jù)專業(yè)進(jìn)展，開展培訓(xùn)，更新知識。；有培訓(xùn)計劃并實施，資料收集完整。1查閱資料　　；新生兒室（一）有護(hù)理管理制度、規(guī)范、崗位職責(zé)、工作流程、護(hù)理常規(guī)，有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案或流程。；制度、職責(zé)健全，符合醫(yī)院實際，預(yù)案有演練，資料收集完整2