醫(yī)院臨床用血管理實施細則doc(編輯修改稿)
2024-08-13 20:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重新鑒定ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；，檢測血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，向輸血科反饋所有已發(fā)生的嚴重的、意外的輸血反應(yīng)及輸血并發(fā)癥，幫助調(diào)查原因, 輸血反應(yīng)回報單返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處。輸血完畢，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。六、特殊用血情況緊急用血時，應(yīng)及時向輸血科說明患者病情及危險程度，使輸血科能有目的準(zhǔn)備血液成分及制品，配合臨床搶救。對已申請的血液成分及制品，如因病情變化不再需要時，要及時通知輸血科；如血液短缺時，醫(yī)師應(yīng)與輸血科建立一個優(yōu)先供血的合作計劃。七、輸血科工作輸血科人員加強科學(xué)合理安全輸血新概念的宣傳，做好自身輸血采血和保存等各方面的保障工作，及對臨床用血的監(jiān)督工作，保證醫(yī)院科學(xué)合理用血工作的順利進行，杜絕“安慰血、營養(yǎng)血、人情血”及其它血源浪費現(xiàn)象。同時做相應(yīng)的統(tǒng)
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