加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的建議doc(編輯修改稿)
2024-08-13 18:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 衛(wèi)生服務(wù)中心, ,是100個全國示范單位中規(guī)模最小的單位之一，各門診室狹小，門口交通擁堵，院內(nèi)院外停車難；西草馬路衛(wèi)生服務(wù)站日均服務(wù)170人次，由于場地偏小，患者經(jīng)常站到室外大街上候診。另外，我們在調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)有部分社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)量不足，在慈城偏遠(yuǎn)村和個別城區(qū)的服務(wù)站日均服務(wù)量不到20人次，有的甚至不到5人次，效益很低。 （二）傳統(tǒng)的特色?？漆t(yī)院發(fā)展前景暗淡歷史上我區(qū)有幾個有一定名望的特色?？苹?qū)？漆t(yī)院，如光明眼病醫(yī)院、兒童?？啤⒏孛泴？?、牙防所等，而今碰到了種種困難，特色不特，?？撇粚?，發(fā)展前景堪憂。眾所周知，光明眼病醫(yī)院在上世紀(jì)八、九十年代眼科技術(shù)處在全市的領(lǐng)先水平，其醫(yī)療范圍不僅覆蓋全大市，而且還輻射到大市以外的舟山等地，素有“海曙口腔、江東骨科、江南光明”的美稱，市級醫(yī)院眼科的領(lǐng)軍人物大多是光明眼病醫(yī)院培養(yǎng)出來的。但由于轉(zhuǎn)制及拆遷等原因，如今的光明眼病醫(yī)院規(guī)模偏小，骨干人員流失，業(yè)務(wù)受到?jīng)_擊，在社會上的知名度逐步下降，與目前江東眼病?？疲▽幉ㄑ劭漆t(yī)院）漸漸倔起形成反差。在調(diào)研中大家對此意見很大也很集中。小兒?？圃谑袇^(qū)內(nèi)很有名望，在區(qū)外醫(yī)務(wù)專家座談時，盛贊我區(qū)的小兒醫(yī)療。本次的醫(yī)改，把白沙衛(wèi)生院改為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有名的兒童醫(yī)療?？茝脑咨承l(wèi)生院剝離成立兒童醫(yī)院。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)兒童醫(yī)院存在以下不足：一是它與白沙衛(wèi)生服務(wù)中心、牙科所擠在一幢樓內(nèi)，場地狹小擁擠，床位不足，許多住院患兒住在走廊過道上。二是專業(yè)名醫(yī)生后繼無人。許多患者是奔著個別名醫(yī)而來，而名醫(yī)數(shù)量少且快到退休年齡，名醫(yī)生青黃不接，一旦這些名醫(yī)退休，兒童醫(yī)院將難以生存。 “守”為先，肛腸?？浦饾u被淡忘。牙防所作為老三區(qū)唯一的區(qū)級牙病防治機(jī)構(gòu)，編制15人，目前在編9人，已近15年未新增人員，自負(fù)盈虧體制使員工產(chǎn)生了“穩(wěn)、守”的思想，對發(fā)展前程也不樂觀。有名的原人民醫(yī)院的肛腸?？埔仓饾u被淡忘。（三）醫(yī)療體系整體效益不高。自1997年從中央到地方各級政府相續(xù)出臺了一系列文件，要求大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立分級醫(yī)療、技術(shù)互助和雙向轉(zhuǎn)診（雙向轉(zhuǎn)診大意為：下級醫(yī)療對于超出本院診治范圍的病人或在本院確診，治療有困難的病人轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院就醫(yī)。反之，上級醫(yī)院對病情得到控制后相對穩(wěn)定的病人，轉(zhuǎn)至下級醫(yī)院繼續(xù)治療）制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民常見病、多發(fā)病的基本診療和大病重病首診、轉(zhuǎn)診職能及一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，大醫(yī)院集中力量從事疑難雜癥、重大疾病的救治及對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)扶助。大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過雙向轉(zhuǎn)診，使病人合理分流，從而緩解“群眾看病難”的問題。寧波市區(qū)內(nèi)有一批如一院、二院、三院、李惠利醫(yī)院等大型三級甲等綜合醫(yī)院，事到今日，我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從這些大醫(yī)院中，僅獲得如新醫(yī)生的上崗培訓(xùn)、全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)等少量的常規(guī)培訓(xùn)的幫助，對迫切需要的醫(yī)療技術(shù)扶助和病人雙向轉(zhuǎn)診等合作尚未開展，而區(qū)屬第九醫(yī)院由于醫(yī)療技術(shù)力量及設(shè)備設(shè)施的局限性，尚無法承提上述重任，因此目前我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得不到大醫(yī)院的深度的技術(shù)扶助，醫(yī)療水平無法提高；“群眾看病難”的問題沒有從根本上得到緩解。近年來，我區(qū)各醫(yī)療單位及區(qū)有關(guān)部門因工作需要建立了有關(guān)市民健康的信息庫，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，花了大量精力建立了轄區(qū)內(nèi)的市民健康檔案，其中的許多醫(yī)療信息，能為各醫(yī)療單位的對病人醫(yī)療和健康保健提供依據(jù)。由于未建立醫(yī)療信息共享網(wǎng)絡(luò)平臺，全區(qū)各醫(yī)療單位的醫(yī)療信息還處于一種各自采集、各自管理、獨(dú)自享用的“孤立”狀態(tài)，居民健康檔案成為“死檔”。婦幼、社區(qū)衛(wèi)生、計生、急救等信息不能實現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。病人到不同醫(yī)院求醫(yī)都需重新檢查獲取醫(yī)療信息，不僅加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也降低了醫(yī)衛(wèi)工作效率。另外，市屬大醫(yī)院及九院等綜合醫(yī)院與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間也無法通過網(wǎng)絡(luò)開展影像傳輸診斷和病情診療的醫(yī)療合作工作。 我們通過調(diào)研，認(rèn)為產(chǎn)生上述困難和問題的根本原因主要有三個方面：（一）對發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)識不足公共醫(yī)療衛(wèi)生是公益性的事業(yè)，政府是主辦者。寧波是現(xiàn)代化的沿海港口，市政府在老三區(qū)內(nèi)建有一批醫(yī)療水平全省一流的綜合醫(yī)院，整體醫(yī)療實力強(qiáng)。但我區(qū)作為老三區(qū)之一，所承擔(dān)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)目前還存在許多困難和問題，整體水平與城區(qū)的綜合醫(yī)療水平有很大反差，與我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾需求不相適應(yīng)。座談中，有許多醫(yī)務(wù)人員及基層干部認(rèn)為我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在的問題及光明眼病醫(yī)院、兒童醫(yī)院出現(xiàn)的窘?jīng)r，一定程度上是政府對發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)識不到位，重視不夠。他們反映，我區(qū)有許多干部對目前我區(qū)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有一種自我滿足感，認(rèn)為近年建設(shè)成果巨大，與其它縣（市）相比，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成率等方面已經(jīng)名列前茅，存在“在財政相對緊張時期，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的有關(guān)建設(shè)可以緩一緩”的思想。（二）我區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)和建設(shè)任務(wù)不夠明確我區(qū)作為老三區(qū)之一，財政體制與江東、海曙一樣，實行市、區(qū)分稅制，屬“半級”財政。面對特殊地域和特殊財政體制，我區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)該怎樣發(fā)展？其目標(biāo)和建設(shè)任務(wù)是什么？是與其它縣（市）區(qū)一樣，建設(shè)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等都具全的完整的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，還是根據(jù)地域位置、財政體制的特殊性及歷史發(fā)展現(xiàn)實
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