【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，循序漸進(jìn)地促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。失語(yǔ)者應(yīng)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，使其逐步恢復(fù)語(yǔ)言功能。出院指導(dǎo)1)出院后應(yīng)注意居室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。并要持之以恒地堅(jiān)持肢體及語(yǔ)言的康復(fù)鍛煉。2)嚴(yán)格按照出院后醫(yī)囑用藥 如預(yù)防復(fù)發(fā)可口服腸溶阿司匹林、潘生丁等。平日應(yīng)保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌辛辣、戒煙酒等。定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，以觀察病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案。3)如有不適及時(shí)就診 如發(fā)現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、血壓升高、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)模糊或失語(yǔ)等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，及時(shí)處理，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。 六、高血壓腦出血健康教育高血壓腦出血的術(shù)前護(hù)理休息與安全 急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高床頭1530176。，以促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫；側(cè)臥位，防止嘔吐物反流引起誤吸；頭置冰袋或冰帽，以減少腦組織耗氧量；發(fā)病2448小時(shí)避免搬動(dòng)，保持環(huán)境安靜，嚴(yán)格限制探視，避免各種刺激，避免咳嗽和用力排便，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，如翻身、吸痰、導(dǎo)尿均需動(dòng)作輕柔，以免加重出血。飲食護(hù)理 禁食2448小時(shí)，發(fā)病3日后，如不能進(jìn)食者，鼻飼流質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)供給。大小便護(hù)理 便秘者可用緩瀉劑，排便時(shí)避免屏氣用力，以免顱內(nèi)壓增加尿潴留者及時(shí)導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿者用潔爾滅消毒，每日12次，防止泌尿系統(tǒng)感染。心理護(hù)理 高血壓腦出血常有焦慮、恐懼、孤獨(dú)的感覺(jué)，這種緊張心理不但加重病情，還妨礙病情的康復(fù)，因此，早期進(jìn)行心理治療對(duì)病情的控制和治療有著重要的作用，護(hù)理人員及家屬必須耐心細(xì)致的安慰病人，消除其緊張恐懼心理，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，做好解釋宣教工作，及時(shí)障患者的心理需要，使各項(xiàng)護(hù)理工作順利進(jìn)行。高血壓腦出血的術(shù)后護(hù)理病人清醒后抬高床頭1530176。，以促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫，保持平靜的心態(tài)，睡眠充足，保持病室安靜，探視人員不可過(guò)多。術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，未清醒前頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸。輸氧時(shí)勿拔出氧氣管，勿使引流管打折、扭曲、抬高及脫出，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。麻醉清醒后6小時(shí)，無(wú)吞咽困難方可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，以后逐漸改為軟食，進(jìn)食速度不宜過(guò)快，防止嗆咳。保持大便通暢，保持安靜，避免情緒激動(dòng)等。飲食護(hù)理 保持大便通暢，給予高蛋白、高熱量、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，富含粗纖維的清淡飲食，限制鈉鹽的攝入。功能鍛煉 康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開(kāi)始，在其病后的3個(gè)月內(nèi)，特別是最初幾周內(nèi)變化最快，6個(gè)月時(shí)基本達(dá)到最大恢復(fù)，其發(fā)病2年后，不會(huì)有明顯變化。早期的功能鍛煉，特別是急性期患者的康復(fù)是否得當(dāng)直接影響患者遠(yuǎn)期效果和生活質(zhì)量。腦出血術(shù)后患者都有語(yǔ)言功能障礙，進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)從單音字開(kāi)始，再結(jié)合手勢(shì)、圖片、音樂(lè)等，提高交流能力，減輕患者痛苦?？祻?fù)訓(xùn)練 在以上的治療基礎(chǔ)上可以通過(guò)床邊被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和一系列的康復(fù)訓(xùn)練，幫助病人肢體恢復(fù)，幫助病人運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，自發(fā)病13個(gè)月恢復(fù)量最明顯，早期的訓(xùn)練對(duì)疾病的恢復(fù)有很大的幫助。按摩：手法輕柔、緩慢，進(jìn)行時(shí)對(duì)上肢從肩部，（患肢）經(jīng)肘腕幾個(gè)手指關(guān)節(jié)；下肢從患側(cè)大腿起，經(jīng)小腿外側(cè)，踝及各趾，使其肌肉放松關(guān)節(jié)活動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在按摩的基礎(chǔ)上，被動(dòng)患側(cè)的上、下肢各關(guān)節(jié)由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)、幅度運(yùn)動(dòng)由小逐漸增加，順序漸進(jìn)，以免引起患者的關(guān)節(jié)損傷或脫位。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：健側(cè)應(yīng)做慢速度的抗自身重力運(yùn)動(dòng)，以保持肌力，并盡可能帶動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)。起坐練習(xí)：是偏癱病人從床上起身到站立、行走的關(guān)鍵，盡早的練習(xí)起坐，可促進(jìn)患側(cè)功能恢復(fù)，重要的是可以防止褥瘡及肺部感染。病人開(kāi)始時(shí)先將半身抬高3060度，如無(wú)不適可逐漸增加高度，直至借助支持物坐起，以后逐漸的將兩腿垂于床下。1心理治療：腦血管疾病病人的主要心理變化是恐懼、絕望、煩躁不等，所以在平時(shí)做各種治療應(yīng)同時(shí)結(jié)合心理治療，并和病人交談，介紹疾病好轉(zhuǎn)的情況和治療的重要性，幫助病人樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的心，也可以幫助病人進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練，恢復(fù)病人的記憶。12 、健康護(hù)理 注意控制情緒，避免過(guò)度緊張和疲勞，防止血壓突然升高，節(jié)制飲食，定時(shí)定量，不得過(guò)飽、太咸，少食肥肉，禁煙少酒，多食新鮮水果、蔬菜、豆制品及大蒜等降脂食品。生活有節(jié)律，勞逸適度，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，要保持大便通暢，避免排便用力過(guò)猛，血壓升高。秋冬季節(jié)注意防寒保暖，更應(yīng)有效控制與治療高血壓，避免精神緊張與勞累。要按照醫(yī)囑堅(jiān)持服用有效地降壓藥物，決不可服服停停。1出院后還需注意以下內(nèi)容：1). 因?yàn)槟X出血可多次發(fā)作，所以應(yīng)經(jīng)常隨診，每天測(cè)血壓，定期做血糖、血脂、心電圖等檢查。在醫(yī)生指導(dǎo)下正確應(yīng)用降壓藥，不要擅自停藥或服用多種降壓藥或該藥，以免血壓驟降或過(guò)低導(dǎo)致腦供血不足。2). 注意勞逸結(jié)合。勿過(guò)度勞累，避免各種刺激引起情緒波動(dòng)，生活規(guī)律，保持良好心境。3). 選擇清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。4). 肢體有感覺(jué)活動(dòng)障礙者，盡量避免冷熱敷，以免凍傷或燙傷。沐浴時(shí)水溫不宜太高，并注意安全。5). 康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程艱苦而漫長(zhǎng)，或終生伴隨，需要有信心，耐心，恒心，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，持之以恒。肢體功能鍛煉應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并遵循“由小到大，先輕后重，由近及遠(yuǎn)，先下后上”原則循序漸進(jìn)進(jìn)行。語(yǔ)言障礙者，應(yīng)耐心地從每一個(gè)單字、詞匯教起，有時(shí)可借助圖畫(huà)來(lái)表達(dá)意思，逐步進(jìn)行訓(xùn)練，勿因急于求成而訓(xùn)斥病人或因病人語(yǔ)言表達(dá)錯(cuò)誤而對(duì)其取笑，以免影響病人的自尊。6). 有些病人會(huì)有頭暈，這是因?yàn)槟X出血區(qū)吸收后的反應(yīng)，需要一段時(shí)間才能逐漸消失。胃口不好可以吃一些健胃的藥物，如健胃消食片，疏肝健胃丸等，可以多吃些蔬菜，水果，逐漸就會(huì)好的。7). 隨身攜帶疾病卡。8). 當(dāng)發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐等情況，家屬立即予平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，防止嘔吐物引起窒息，并立即送醫(yī)院急救。9). 二周后門(mén)診復(fù)查，攜帶出院小結(jié)。七、肝硬化患者健康指導(dǎo)心理指導(dǎo) 心理護(hù)理貫穿于家庭護(hù)理的始終。肝硬化病人病程長(zhǎng)，病情遷延難愈，長(zhǎng)期生活質(zhì)量低下，病人有悲觀、失望心理。當(dāng)并發(fā)癥出現(xiàn)，如食管胃底靜脈曲張破裂出血和腹腔積液時(shí)產(chǎn)生自卑心理，這些不良心理狀態(tài)不利于病情控制。應(yīng)向病人講明不良情緒對(duì)疾病康復(fù)的影響。雖然肝病晚期病情很難逆轉(zhuǎn)，但并非不能控制，告訴病人應(yīng)有信心，保持心情愉快、情緒穩(wěn)定。重視家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，指導(dǎo)家庭、朋友、同事關(guān)心、理解病人，為其創(chuàng)造良好的氛圍，解除病人后顧之憂，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病的康復(fù)。2 、飲食指導(dǎo) 向病人說(shuō)明飲食治療的意義與原則，避免生、硬、熱、刺激性及粗糙食物；戒酒限煙；宜用高熱量、高蛋白、低脂肪、少產(chǎn)氣、易消化軟食或半流質(zhì)飲食；少食多餐，每日4餐或5餐，每餐不可過(guò)飽。成人每日總熱量8 400 kJ～12 600 kJ，并根據(jù)年齡和體力活動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)調(diào)整，其中蛋白質(zhì)占15%，糖類占60%～70%，脂肪占20%～25%。宜補(bǔ)充維生素B維生素B維生素B維生素C、維生素A、維生素K、維生素D、維生素E,且補(bǔ)鋅限鈉，多食新鮮蔬菜和水果。根據(jù)病情適當(dāng)限水，每天1 000 mL。遇肝性腦病前驅(qū)癥狀時(shí)，減量或停用蛋白質(zhì)。遇腹腔積液時(shí)低鹽飲食，每日2 g～3 g。在病人原有飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上制訂個(gè)體化飲食習(xí)慣，總體上要求適合病人口味，增進(jìn)病人的食欲。限制恢復(fù)期體重，