冠心病(修改)(編輯修改稿)
2024-10-02 03:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性質(zhì) — 壓迫，悶，緊縮，也可燒灼，或形容不出的難受 。 可有頻死恐懼感，常被迫停止活動 。 不會是針刺、刀割樣。 持續(xù)時間 — 呈正弦曲線， 3~5分鐘消失，多 15分， 1分。誘因 — 勞累、緊張、沖動、飽食、寒冷、吸煙的當時，〔不會是過后〕，可重復(fù)性很強。 緩解方式 — 停止誘因或口含硝酸甘油后 2~3分鐘緩解。 AMI—時間 30分，硝酸甘油不緩解，頻死感，血壓 。 第十四頁，共三十二頁。 急性心包炎 A、病癥 : 疼痛 +發(fā)熱 +心包摩擦音 。 咳嗽及呼吸加重胸痛 B、心電圖 : ST提高但弓背向下 。無異常 Q波 除 aVR其余導(dǎo)聯(lián)均抬高 。 C、酶學(xué) : 無 酶學(xué)改變 第十五頁，共三十二頁。 急性肺動脈栓塞 A、病癥 : 疼痛 +咯血 +呼吸困難 +體循環(huán)淤血表現(xiàn) B、心電圖 : S I QIIITIII C、酶學(xué) : GOT可輕度升高 第十六頁，共三十二頁。 夾層主動脈瘤 A、病癥 : 疼痛劇烈 +腹部背部放散痛 + 上肢血壓差異 +偏癱 B、心電圖 : 多無明顯改變 C、酶學(xué) : 可升高 , 但不符合酶峰曲線 D、超聲心動圖、 CT、核磁共振 : 有診斷價值 第十七頁，共三十二頁。 乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 : 發(fā)生率 50%； 二尖瓣功能失調(diào)或斷裂 心臟破裂 : 多 1周內(nèi)出現(xiàn)； A、游離壁 。 B、室間隔 血管栓塞 : 發(fā)生率 16%； A、體循環(huán) 。 B、肺循環(huán) [并發(fā)癥 ] 第十八頁，共三十二頁。 室壁瘤 : 發(fā)生率 520%； ST持續(xù)抬高不降 。 X線、心動圖局部膨出 堵塞后綜合癥 : 發(fā)生率 10%；數(shù)周至數(shù)月 心包炎、胸膜炎、肺炎 發(fā)熱胸痛 第十九頁，共三十二頁。 AMI的診斷治療步驟 ? 突發(fā)胸痛的病人 ,10分鐘完成病史和
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