【文章內(nèi)容簡介】 服用過多的降壓藥，反倒會對心臟產(chǎn)生不良影響?！拘袨?、飲食因素】吸煙、飲酒、飲咖啡等因素影響而引起一時(shí)性變化?！舅幬镆蛩亍? 降壓藥使用、搭配不當(dāng) ；服用有其它升高血壓的藥物 。 (2) 處理辦法 屬于生物節(jié)律的的波動(dòng) ，不用特殊處理 。 其它原因的 ，針對原因進(jìn)行相應(yīng)的處理 。如情緒激動(dòng) ，應(yīng)好言相勸 ，令其放松 。緊張情緒緩解 ，血壓很快就恢復(fù)正常 。但不論什么原因 ，如血壓超過 180/110 mmHg , 應(yīng)先靜坐 、深呼吸 ，或用熱水泡腳 ，一般 15－30 分鐘血壓可降低 ；如果超過1小時(shí)血壓仍不降 ，再使用小量短效的降壓西藥 ，常用硝苯地平（nifedipine），1/4－1/2－1 片 ( －5－10 mg ) 。30 分鐘內(nèi)血壓可降至適當(dāng)水平 。如屬高血壓急癥 ，按高血壓急癥常規(guī)處理 。 高血壓急癥的處理高血壓急癥的特點(diǎn)是血壓嚴(yán)重升高 (超過180/120 mmHg )， 并伴發(fā)進(jìn)行性靶器官功能不全的表現(xiàn) 。包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血、急性心肌梗死、急性左心室衰竭伴肺水腫、不穩(wěn)定性心絞痛、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 。常見癥狀有劇烈頭痛、嘔吐、煩躁、視力模糊、出汗、心悸、面色蒼白等。治療高血壓急癥應(yīng)采取迅速有效的措施，1小時(shí)使血壓迅速下降但不超過 25％ ，在以后的 2－6 小時(shí)內(nèi)血壓降至約 160/ 100110 mmHg 。如果這樣的血壓水平可耐受和臨床情況穩(wěn)定 ， 在以后的 24－48 小時(shí)逐步降低血壓到正常水平 ?！　「哐獕杭卑Y大多發(fā)生于高血壓患者治療不規(guī)則，擅自停藥之后，另外， 精神創(chuàng)傷，情緒激動(dòng)，過度勞累，氣候變化，寒冷刺激等，也常是發(fā)病誘因，因此，應(yīng)盡量避免外界因素刺激病人。一旦出現(xiàn)血壓急劇升高，發(fā)生高血壓急癥時(shí)，應(yīng)使病人保持安靜，避免躁動(dòng)，宜平臥休息。有條件者，應(yīng)立即給氧，并含服硝苯吡啶 (心痛定)10mg，該藥一般在10分鐘即可見降壓效果。如果 15分鐘后效果仍不理想，可再服10mg 。當(dāng)患者血壓初步得到控制后，可考慮將患者轉(zhuǎn)送到就近醫(yī)院進(jìn)一步處理，但在搬運(yùn)過程中，要讓患者采取頭部略高的體位，嚴(yán)格避免顛簸震動(dòng)。如果病人神志清醒，應(yīng)給精神安慰和心理支持，切忌失聲痛哭及大聲喧鬧，因?yàn)槟菢臃炊鴷黾硬∪司o張情緒，使病情惡化。　　高血壓急癥最重要的是預(yù)防其發(fā)生，因此高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，決不可擅自停藥，同時(shí)，還應(yīng)保持心情舒暢，合理飲食，適當(dāng)體力勞動(dòng)或體育鍛煉，糾正不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒等。 假性高血壓 　　我們所說血壓，是指用血壓計(jì)從體外間接測量所得到血壓值，需要通過氣囊施加壓力于某一肢體上(上臂的肱動(dòng)脈)以阻斷血流，然后放氣，同時(shí)監(jiān)聽動(dòng)脈搏動(dòng)音，聽到動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)為收縮壓，動(dòng)脈搏動(dòng)音消失時(shí)為舒張壓。如果動(dòng)脈壁硬化到象硬橡皮管子一樣時(shí)，不易用一般正常壓力來阻斷血流，只有用很高的壓力才能壓扁管道，阻斷血流。近年來已得到證實(shí)，某些老年患者間接測量血壓很高，如用直接法測量卻都正常，對這樣的“高血壓”稱為假性高血壓?！　〖傩愿哐獕嚎赏ㄟ^直接動(dòng)脈內(nèi)測壓而得到確診?；蛘咴黾託饽覂?nèi)壓力使其遠(yuǎn)超過橈動(dòng)脈壓，此時(shí)假性高血壓患者由于其動(dòng)脈管壁的硬化就可觸摸到條索狀的橈動(dòng)脈，而動(dòng)脈管壁尚軟的患者就觸摸不到橈動(dòng)脈。假性高血壓的發(fā)生率并不高，但隨著年齡的增長其發(fā)生率有增加的趨勢，因此，對于周圍動(dòng)脈很硬，血壓也很高的高血壓患者，如果末發(fā)現(xiàn)有明顯的腦、心、腎等重要器官損傷的表現(xiàn)，應(yīng)考慮假性高血壓的可能?！　〖傩愿哐獕旱幕颊哂捎谂K器的血管也有動(dòng)脈硬化，因此常伴有臟器供血不足，同時(shí)其舒張壓也不很高，不易耐受降壓治療，服用抗高血壓藥物治療時(shí)可能會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此這類患者在未確診前不宜貿(mào)然進(jìn)行降壓治療。確診后應(yīng)同時(shí)對動(dòng)脈硬化和臟器供血不足進(jìn)行治療，消除動(dòng)脈硬化的易患因素，逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化從而保護(hù)腦、心、腎等重要臟器的功能。心理因素對血壓的影響 【白大衣現(xiàn)象】 有些病人見了醫(yī)生就緊張，當(dāng)醫(yī)生示意要測量血壓時(shí)，病人的血壓即刻升高，但在離開醫(yī)生后血壓即恢復(fù)正常，這就叫高血壓的白大衣現(xiàn)象。也就是說由于醫(yī)務(wù)人員在場引起患者血壓反射性升高?！　∶绹t(yī)學(xué)家曾對三組病人進(jìn)行對比研究，其中292人以前被診斷為可疑高血壓，42人有高血壓，37人血壓正常。首先由醫(yī)生測量并記錄，然后在每個(gè)人身上安裝一個(gè)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測器，24 小時(shí)內(nèi)每隔15分鐘記錄1次(晚上30分鐘)。結(jié)果20%的可疑者和50%病人血壓波動(dòng)在正常范圍。說明一般日常生活活動(dòng)量對血壓影響不大。醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，這種一見醫(yī)生血壓就升高的現(xiàn)象，是對測量血壓的條件反射，多見于抽象思維能力較強(qiáng)者或年輕臨界高　　實(shí)踐證明，高血壓的白大衣現(xiàn)象確實(shí)存在，甚至在終身服用降壓藥物的人當(dāng)中，可能就有很多人沒有高血壓病，因此，專家建議病人，特別是女性，在請醫(yī)生診斷并作為高血壓病人治療以前，最好做一次24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，以防誤診誤治。 【 血壓不安癥 】　　所謂 “血壓不安癥”是指一種主要癥狀為過分注意自己的血壓值，一天只有多次反復(fù)測量血壓，才能定下心來的病癥。多見于老年人?！　∪毡緦W(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，由于自動(dòng)血壓計(jì)在家庭中的普及，人們可以很方便地在家中測量自己的血壓，但有時(shí)也會導(dǎo)致出現(xiàn)因?qū)ρ獕褐蹈械讲话?，進(jìn)而引起血壓升高的惡性循環(huán)。這種情況，與有些人到醫(yī)院看到醫(yī)生，血壓就升高的白大衣現(xiàn)象極為相似，因此，醫(yī)生希望老年人，對自己的血壓在一天內(nèi)起伏變化情況，要有一個(gè)大致的了解，以避免產(chǎn)生不必要的擔(dān)擾。據(jù)報(bào)道，日本東京都老人醫(yī)療中心的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樽罱欢螘r(shí)間，許多人家里添置了自動(dòng)血壓計(jì)，而因血壓升高感到不安特來門診的病人一下子增加了許多。如一位74歲的老太在一次偶然的血壓測量中，發(fā)現(xiàn)自己的血壓達(dá)到160mmHg()，家中晚輩們出于對老太的關(guān)心，買了自動(dòng)血壓計(jì)。這位老太便開始在家中每天多次測量血壓，有時(shí)一天達(dá)10多次。在測量的過程中，有時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓值可達(dá)190mmHg，老太徹夜難眠，拿著測量記錄到各家醫(yī)院來回就診，服用降壓藥物也不見血壓下降，最后，在聽從了醫(yī)生“沒有必要在家中一天幾次測量血壓” 的勸說后，老太的血壓才逐漸趨于平穩(wěn)?！　♂t(yī)生們分析了大量的病例后認(rèn)為：“血壓不安癥”的產(chǎn)生，主要原因在于人們?nèi)狈φ_的測量方法的了解。其實(shí)，每個(gè)人的血壓，在一天內(nèi)要發(fā)生約十萬次的變化，其中運(yùn)動(dòng)和精神刺激對血壓的影響最為明顯，因此，老年人除了必須注意絕對過高的血壓外，對于偶爾出現(xiàn)的180mmHg 左右的血壓，只要保持安靜，大多數(shù)情況下都會自行下降，輕率地服用過多的降壓藥，反倒會對心臟產(chǎn)生不良影響。測量血壓的正確方法，通常在起床后1小時(shí)后測量，并要保持安靜。測量頻度每周2～3次即可，血壓穩(wěn)定后每周測量一次即可，并將測量結(jié)果記錄在本子上，作為日后就診時(shí)的參考。 【 情緒與血壓 】 情緒會影響血壓，情緒激動(dòng)，不論是憤怒、焦慮、恐懼，還是大喜大悲，都可能使血壓一時(shí)性升高 ；情緒也會引起低血壓 。