【文章內容簡介】 等。8. 預防 防鼠滅鼠，接種疫苗四、見習內容1. 腎綜合征出血熱的三大主要表現(xiàn)和五期經過2. 腎綜合征出血熱的早期診斷3. 腎綜合征出血熱的治療原則和各項治療要點九 流行性乙型腦病一、教學目的與要求1. 了解乙腦與其他病毒性腦炎的異同2. 熟悉乙腦的臨床表現(xiàn)和分期3. 熟悉乙腦與中毒性菌痢的鑒別二、計劃學時數(shù)：2學時三、教學內容1. 概述 乙腦是病毒性腦炎之一，但有其規(guī)律性的表現(xiàn)2. 流行病學 傳染源、傳播途徑、人群易感性和流行特征3. 發(fā)病機理和病理解剖4. 臨床表現(xiàn) 初期、極期（高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭、其他神經系統(tǒng)的癥狀和體征）、 恢復期5. 實驗室檢查 血象，腦脊液，病原學檢查（抗乙腦IgM）6. 診斷 流行病學特點、臨床特征和實驗室檢查7. 鑒別診斷1) 中毒性菌痢2) 結核性或化膿性腦膜炎3) 其他病毒性腦炎8. 治療 積極采用對癥治療和護理，重點做好高熱、抽搐和呼吸衰竭等危重癥狀的處理9. 預防 采用地鼠腎滅活疫苗進行計劃免疫四、見習內容乙腦極期的臨床表現(xiàn)（9月份） 十 登革熱和登革出血熱一、教學目的與要求，臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療方法、各臟器的病理改變及并發(fā)癥、鑒別診斷預后及預防措施二、計劃學時數(shù)：1學時三、教學內容 登革病毒的分類、生物學性狀 傳染源：患者的傳染期，輕型患者和隱性感染的意義。埃及伊蚊和白紋伊蚊的傳播能力和作用。新、老流行區(qū)各年齡人群的易感性，病后免疫力。地域性和季節(jié)性 登革病毒在機體內的定位，各臟器的病理改變。病毒在人體內細胞內增殖， 兩次病毒血癥。抗原抗體系統(tǒng)引起的變態(tài)反應，導致退行性變和出血。初次病毒血癥和及抗體 依賴性感染增強反應（ADE）導致登革出血熱或登革休克綜合征的發(fā)生 潛伏期，典型登革熱、登革出血熱的臨床經過，輕型登革熱，腦型登革熱。登革出血 熱的表現(xiàn)。 溶血性貧血及其它 流行病學資料，臨床特征，血液常規(guī)檢查，分離病毒，補體結合試驗，紅細胞凝集抑制試 驗。病毒核酸檢測（PCR或RTPCR法）及評價登革出血熱的診斷標準 與流行性感冒和其它發(fā)疹性傳染病的鑒別 典型登革熱的病死率 一般治療。對癥治療。退熱藥的選擇。靜脈輸液的指征。出血和腦水腫、休克等的治療 隔離患者；消滅伊蚊；預防接種的展望十四 艾 滋 病 一、教學目的與要求1. 了解全球及我國的流行狀況2. 掌握艾滋病的傳染源、主要傳播途徑及高危人群3. 熟悉艾滋病的臨床分期及各期主要臨床表現(xiàn)4. 掌握艾滋病的診斷（流行病學資料、臨床表現(xiàn)及特異性抗體，CD4/CD8比值檢測的診斷意義。）5. 熟悉目前抗病毒治療的主要藥物種類6. 熟悉以切斷傳染途徑為主的預防措施及其重要性二、計劃學時數(shù)：2學時三、教學內容1. 概況 當前全球及我國的流行狀況2. 病原學 病原體為人免疫缺陷病毒（HIV），有兩型，均為單鏈RNA病毒，屬逆轉錄病毒科3. 流行病學1) 傳染源 病人和無癥狀攜帶者，病毒主要存在與血液、精液和子宮、陰道分泌物中，以及其他體 液（唾液、眼淚和乳汁等）2) 傳播途徑 性接觸、輸血（制品）和注射、母嬰傳播，其他如攜帶者的器官移植和人工受精等3) 高危人群 男同性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者、血友病和多次輸血者4. 發(fā)病機制和病理解剖 CD4陽性T淋巴細胞在HIV直接和間接作用下，大量破壞且功能受損， 導 致細胞免疫缺陷5. 臨床表現(xiàn)1) Ⅰ期 急性感染2) Ⅱ期 無癥狀感染3) Ⅲ期 持續(xù)性全身淋巴結腫大綜合征4) Ⅳ期 艾滋病6. 實驗室檢查1) 免疫學檢查 T淋巴細胞亞群（CD4陽性細胞計數(shù)減少、CD4/CD8＜12) 血清學檢查 抗HIV（ELISA、WB）陽性7. 診斷1) 流行病學資料（高危人群）2) 臨床表現(xiàn)（長期不明原因的發(fā)熱、體重下降、慢性咳嗽或腹瀉、全身淋巴結腫大，以及機會性病 原體感染或繼發(fā)腫瘤等）3) 實驗室檢查（抗HIV ELISA連續(xù)兩次陽性，經WB法證實）8. 治療1) 抗病毒治療 采用聯(lián)合用藥，即兩種核苷類逆轉錄酶抑制劑，如疊氮脫氧胸苷（齊多拉定、AZT） 和拉米夫定（3TC）等，聯(lián)合一種蛋白酶抑制劑（Saquinavir或Indinavir或Ritonavir等）2) 免疫治療3) 合并癥的治療4) 支持及對癥治療5) 預防性治療9. 預防 以切斷傳染途徑為主的預防措施 十五 傳染性非典型肺炎一、教學目的與要求（SARS冠狀病毒，SARSCoV）的特征、發(fā)病機理與病理改變特點、臨床表現(xiàn)及特點、診斷要點與治療原則，實驗室檢查、并發(fā)癥及其診斷要點、預后和預防措施二、計劃學時數(shù)：1學時三、教學內容 冠狀病毒類型，SARSCoV特點、生物學與分子生物學特性 傳染源主要是病人，持續(xù)高熱、頻繁咳嗽、出現(xiàn)ARDS時傳染性較強。傳播途徑：主 要是近距離呼吸道飛沫傳播；氣溶膠傳播被高度疑為醫(yī)院和個別社區(qū)暴發(fā)傳播途徑之一；手接觸后可經口、鼻、眼黏膜侵入。人群普遍易感，兒童感染率較低的原因尚不清楚。流行特征 SARSCoV在呼吸道黏膜上皮內復制，引起病毒血癥。侵染肺泡上皮細胞等 各種細胞，損傷呼吸膜血氣屏障，形成透明膜，彌漫性肺泡損傷（DAD）、纖維化變化及產生Ⅰ型和Ⅲ型膠原纖維的過程 潛伏期。急性起病，全身癥狀，呼吸道癥狀，部分有腹瀉等消化道癥狀。重癥表現(xiàn)為 明顯呼吸困難，并迅速發(fā)展成ARDS或多器官功能衰竭，稱為嚴重急性呼吸綜合征（SARS） 血常規(guī)。免疫細胞（T淋巴細胞亞群計數(shù)）。血清學檢查，特異性抗體檢測意義。PCR 檢測SARSCoV RNA及評價。病毒分離的可能性。血氣分析、肝腎功、電解質、心電圖、X線平片和CT檢查等適應證 結合流行病學史、臨床癥狀和體征、實驗室檢查、胸部X線影像學變化，配合 病原學檢測陽性，排除其他表現(xiàn)類似的疾病，可作出診斷。重癥病例的診斷。需與普通感冒、細菌性肺炎、軍團菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎，肺結核、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺血管炎、肺嗜酸粒細胞浸潤癥等疾病相鑒別 影響預后的因素