【文章內(nèi)容簡介】 等。8. 預(yù)防 防鼠滅鼠，接種疫苗四、見習(xí)內(nèi)容1. 腎綜合征出血熱的三大主要表現(xiàn)和五期經(jīng)過2. 腎綜合征出血熱的早期診斷3. 腎綜合征出血熱的治療原則和各項治療要點九 流行性乙型腦病一、教學(xué)目的與要求1. 了解乙腦與其他病毒性腦炎的異同2. 熟悉乙腦的臨床表現(xiàn)和分期3. 熟悉乙腦與中毒性菌痢的鑒別二、計劃學(xué)時數(shù)：2學(xué)時三、教學(xué)內(nèi)容1. 概述 乙腦是病毒性腦炎之一，但有其規(guī)律性的表現(xiàn)2. 流行病學(xué) 傳染源、傳播途徑、人群易感性和流行特征3. 發(fā)病機(jī)理和病理解剖4. 臨床表現(xiàn) 初期、極期（高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭、其他神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征）、 恢復(fù)期5. 實驗室檢查 血象，腦脊液，病原學(xué)檢查（抗乙腦IgM）6. 診斷 流行病學(xué)特點、臨床特征和實驗室檢查7. 鑒別診斷1) 中毒性菌痢2) 結(jié)核性或化膿性腦膜炎3) 其他病毒性腦炎8. 治療 積極采用對癥治療和護(hù)理，重點做好高熱、抽搐和呼吸衰竭等危重癥狀的處理9. 預(yù)防 采用地鼠腎滅活疫苗進(jìn)行計劃免疫四、見習(xí)內(nèi)容乙腦極期的臨床表現(xiàn)（9月份） 十 登革熱和登革出血熱一、教學(xué)目的與要求，臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療方法、各臟器的病理改變及并發(fā)癥、鑒別診斷預(yù)后及預(yù)防措施二、計劃學(xué)時數(shù)：1學(xué)時三、教學(xué)內(nèi)容 登革病毒的分類、生物學(xué)性狀 傳染源：患者的傳染期，輕型患者和隱性感染的意義。埃及伊蚊和白紋伊蚊的傳播能力和作用。新、老流行區(qū)各年齡人群的易感性，病后免疫力。地域性和季節(jié)性 登革病毒在機(jī)體內(nèi)的定位，各臟器的病理改變。病毒在人體內(nèi)細(xì)胞內(nèi)增殖， 兩次病毒血癥?？乖贵w系統(tǒng)引起的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致退行性變和出血。初次病毒血癥和及抗體 依賴性感染增強(qiáng)反應(yīng)（ADE）導(dǎo)致登革出血熱或登革休克綜合征的發(fā)生 潛伏期，典型登革熱、登革出血熱的臨床經(jīng)過，輕型登革熱，腦型登革熱。登革出血 熱的表現(xiàn)。 溶血性貧血及其它 流行病學(xué)資料，臨床特征，血液常規(guī)檢查，分離病毒，補(bǔ)體結(jié)合試驗，紅細(xì)胞凝集抑制試 驗。病毒核酸檢測（PCR或RTPCR法）及評價登革出血熱的診斷標(biāo)準(zhǔn) 與流行性感冒和其它發(fā)疹性傳染病的鑒別 典型登革熱的病死率 一般治療。對癥治療。退熱藥的選擇。靜脈輸液的指征。出血和腦水腫、休克等的治療 隔離患者；消滅伊蚊；預(yù)防接種的展望十四 艾 滋 病 一、教學(xué)目的與要求1. 了解全球及我國的流行狀況2. 掌握艾滋病的傳染源、主要傳播途徑及高危人群3. 熟悉艾滋病的臨床分期及各期主要臨床表現(xiàn)4. 掌握艾滋病的診斷（流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及特異性抗體，CD4/CD8比值檢測的診斷意義。）5. 熟悉目前抗病毒治療的主要藥物種類6. 熟悉以切斷傳染途徑為主的預(yù)防措施及其重要性二、計劃學(xué)時數(shù)：2學(xué)時三、教學(xué)內(nèi)容1. 概況 當(dāng)前全球及我國的流行狀況2. 病原學(xué) 病原體為人免疫缺陷病毒（HIV），有兩型，均為單鏈RNA病毒，屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科3. 流行病學(xué)1) 傳染源 病人和無癥狀攜帶者，病毒主要存在與血液、精液和子宮、陰道分泌物中，以及其他體 液（唾液、眼淚和乳汁等）2) 傳播途徑 性接觸、輸血（制品）和注射、母嬰傳播，其他如攜帶者的器官移植和人工受精等3) 高危人群 男同性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者、血友病和多次輸血者4. 發(fā)病機(jī)制和病理解剖 CD4陽性T淋巴細(xì)胞在HIV直接和間接作用下，大量破壞且功能受損， 導(dǎo) 致細(xì)胞免疫缺陷5. 臨床表現(xiàn)1) Ⅰ期 急性感染2) Ⅱ期 無癥狀感染3) Ⅲ期 持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征4) Ⅳ期 艾滋病6. 實驗室檢查1) 免疫學(xué)檢查 T淋巴細(xì)胞亞群（CD4陽性細(xì)胞計數(shù)減少、CD4/CD8＜12) 血清學(xué)檢查 抗HIV（ELISA、WB）陽性7. 診斷1) 流行病學(xué)資料（高危人群）2) 臨床表現(xiàn)（長期不明原因的發(fā)熱、體重下降、慢性咳嗽或腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大，以及機(jī)會性病 原體感染或繼發(fā)腫瘤等）3) 實驗室檢查（抗HIV ELISA連續(xù)兩次陽性，經(jīng)WB法證實）8. 治療1) 抗病毒治療 采用聯(lián)合用藥，即兩種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，如疊氮脫氧胸苷（齊多拉定、AZT） 和拉米夫定（3TC）等，聯(lián)合一種蛋白酶抑制劑（Saquinavir或Indinavir或Ritonavir等）2) 免疫治療3) 合并癥的治療4) 支持及對癥治療5) 預(yù)防性治療9. 預(yù)防 以切斷傳染途徑為主的預(yù)防措施 十五 傳染性非典型肺炎一、教學(xué)目的與要求（SARS冠狀病毒，SARSCoV）的特征、發(fā)病機(jī)理與病理改變特點、臨床表現(xiàn)及特點、診斷要點與治療原則，實驗室檢查、并發(fā)癥及其診斷要點、預(yù)后和預(yù)防措施二、計劃學(xué)時數(shù)：1學(xué)時三、教學(xué)內(nèi)容 冠狀病毒類型，SARSCoV特點、生物學(xué)與分子生物學(xué)特性 傳染源主要是病人，持續(xù)高熱、頻繁咳嗽、出現(xiàn)ARDS時傳染性較強(qiáng)。傳播途徑：主 要是近距離呼吸道飛沫傳播；氣溶膠傳播被高度疑為醫(yī)院和個別社區(qū)暴發(fā)傳播途徑之一；手接觸后可經(jīng)口、鼻、眼黏膜侵入。人群普遍易感，兒童感染率較低的原因尚不清楚。流行特征 SARSCoV在呼吸道黏膜上皮內(nèi)復(fù)制，引起病毒血癥。侵染肺泡上皮細(xì)胞等 各種細(xì)胞，損傷呼吸膜血氣屏障，形成透明膜，彌漫性肺泡損傷（DAD）、纖維化變化及產(chǎn)生Ⅰ型和Ⅲ型膠原纖維的過程 潛伏期。急性起病，全身癥狀，呼吸道癥狀，部分有腹瀉等消化道癥狀。重癥表現(xiàn)為 明顯呼吸困難，并迅速發(fā)展成ARDS或多器官功能衰竭，稱為嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS） 血常規(guī)。免疫細(xì)胞（T淋巴細(xì)胞亞群計數(shù)）。血清學(xué)檢查，特異性抗體檢測意義。PCR 檢測SARSCoV RNA及評價。病毒分離的可能性。血氣分析、肝腎功、電解質(zhì)、心電圖、X線平片和CT檢查等適應(yīng)證 結(jié)合流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、實驗室檢查、胸部X線影像學(xué)變化，配合 病原學(xué)檢測陽性，排除其他表現(xiàn)類似的疾病，可作出診斷。重癥病例的診斷。需與普通感冒、細(xì)菌性肺炎、軍團(tuán)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎，肺結(jié)核、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺血管炎、肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥等疾病相鑒別 影響預(yù)后的因素