從典型病例看臨床藥師在藥學(xué)監(jiān)護中的作用doc(編輯修改稿)
2025-08-13 16:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 214停伊曲康唑注射液后3天外院隨訪2 討論，主要在肝臟經(jīng)CYP3A4代謝，同時，對CYP3A4也有抑制作用。由于多達50%以上的藥物都需要經(jīng)CYP3A4代謝，因此三唑類抗真菌藥物在使用時，需特別注意藥物相互作用。由于知識結(jié)構(gòu)及臨床工作側(cè)重點的不同，藥師很快想到藥物相互作用可能。而醫(yī)師由于從醫(yī)多年也很少看到小劑量激素引起如此高的血象，因此開始基本不予考慮。但當其他科室的醫(yī)師會診也未提出合理的解釋，且看到患者沒有嚴重感染的表現(xiàn)后，醫(yī)師開始認真考慮藥師建議，查閱了說明書和藥師檢索的國外文獻【2，3】，最后全科討論后停用了伊曲康唑。這是對臨床藥師工作的肯定。同時，也說明藥物相互作用是臨床藥師開展工作的一個切入點。，因此對于本例紅斑狼瘡的患者，首先應(yīng)注意有無感染。若白細胞數(shù)異常增高為嚴重感染所致，停藥會使病情進一步惡化，甚至危及其生命。對于本例患者，在臨床藥師了解了血常規(guī)的結(jié)果、但未見到患者之前，還不能確定白細胞升高的原因。但當見到患者神志清楚，飲食活動如常，并無任何不適時，便基本確定藥物所致可能性大。之后一周，隨著用藥時間延長，患者血象進一步升高，同時幾乎無任何特殊不適更提示感染可能性不大。因此，本例說明，藥師除了應(yīng)具有豐富的藥物知識外，還應(yīng)多觀察患者，密切結(jié)合臨床，才能真正在臨床發(fā)揮作用。 甲基強的松龍由于其抗炎效果強而水鈉潴留等副作用相對較小而廣泛應(yīng)用于臨床。但正如醫(yī)師的經(jīng)驗和有關(guān)文獻【4】所述，大部分患者使用激素后外周血白細胞數(shù)量會升高，而能夠升高到3萬左右的相對少見。結(jié)合本病例，可能是患者年輕，骨髓造血功能較強，另外則可能與中藥貞芪扶正膠囊有關(guān)。貞芪扶正膠囊含黃芪，女貞子等，按中醫(yī)理論有滋陰補氣養(yǎng)血之功效，可用來保護骨髓造血功能，有
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1