藥師在藥事質(zhì)控中的作用(編輯修改稿)
2025-01-31 16:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 囑 —— 單劑量發(fā)放，審核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后登記。處方抽查。 ?PIVAS—— 靜脈用抗腫瘤藥等危害藥品和腸外營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)當(dāng)實(shí)行集中調(diào)配與供應(yīng)。審核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后登記。處方抽查。 16 三 . 質(zhì)控要點(diǎn) 2. 藥物的使用 1）有相關(guān)規(guī)章制度和程序，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開(kāi)具、抄錄、審核以及用藥交代等行為。 2）抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理，有監(jiān)督機(jī)制。 3）醫(yī)師、藥師按照 《 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 》 、《 國(guó)家基本藥物處方集 》 ，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。 4）有藥物安全性監(jiān)測(cè)管理制度，觀察用藥過(guò)程，監(jiān)測(cè)用藥效果，按規(guī)定報(bào)告藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)。 5）處方點(diǎn)評(píng)。 6）臨床藥師。 17 三 . 質(zhì)控要點(diǎn) 2. 藥物的使用 —— 有完整規(guī)章制度規(guī)范行為 1）有相關(guān)規(guī)章制度和程序，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開(kāi)具、抄錄、審核以及用藥交代等行為。 ? 醫(yī)師開(kāi)具處方、應(yīng)按照 《 處方管理辦法 》 的要求執(zhí)行，對(duì)抗菌藥物，特定腫瘤治療藥物（腫瘤化療、生物治療與生物靶向治療藥品）分級(jí)授予使用處方權(quán)。不合理處方≤1%；處方藥品通用名使用率達(dá) 100%。 ? 藥師應(yīng)按照 《 處方管理辦法 》 對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核、調(diào)配發(fā)藥，對(duì)臨床不合理用藥進(jìn)行有效干預(yù)。藥師應(yīng)在處方藥品計(jì)價(jià)收費(fèi)和調(diào)劑之前對(duì)處方或用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行審核。 18 三 . 質(zhì)控要點(diǎn) 2. 藥物的使用 —— 抗菌藥物合理使用 2）醫(yī)師、藥師按照 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 等要求，合理使用藥品，并有監(jiān)督機(jī)制。 落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制；落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，有分級(jí)管理目錄，不同級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)嚴(yán)格限定；抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度和購(gòu)用管理。 品種原則上不超過(guò) 35種。頭霉素類抗菌藥物不超過(guò) 2個(gè)品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過(guò) 5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò) 8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過(guò) 3個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò) 4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過(guò) 5個(gè)品種。 19 三 . 質(zhì)控要點(diǎn) 2. 藥物的使用 —— 抗菌藥物重要 指標(biāo) ? 手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物品種選擇和時(shí)間控制 （ 1）手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前 30 分鐘 1小時(shí)。 （ 2） I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò) 24 小時(shí)。 （ 3） I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò) 30% 。 ? 抗菌藥物品種選擇和使用療程控制 （ 1）住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò) 40% 。 （ 2）門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 10%。 （ 3）急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 10%。 （ 4）使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天 30DDDs以下。 ? 接受普通級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于 30%；限制使用級(jí)不低于 50%；特殊使用級(jí)不低于 80%。 20 三 . 質(zhì)控要點(diǎn) 2. 藥物的使用 —— 優(yōu)先使用基本藥物 醫(yī)師、藥師按照 《 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 》 、 《 國(guó)家基本藥物處方集 》 ，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。 1）按照 《 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 》 、 《 國(guó)家基本藥物處方集 》 有關(guān)要求，有優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的相關(guān)規(guī)定。 2） 《 國(guó)家基本藥物目錄 》 中的品種優(yōu)先納入“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”。 3）統(tǒng)計(jì)醫(yī)院用藥， 《 國(guó)家基本物目錄 》 品種使率和使用金額符合相關(guān)規(guī)定（分別 30%）。 21 三 . 質(zhì)控要點(diǎn) 2. 藥物的使用 —— 藥物安
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