中藥引起肝損害的調(diào)查分析doc(編輯修改稿)
2025-08-13 15:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 多見。說明壯骨關(guān)節(jié)丸引起肝損害的病理改變主要是膽汁瘀積?！ 。委熴y屑病的中藥 本組患者中，因服用治療銀屑病的中藥引起的肝損害患者共41例。其中男13例，女28例。常見藥物有：復(fù)方青黛丸11例，克銀丸8例，消銀片4例。這些患者的特點(diǎn)為乏力及消化道癥狀較突出，（乏力33例，納差35例，惡心28例，嘔吐16例），有37例患者出現(xiàn)黃疸（TBil：166177。133μmol/L，DBil：121177。114μmol/L），而皮膚瘙癢和大便灰白的表現(xiàn)不明顯。ALT（951177。732u）與AST(773177。486u)升高明顯， 凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)（18177。），3例患者（％）診斷為重型肝炎，其中1例死亡。根據(jù)以上臨床特點(diǎn)，說明治療銀屑病的中藥引起肝損害的病理改變以肝細(xì)胞壞死為主?！ 。坠?雷公藤主要用于治療腎病綜合征、腎小球腎炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。本組患者中由雷公藤片或雷公藤多苷引起的肝損害共91例，男48例，女43例，平均年齡32歲，潛伏期為2～4周。多數(shù)患者為單項(xiàng)肝功能輕度異常或無黃疸型肝炎，僅有7例發(fā)生黃疸，且消化道癥狀較輕，預(yù)后較好。據(jù)報(bào)道，雷公藤片較雷公藤多苷更易引起肝損害?！ 。S藥子 黃藥子又名黃獨(dú)，有解毒散結(jié)的功能，是治療甲狀腺疾患的常用中藥。本組患者中有46例為黃藥子所致，男14例，女32例；平均年齡38歲。這可能是由于年輕女性患甲狀腺疾病者較多的原因。黃藥子引起肝損害的潛伏期及病情的輕重與藥物的劑量相關(guān)，劑量越大，潛伏期越短，病情越重。多數(shù)患者在服黃藥子總量達(dá)500~1500g后發(fā)病。發(fā)病后肝炎癥狀較重，與治療銀屑病的中藥引起的肝損害相似，46例患者中有2例死亡?！ 。问诪跖c首烏片 本組患者中有9例患者服用何首烏與首烏片后引起肝損害。其中男性5例，女性4例；。有5例患者因治療白發(fā)而患病。該藥引起肝損害的主要特點(diǎn)是潛伏期短。雖然這9例患者中有8例出現(xiàn)黃疸，但多為輕度和中度黃疸，病情如同一般急性肝炎，預(yù)后良好。9例患者中有7例再次服用該藥，再次出現(xiàn)肝損害，還有1例患者家中其它4人服用何首烏均發(fā)生黃疸。因此認(rèn)為其發(fā)病的原因可能與患者遺傳性肝臟代謝酶缺陷有關(guān)?！ ?對(duì)中藥合理應(yīng)用的研究因本文資料屬回顧性調(diào)查，所以對(duì)患者是否對(duì)癥治療及醫(yī)生辯證是否正確，應(yīng)用是否合理無從調(diào)查。但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在427例患者中有2例患者屬誤服，有15例屬長(zhǎng)期服用（＞3個(gè)月），有62例記載未經(jīng)醫(yī)生處方，為民間介紹或自行購藥而服用，有約1/4患者就診的部門為西醫(yī)科。 對(duì)未知有肝毒性的藥物的探索 古人對(duì)中藥的毒性及配伍禁忌早有研究，并提出十八反和十九畏。近代中藥毒理學(xué)的研究也發(fā)現(xiàn)了某些中藥對(duì)肝臟的毒性。但均不能全面解釋本文中一些藥物引起肝損害的機(jī)制。為了探索其它對(duì)肝臟有毒性的中藥及中藥新的配伍禁忌，我們對(duì)本組病例中皮膚科疾病7
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