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正文內(nèi)容

中醫(yī)診斷學(xué)復(fù)習(xí)資料doc(編輯修改稿)

2024-08-13 14:43 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 一)問耳耳鳴:鳴聲大,以手按之更甚—實證(肝膽三焦之火上擾) 鳴聲小,以手按之減輕—虛證(腎精虧虛)(二)問目目痛:紅腫疼痛明顯——肝火上炎,暴發(fā)火眼等 微痛并感干澀——陰虛火旺七、問飲食口味(一)口渴與飲水: 口不渴:多見于寒證、濕證 口渴多飲 :伴壯熱、口渴喜冷飲——實熱證,陽明經(jīng)證 伴小便量多,體漸瘦——消渴病 口渴不多飲:陰虛:陰虛津液不足,不能上承于口,則口干,體內(nèi)無實熱耗津,故不與飲濕熱:濕熱內(nèi)困,津液氣化障礙,不能上承于口,則口干,內(nèi)有濕邪,故不渴痰飲證:影響津液輸布瘀血內(nèi)停:影響氣化和輸布   渴欲飲但水入即吐 :飲停于胃   渴但欲漱水不咽: 內(nèi)有瘀血(二)食欲與食量:食欲減退:脾胃氣虛—食少納呆,消瘦乏力,腹脹便溏,舌淡脈虛+氣虛癥濕邪困脾—脘悶納呆+頭身困重,苔膩肝膽濕熱—納少厭油食,黃疸脅痛,身熱不揚食滯內(nèi)停—厭食,噯氣腐酸,脘腹脹痛,苔厚膩 納少—脾虛;納呆—濕邪困脾厭食:食積-“傷食必惡食” 厭油膩—濕熱 妊婦—胃失和降消谷善饑:胃火熾盛,腐熟太過,代謝亢進多食善饑+實熱癥 胃強脾弱多食善饑+大便溏泄饑不欲食:胃陰不足虛熱癥狀,胃有嘈雜,灼熱感,虛火內(nèi)擾偏嗜食物:小兒蟲積等除中:脾胃之氣將絕(三)問口味口淡:脾胃氣虛,寒證口苦:熱證口甜:濕熱蘊脾口酸:消化不良,肝氣犯胃口澀:燥熱傷津 口咸:腎虛及寒水上犯 口粘膩:濕濁,痰飲六、問睡眠(一)失眠:難入睡 淺睡眠 早醒 多夢 心腎不交,虛火上擾—煩躁多夢,難入睡 心脾兩虛,血不養(yǎng)心—淺睡眠,早醒 膽郁痰擾,神志不寧—易驚醒,口苦 食滯胃脘,上干心神—腹脹,難入眠 “胃不和則臥不安”(二)嗜睡:氣虛 痰濕 陽衰 飯后易困—氣虛,陽虛 易困倦,體胖脘痞—痰濕困脾 精神極度疲乏,似睡非睡—心腎陽衰 八、 問 二 便(一)問大便便次異常 (1)便秘—秘結(jié)不通或排便時間延長 實熱證、冷秘、陰虛、氣液兩虧(2)泄瀉—脾失健運,水走腸間 水樣泄:脾失健運 五更泄:黎明前腹痛作泄,泄后則安,腰膝酸軟腎陽虧虛,命門火衰,脾土失溫 脘悶噯氣:飲食不節(jié)情志抑郁,腹痛作泄,瀉后痛減:肝郁乘脾便質(zhì)異常完谷不化——大便中有較多未消化的食物 脾腎陽虛,不能腐熟水谷溏結(jié)不調(diào)—— 大便時干時稀,稠結(jié)不爽肝郁脾虛,肝脾不調(diào)膿血便——大便中夾有膿血粘液 痢疾,濕熱交阻腸間,脈絡(luò)受損排便感異常肛門灼熱—大腸濕熱里急后重—痢疾,濕熱內(nèi)阻腸道氣滯排便不爽—肝郁乘脾:腹痛作瀉,瀉后痛減 傷食:酸腐臭穢,瀉后痛減 濕熱蘊結(jié):瀉下黃糜,粘滯不爽滑瀉—腎陽虛衰(二)問 小 便尿量異常: (1)尿量增多 虛寒證——氣不化津 消渴證——腎虛 (2)尿量減少 里熱證——熱盛傷津 水腫病——肺、脾、腎功能失常 尿次異常(1)小便頻數(shù) 下焦?jié)駸幔盒”泐l數(shù),短赤而急 腎氣不足:量多色清,夜間尤甚(2)癃閉:點滴而出為癃;點滴不出為閉 虛證:陽虛氣化無力,開合失司 實證:瘀血、結(jié)石阻塞 第四節(jié) 切 診二、診脈的部位和方法(一)脈診的部位遍診法(三部九候法):仲景三部診法:二、診脈的部位和方法寸口診法:寸口是指橈骨莖突內(nèi)側(cè)的一段橈動脈。又稱“氣口” “脈口”寸關(guān)尺的定位先定關(guān):以高骨(橈骨莖突)為標記再定寸、尺:關(guān)前為寸  關(guān)后為尺 脈診的方法和注意事項平息和體位平息:“人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息,脈五動 閏以太息,命曰平人”體位: 坐位 臥位 與心臟等高診脈時間:平旦為佳,安靜 診脈方法指法:手指略成弓形傾斜,指腹對脈脊。高大者宜疏,矮小者宜密,小兒用拇指定關(guān)法(二)平 脈 平脈既正常脈象的特點胃:脈來從容、和緩、流利 “脈弱以滑是有胃氣”  “胃少為病” “無胃為死” 《素問?玉機真臟篇》神:應(yīng)指有力,節(jié)律整齊 “按指下之有條理,先后秩然不亂者,此有神之至?!备撼呙}沉取有力,按之不絕 “寸關(guān)雖無,尺猶不絕,如此之流,何憂殞滅?!薄×幟}—六脈沉細等同,無病象 六陽脈—六脈洪大等同,無病象反關(guān)脈—脈出現(xiàn)在寸口的背側(cè)斜飛脈—脈不出現(xiàn)在寸口,而從尺部斜向手背按胸部:虛里(心尖搏動處)正常-- 動而不緊,緩而不急異常--微弱:宗氣虛 其動應(yīng)衣:宗氣外泄 按之充實,痛而拒按,叩之濁音實證 按之空虛,痛而喜按,叩之空聲實證辨腫脹 有波動感水臌;無波動感氣臌 水腫按之凹陷不起氣腫按之凹陷,隨之而起者手心熱甚于手背——內(nèi)傷發(fā)熱手背熱甚于手心——外感發(fā)熱 手足心熱內(nèi)傷發(fā)熱麻疹患兒,中指尖獨冷發(fā)疹(五)按 俞 穴對病位判斷具有一定意義 肺?。褐懈?、肺俞、太淵肝?。浩陂T、肝俞、太沖 胃病:胃俞、足三里 第三章 八綱辨證八綱辨證的概念概念:是指表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領(lǐng)表里——辨別病位的淺深 寒熱——辨別疾病的性質(zhì)虛實——判斷邪正的盛衰 陰陽——劃分疾病的類別第一節(jié) 表 里表證:指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所產(chǎn)生的證候。屬外感病的初期階段臨床表現(xiàn): 急、淺、輕、短,發(fā)熱惡寒頭身疼痛,舌苔薄白,脈浮。或鼻塞、流清涕、咽喉癢痛,咳嗽 里證:泛指病變部位在內(nèi),由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。以臟腑病為主,惡寒與發(fā)熱單獨出現(xiàn),緩、深、重、長臨床表現(xiàn):  壯熱或潮熱,不惡寒反惡熱,口渴煩躁,腹脹腹痛,嘔惡,大便干結(jié),小便短赤,或神昏譫語,舌紅苔黃厚,脈洪數(shù)或沉數(shù)有力半表半里:指病邪在由表入里過程中的一個階段,又稱為“少陽病”臨床表現(xiàn):往來寒熱,胸脅苦滿或疼痛,心煩欲嘔,不欲食,口苦咽干,目眩,脈弦(四)表里證的鑒別要點主要是審察其寒熱、舌象、脈象等變化發(fā)熱惡寒屬表,但熱不寒屬里 表證小便清利,飲食如故 里證有內(nèi)臟系統(tǒng)的機能障礙 有一分惡寒,就有一分表證寒 證:感受寒邪,陰盛或陽虛所表現(xiàn)的證候冷白稀靜潤 外寒:寒邪入侵肌表所致--表寒 內(nèi)寒:寒邪直中臟腑--實寒 自身陽虛----虛寒臨床表現(xiàn):惡寒、畏寒、冷痛,喜暖,口淡不渴,肢冷蜷臥,痰涎涕清稀,小便清長,大便稀溏,面色白舌淡苔白而潤,脈緊或遲等 熱 證:感受熱邪,陽盛或陰虛,人體功能活動亢進所表現(xiàn)的證候赤熱稠動干表熱:熱邪外襲肌表所致里熱:外邪入里化熱     氣郁化火,食積化火    陰虛生內(nèi)熱   ?。摕崤R床表現(xiàn): 發(fā)熱喜涼,口渴飲冷,面紅目赤,煩燥不寧,痰黃涕濁,
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