中醫(yī)診斷學八綱辨證完結(jié)資料doc(編輯修改稿)
2024-08-13 14:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 陰寒內(nèi)盛，逼迫虛陽浮越于上，格越于外。②真熱假寒：內(nèi)有真熱而外見某些假寒的“熱極似寒“癥候，常有熱深厥亦深的特點，可稱熱極肢厥證，亦稱陽盛格陰證（陽熱內(nèi)盛，格陰于外）。假寒：四肢涼甚至厥冷，脈沉，面色紫暗；真熱：神識昏沉，身熱，胸腹灼熱，口渴飲飲，口臭息粗，小便短赤，舌紅苔黃而干，脈有力。機理：邪熱內(nèi)盛，陽氣郁閉于內(nèi)而不外達。A． 辨別寒熱真假a． 假象出現(xiàn)多在四肢、皮膚和面色；診斷依據(jù)：里證、舌象、脈象。b． 臨床表現(xiàn)假象假寒：四肢厥冷，而胸腹部大熱，按之灼手；或周身寒冷而反不欲近衣被。假熱：面赤，面色?白而僅在顴頰上淺紅嬌嫩，時隱時現(xiàn)。真象真熱：面紅，滿面通紅。真寒：身踡臥，欲得衣被。三、虛實辨證（一）何謂虛實：實——邪氣盛實，“邪氣盛則實”， 虛——正氣虛弱，“精氣奪則虛”。（二）何謂虛實辨證：用以概括和辨別邪正盛衰的二個綱領(lǐng)。（三）虛實辨證的意義：了解病體邪正盛衰，為“虛則補之，實則瀉之”提供治療依據(jù)。（四）實證：定義： 感受外邪 邪氣壅盛 表現(xiàn)為有余、亢 是對人體 陰陽氣血失調(diào) 正氣不虛為 盛、停聚特征 體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積 基本病理 的臨床證候 分類：（1）表實證：指外邪侵襲，陽氣集中于肌表，正邪斗爭，腠理密閉所出現(xiàn)的癥候，臨床表現(xiàn)除有表證的病狀外，以無汗，有頭身疼痛，脈浮緊為特點。多見于外感寒邪。（2）里實證：按寒熱分實寒證和實熱證。（3）實寒證和實熱證。病因病機：外邪侵襲侵犯人體→正氣奮起抗邪→病理反應(yīng)亢奮急迫（1） 風寒署濕燥火 疫癘，蟲毒 臟腑功能失調(diào)→（2） 氣化失職 痰飲、水、濕、膿 壅聚停積氣機阻滯 瘀血,宿食 于體內(nèi)4．實證特點：（1）癥狀：以有余結(jié)實的癥狀為主，如寒熱顯著，疼痛劇烈，嘔吐咳 嗽明顯，二便不通，脈實為突出表現(xiàn)；（2）疾病新起或暴病，病情劇烈，體質(zhì)壯實；臟腑機能障礙或亢進。5．實證證型風證，表寒證，暑病，濕證，表熱證，外燥證，疫病，痰證，飲證，水腫（實證），食積，蟲積，氣滯，血瘀，膿毒等。（五）虛證：1． 定義：指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)為不足、 松弛、衰退特征的各種證候。臨床一般以久病，勢緩者多虛證，耗損過多者多虛證，體質(zhì)素弱者多虛證。2分類：（1）表虛證：分為外感表虛和內(nèi)傷表虛兩類（2）外感表虛：頭痛，項強，發(fā)熱，汗出，惡風，脈浮緩。（3）內(nèi)傷表虛：平時常自汗出，容易感冒，兼有面色淡白，短氣，動則氣喘，倦怠乏力，納少便溏，舌淡苔白，脈細弱等氣虛表現(xiàn)。（4）里虛證：按寒熱分為虛寒證和虛熱證。（5）虛寒證和虛熱證。3．病因病機：（1）失天稟賦不足 飲食失調(diào)→營血生化之源不足（2）后天失調(diào) 思慮太過，悲哀卒恐 耗傷陰 勞倦過度 陽氣血 房室不節(jié)→耗損腎精元氣 臟腑功能減退 （3）疾病耗損 久病失治，誤治→損傷正氣減退陰液氣血耗損 汗吐下太過 出血，失精3．虛證特點：（1）癥狀：以臟腑虛弱證候為主要表現(xiàn)；（2）病程長，病勢緩，體質(zhì)虛弱，臟腑機能減退。4．虛實轉(zhuǎn)化的病機：（1）實證轉(zhuǎn)虛偽疾病的一般規(guī)律。邪正斗爭的趨勢或是正氣勝邪而向愈?；蚴钦粍傩岸w延，故病情日久或失治誤治，正氣傷而不足以御邪，皆可形成實證轉(zhuǎn)化為虛證。（2）虛證轉(zhuǎn)實常常是癥候的虛實夾雜。虛實夾雜的表現(xiàn)：（1）【實證夾虛】：以實邪為主，以正虛為次。如外感傷寒，汗、吐、下后，心下痞硬，噫氣不除——胃有痰濕、濁邪而胃氣受損。（2）【虛證夾實】：正虛為主，實邪為次。春溫病腎陰虧損證，見于病證晚期，低熱不退，口干，舌質(zhì)干絳——邪熱劫爍肝腎之陰而呈現(xiàn)邪少虛多的癥候。（3）【虛實并重】正虛與邪實均十分明顯，病情比較嚴重。一為原為嚴重的實證，遷延日久，正氣大傷，而實邪未減者；一為原來正氣甚弱，又感受較為重邪氣的病人。真虛假實的表現(xiàn)：指本質(zhì)為虛證，反見某些盛實現(xiàn)象的癥候。（1）【假實】腹脹滿，呼吸喘促； 二便閉塞，脈數(shù)。（2）【真虛】腹雖滿而有時緩解，或觸之腹內(nèi)無腫塊而喜按，雖喘促但氣短息弱，雖大便閉塞而腹部不甚硬滿，雖小便不利但無舌紅口渴等證?！额櫴厢t(yī)境》“心下痞滿，按之則止，色 聲短，脈來無力，虛也，甚則脹極而不得食，氣不舒，便不利，是至虛有盛侯”（3）兼有神疲乏力，面色萎黃或淡白，脈虛弱，舌淡胖嫩等虛證的表現(xiàn)。真實假虛的病機：氣血不足，運化無力，氣機不暢。真實假虛的表現(xiàn)：本質(zhì)為實證，反見某些虛羸現(xiàn)象的癥候。（1）假虛：神情默默，倦怠懶言，身體羸瘦，脈沉細而按之有力；（2）真實：但雖默默不語，卻語時聲高氣粗，雖倦怠乏力，卻動之覺舒，肢體羸瘦而腹部硬滿拒按，脈沉細而按之有力。假實真虛和真實假虛的鑒別：（1）關(guān)鍵在于脈象的有力無力，有神無神，其中尤以沉取之象為真諦。（2）其次是舌質(zhì)的嫩胖與蒼老，言語呼吸的高亢粗壯與低怯微弱，病人體質(zhì)狀況，病之新久，治療過程。四、陰陽辨證： （04真題）陰證：抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證，以及癥狀表現(xiàn)于內(nèi)的、向下的、不易發(fā)現(xiàn)的，病邪性質(zhì)為陰邪致病,病情變
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