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正文內(nèi)容

三甲醫(yī)院超聲診斷報(bào)告常用模板doc(編輯修改稿)

2025-08-13 13:52 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 聲區(qū)大小約xcm,向液性暗區(qū)內(nèi)突出。另于下段見(jiàn)一xxcm的實(shí)性團(tuán)塊,邊界清,內(nèi)回聲欠均勻。余腺體實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻。甲狀腺左葉混合性、實(shí)性占位性病變甲狀腺右葉實(shí)性占位性病變 甲狀腺左、右葉大小為xxcm,xxcm,峽部大小厚為xxcm,輪廓清。左葉內(nèi)探及一混合性團(tuán)塊,范圍約xxcm,邊界尚清,內(nèi)為幾個(gè)團(tuán)塊融合而成,以實(shí)性為主,可見(jiàn)少量液性暗區(qū)及一強(qiáng)光斑伴聲影。余腺體實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布尚均勻。甲狀腺左葉混合性占位性病變(腺瘤?結(jié)甲?)  甲狀腺左、右葉大小為xxcm,xxcm,峽部大小厚為xxcm,輪廓清,腺體回聲稍增粗,分布均勻,內(nèi)末見(jiàn)結(jié)節(jié)樣改變。甲狀腺?gòu)浡栽龃?   左、右側(cè)乳腺腺體層厚分別為cm、cm,邊界清,內(nèi)回聲均勻,未見(jiàn)明顯占位性病變。 CDFI:雙側(cè)乳腺血流信號(hào)未見(jiàn)異常。Vmax=cm/s,Vmin=cm/s,RI=。雙側(cè)乳腺回聲未見(jiàn)異常 左、右側(cè)乳腺腺體層厚為cm、cm,邊界清。左側(cè)乳腺內(nèi)上象限探及一xcm低回聲團(tuán),邊界清,包膜完整,內(nèi)回聲尚均勻。余腺體回聲均勻。 CDFI:上述低回聲團(tuán)周邊及內(nèi)部未探及繞行、穿行血流信號(hào),內(nèi)部頻譜S=cm/s,D=cm/s,RI=。余腺體內(nèi)血流信號(hào)未見(jiàn)異常。左側(cè)乳腺實(shí)性占位性病變 右側(cè)乳腺回聲未見(jiàn)異常 左、右側(cè)乳腺腺體層厚分別為cm、cm,邊界清,內(nèi)見(jiàn)數(shù)條條索狀低回聲區(qū),邊界清,呈“豹紋”狀。 CDFI:雙側(cè)乳腺血流信號(hào)未見(jiàn)異常。雙側(cè)乳腺增生癥右乳Ca術(shù)后,右側(cè)胸壁未探及明顯異常囊實(shí)性包塊回聲。左側(cè)乳腺腺體層厚為cm,邊界清,內(nèi)見(jiàn)數(shù)條條索狀低回聲區(qū),邊界清。 CDFI:左側(cè)乳腺血流信號(hào)未見(jiàn)異常。左側(cè)乳腺增生癥 左、右側(cè)乳腺腺體層厚為cm、cm,邊界清。雙側(cè)乳腺可見(jiàn)數(shù)條條索狀低回聲區(qū),邊界清晰,寬約cm。呈“豹紋”狀余腺體回聲均勻。 CDFI:上述低回聲團(tuán)周邊及內(nèi)部未探及繞行、穿行血流信號(hào)。余腺體內(nèi)血流信號(hào)未見(jiàn)異常。Vmax=cm/s,Vmin=cm/s,RI:雙側(cè)乳腺小葉增生癥    左、右乳腺腺體厚分別為cm、cm,邊界清,于右乳外上象限見(jiàn)一xcm的低回聲團(tuán),邊界清,內(nèi)回聲尚均勻,余雙側(cè)乳腺可見(jiàn)條索狀低回聲,呈“豹紋狀”,分布尚均勻?! DFI:右乳腺低回聲團(tuán)周邊及內(nèi)部未見(jiàn)探及明顯血流信號(hào)。余雙側(cè)乳腺未見(jiàn)異常血流信號(hào)。右乳低回聲團(tuán)(增生結(jié)節(jié)?)雙側(cè)乳腺增生癥 雙側(cè)睪丸大小均約xxcm,形態(tài)大小正常,邊緣規(guī)則,實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻,內(nèi)未見(jiàn)占位。雙側(cè)睪丸回聲未見(jiàn)異常 左側(cè)睪丸大小約xxcm,形態(tài)大小正常,邊緣規(guī)則,實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻,內(nèi)未見(jiàn)占位。右側(cè)陰囊內(nèi)未見(jiàn)睪丸聲像。 于右側(cè)腹股溝區(qū)可見(jiàn)一xxcm的稍低回聲團(tuán),邊界清,有包膜回聲,內(nèi)回聲均勻,其前緣距體表約cm。右腹股溝區(qū)稍低回聲團(tuán)(右側(cè)隱睪?) 左側(cè)睪丸回聲未見(jiàn)異常 雙側(cè)睪丸大小均約xxcm,形態(tài)大小正常,邊緣規(guī)則,實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻,內(nèi)未見(jiàn)占位。  于雙側(cè)睪丸上方見(jiàn)一xcm橢圓形液性暗區(qū),邊清,壁薄,透聲好。精索鞘膜積液雙側(cè)睪丸回聲未見(jiàn)異常 陰囊明顯腫大,雙側(cè)睪丸大小均約xxcm,形態(tài)大小正常,邊緣規(guī)則,實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻,內(nèi)未見(jiàn)占位。于左、右側(cè)睪丸周?chē)梢?jiàn)液性暗區(qū)包繞,深分別為cm,cm,邊界清,透聲好。睪丸鞘膜積液雙側(cè)睪丸未見(jiàn)異常 雙側(cè)睪丸大小均約xxcm,形態(tài)大小正常,邊緣規(guī)則,實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻,內(nèi)未見(jiàn)占位。左側(cè)精索區(qū)可見(jiàn)多條較粗而不規(guī)則管狀結(jié)構(gòu),壁薄,透聲好。CDFI示其為靜脈血流信號(hào),并可隨Valsalva動(dòng)作而信號(hào)加強(qiáng)。 左側(cè)精索靜脈曲張 雙側(cè)睪丸回聲未見(jiàn)異常 左、右側(cè)睪丸外形增大,大小分別為xxcm,xxcm,形態(tài)正常,表面光滑,邊緣規(guī)則,實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布尚均勻,內(nèi)未見(jiàn)占位。(化膿性睪丸炎可及多數(shù)散在點(diǎn)狀低回聲區(qū)〕陰囊內(nèi)可及少量液性暗區(qū)。CDFI示睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)血流信號(hào)豐富。睪丸炎 附睪外形增大,頭、體、尾大小分別為cm,cm,cm,實(shí)質(zhì)回聲不均勻,陰囊內(nèi)可見(jiàn)少量液性暗區(qū)。CDFI示附睪內(nèi)血流信號(hào)豐富。 附睪炎  右下腹闌尾區(qū)未見(jiàn)明顯囊、實(shí)性包塊右下腹闌尾區(qū)未見(jiàn)明顯囊、實(shí)性包塊  右下腹闌尾區(qū)可見(jiàn)一xxcm的低回聲區(qū),呈“逗號(hào)狀”,邊界尚清,內(nèi)回聲不均勻。右下腹闌尾區(qū)低回聲區(qū)(闌尾炎可能) 雙側(cè)腎上腺區(qū)未見(jiàn)囊、實(shí)性包塊顯示。雙側(cè)腎上腺區(qū)未見(jiàn)占位病變 腹主動(dòng)脈旁未見(jiàn)異常囊、實(shí)性包塊顯示。腹主動(dòng)脈旁未見(jiàn)異常包塊 腹主動(dòng)脈旁可見(jiàn)多一個(gè)大小不等的實(shí)性低回聲團(tuán),最大約xcm,邊界清,內(nèi)回聲均勻。腹主動(dòng)脈旁實(shí)性低回聲團(tuán)(腫大淋巴結(jié)?)  空腹時(shí)胃排空好,飲300ml健力寶后胃充盈良好,胃壁五層結(jié)構(gòu)清晰,胃壁厚約cm,粘膜層光滑,腔內(nèi)未見(jiàn)占位性病變。 CDFI:胃內(nèi)血流信號(hào)未見(jiàn)異常。腹部腸道未見(jiàn)明顯異常。胃腸未見(jiàn)異常      于肝右葉下方、右腎前方可見(jiàn)一xxcm的混合性回聲團(tuán),邊界清,周邊為低回聲帶,厚約cm,中央為液性暗帶,深為cm,可見(jiàn)與腸管相通。肝右葉下方、右腎前方混合性回聲團(tuán)(腸套疊?) 于心包左室后壁可見(jiàn)深cm的液性暗區(qū),邊清,透聲好。心包積液 雙側(cè)胸腔未見(jiàn)明顯液性暗區(qū)顯示。雙側(cè)胸腔未見(jiàn)明顯積液 患者取坐位,于背部探查,左、右側(cè)胸腔分別探及xxcm、xxcm的液性暗區(qū),邊界清,透聲好。其前緣距體表皮膚分別為cm、cm。穿刺定位點(diǎn)分別于左、右側(cè)肩胛下角線第110肋間,進(jìn)針深約cm即可。雙側(cè)胸腔大量積液,穿刺抽液定位點(diǎn)分別見(jiàn)體表標(biāo)志。 術(shù)前探查,于肝右前葉見(jiàn)一xxcm的混合性包塊,現(xiàn)定于右腋前線第7肋間旱進(jìn)行B超引導(dǎo)下穿刺抽液。患者取左側(cè)臥位,常規(guī)消毒鋪巾,用2%的利多卡因局部麻醉后,在B超引導(dǎo)下穿刺進(jìn)針約12cm,拔出針心,用50ml的針筒抽出 約120ml的淡黃色、粘稠液體,打進(jìn)50ml生理鹽水后抽出,反復(fù)4次,最后打入50ml慶大霉素后拔出穿刺針,消毒,包扎傷口,術(shù)畢。術(shù)中、后患者無(wú)不適,安返病房。B超引導(dǎo)下肝膿腫抽液術(shù)                    術(shù)者:                   B超導(dǎo)向: 術(shù)前探查,左腎下極見(jiàn)一xxcm的液性暗區(qū),現(xiàn)于B超引導(dǎo)下穿刺抽液?;颊吒┡P位,常規(guī)消毒鋪巾,以2%的利多卡因局部麻醉后,在B超引導(dǎo)下穿刺進(jìn)針約10cm,抽出約83ml淡黃色液體,急送檢蛋白為4個(gè)+,打進(jìn)40ml無(wú) 水酒精固化約6分后抽出,最后打入10ml無(wú)水酒精,拔出穿刺針,消毒,包扎傷口,術(shù)畢。術(shù)中、后患者無(wú)不適,安返病房。B超引導(dǎo)下左腎囊腫抽液硬化治療術(shù)                    術(shù)者:                   B超導(dǎo)向:B超引導(dǎo)下右腎盂造瘺術(shù): 術(shù)前探查,右腎大小xxcm,皮、髓質(zhì)厚分別為cm,cm。于腎下盞見(jiàn)一xcm的強(qiáng)光團(tuán),伴聲影。腎盂未見(jiàn)明顯分離?,F(xiàn)于B超引導(dǎo)下右腎盂造瘺術(shù)?;颊咦髠?cè)臥位,常規(guī)消毒鋪巾,以2%的利多卡因局部麻醉后,拔出針芯,回抽未見(jiàn)尿液流出。經(jīng)討論因腎盂無(wú)明顯分離,未能抽出尿液,不予放置引流管。拔出穿刺針,消毒、包扎傷口,術(shù)畢。術(shù)后探查,患者右腎周未見(jiàn)明顯液性暗帶。術(shù)中、后患者無(wú)不適,安返病房。 術(shù)者:                B超導(dǎo)向: 左側(cè)腮腺大小xxcm,邊界清,內(nèi)探及大小xcm的實(shí)性低回聲團(tuán),邊界清,內(nèi)
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