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正文內(nèi)容

三甲醫(yī)院超聲診斷報告常用模板doc(編輯修改稿)

2025-08-13 13:52 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 聲區(qū)大小約xcm,向液性暗區(qū)內(nèi)突出。另于下段見一xxcm的實性團塊,邊界清,內(nèi)回聲欠均勻。余腺體實質(zhì)光點分布均勻。甲狀腺左葉混合性、實性占位性病變甲狀腺右葉實性占位性病變 甲狀腺左、右葉大小為xxcm,xxcm,峽部大小厚為xxcm,輪廓清。左葉內(nèi)探及一混合性團塊,范圍約xxcm,邊界尚清,內(nèi)為幾個團塊融合而成,以實性為主,可見少量液性暗區(qū)及一強光斑伴聲影。余腺體實質(zhì)光點分布尚均勻。甲狀腺左葉混合性占位性病變(腺瘤?結(jié)甲?)  甲狀腺左、右葉大小為xxcm,xxcm,峽部大小厚為xxcm,輪廓清,腺體回聲稍增粗,分布均勻,內(nèi)末見結(jié)節(jié)樣改變。甲狀腺彌漫性增大   左、右側(cè)乳腺腺體層厚分別為cm、cm,邊界清,內(nèi)回聲均勻,未見明顯占位性病變。 CDFI:雙側(cè)乳腺血流信號未見異常。Vmax=cm/s,Vmin=cm/s,RI=。雙側(cè)乳腺回聲未見異常 左、右側(cè)乳腺腺體層厚為cm、cm,邊界清。左側(cè)乳腺內(nèi)上象限探及一xcm低回聲團,邊界清,包膜完整,內(nèi)回聲尚均勻。余腺體回聲均勻。 CDFI:上述低回聲團周邊及內(nèi)部未探及繞行、穿行血流信號,內(nèi)部頻譜S=cm/s,D=cm/s,RI=。余腺體內(nèi)血流信號未見異常。左側(cè)乳腺實性占位性病變 右側(cè)乳腺回聲未見異常 左、右側(cè)乳腺腺體層厚分別為cm、cm,邊界清,內(nèi)見數(shù)條條索狀低回聲區(qū),邊界清,呈“豹紋”狀。 CDFI:雙側(cè)乳腺血流信號未見異常。雙側(cè)乳腺增生癥右乳Ca術(shù)后,右側(cè)胸壁未探及明顯異常囊實性包塊回聲。左側(cè)乳腺腺體層厚為cm,邊界清,內(nèi)見數(shù)條條索狀低回聲區(qū),邊界清。 CDFI:左側(cè)乳腺血流信號未見異常。左側(cè)乳腺增生癥 左、右側(cè)乳腺腺體層厚為cm、cm,邊界清。雙側(cè)乳腺可見數(shù)條條索狀低回聲區(qū),邊界清晰,寬約cm。呈“豹紋”狀余腺體回聲均勻。 CDFI:上述低回聲團周邊及內(nèi)部未探及繞行、穿行血流信號。余腺體內(nèi)血流信號未見異常。Vmax=cm/s,Vmin=cm/s,RI:雙側(cè)乳腺小葉增生癥    左、右乳腺腺體厚分別為cm、cm,邊界清,于右乳外上象限見一xcm的低回聲團,邊界清,內(nèi)回聲尚均勻,余雙側(cè)乳腺可見條索狀低回聲,呈“豹紋狀”,分布尚均勻。  CDFI:右乳腺低回聲團周邊及內(nèi)部未見探及明顯血流信號。余雙側(cè)乳腺未見異常血流信號。右乳低回聲團(增生結(jié)節(jié)?)雙側(cè)乳腺增生癥 雙側(cè)睪丸大小均約xxcm,形態(tài)大小正常,邊緣規(guī)則,實質(zhì)光點分布均勻,內(nèi)未見占位。雙側(cè)睪丸回聲未見異常 左側(cè)睪丸大小約xxcm,形態(tài)大小正常,邊緣規(guī)則,實質(zhì)光點分布均勻,內(nèi)未見占位。右側(cè)陰囊內(nèi)未見睪丸聲像。 于右側(cè)腹股溝區(qū)可見一xxcm的稍低回聲團,邊界清,有包膜回聲,內(nèi)回聲均勻,其前緣距體表約cm。右腹股溝區(qū)稍低回聲團(右側(cè)隱睪?) 左側(cè)睪丸回聲未見異常 雙側(cè)睪丸大小均約xxcm,形態(tài)大小正常,邊緣規(guī)則,實質(zhì)光點分布均勻,內(nèi)未見占位。  于雙側(cè)睪丸上方見一xcm橢圓形液性暗區(qū),邊清,壁薄,透聲好。精索鞘膜積液雙側(cè)睪丸回聲未見異常 陰囊明顯腫大,雙側(cè)睪丸大小均約xxcm,形態(tài)大小正常,邊緣規(guī)則,實質(zhì)光點分布均勻,內(nèi)未見占位。于左、右側(cè)睪丸周圍可見液性暗區(qū)包繞,深分別為cm,cm,邊界清,透聲好。睪丸鞘膜積液雙側(cè)睪丸未見異常 雙側(cè)睪丸大小均約xxcm,形態(tài)大小正常,邊緣規(guī)則,實質(zhì)光點分布均勻,內(nèi)未見占位。左側(cè)精索區(qū)可見多條較粗而不規(guī)則管狀結(jié)構(gòu),壁薄,透聲好。CDFI示其為靜脈血流信號,并可隨Valsalva動作而信號加強。 左側(cè)精索靜脈曲張 雙側(cè)睪丸回聲未見異常 左、右側(cè)睪丸外形增大,大小分別為xxcm,xxcm,形態(tài)正常,表面光滑,邊緣規(guī)則,實質(zhì)光點分布尚均勻,內(nèi)未見占位。(化膿性睪丸炎可及多數(shù)散在點狀低回聲區(qū)〕陰囊內(nèi)可及少量液性暗區(qū)。CDFI示睪丸實質(zhì)內(nèi)血流信號豐富。睪丸炎 附睪外形增大,頭、體、尾大小分別為cm,cm,cm,實質(zhì)回聲不均勻,陰囊內(nèi)可見少量液性暗區(qū)。CDFI示附睪內(nèi)血流信號豐富。 附睪炎  右下腹闌尾區(qū)未見明顯囊、實性包塊右下腹闌尾區(qū)未見明顯囊、實性包塊  右下腹闌尾區(qū)可見一xxcm的低回聲區(qū),呈“逗號狀”,邊界尚清,內(nèi)回聲不均勻。右下腹闌尾區(qū)低回聲區(qū)(闌尾炎可能) 雙側(cè)腎上腺區(qū)未見囊、實性包塊顯示。雙側(cè)腎上腺區(qū)未見占位病變 腹主動脈旁未見異常囊、實性包塊顯示。腹主動脈旁未見異常包塊 腹主動脈旁可見多一個大小不等的實性低回聲團,最大約xcm,邊界清,內(nèi)回聲均勻。腹主動脈旁實性低回聲團(腫大淋巴結(jié)?)  空腹時胃排空好,飲300ml健力寶后胃充盈良好,胃壁五層結(jié)構(gòu)清晰,胃壁厚約cm,粘膜層光滑,腔內(nèi)未見占位性病變。 CDFI:胃內(nèi)血流信號未見異常。腹部腸道未見明顯異常。胃腸未見異常      于肝右葉下方、右腎前方可見一xxcm的混合性回聲團,邊界清,周邊為低回聲帶,厚約cm,中央為液性暗帶,深為cm,可見與腸管相通。肝右葉下方、右腎前方混合性回聲團(腸套疊?) 于心包左室后壁可見深cm的液性暗區(qū),邊清,透聲好。心包積液 雙側(cè)胸腔未見明顯液性暗區(qū)顯示。雙側(cè)胸腔未見明顯積液 患者取坐位,于背部探查,左、右側(cè)胸腔分別探及xxcm、xxcm的液性暗區(qū),邊界清,透聲好。其前緣距體表皮膚分別為cm、cm。穿刺定位點分別于左、右側(cè)肩胛下角線第110肋間,進針深約cm即可。雙側(cè)胸腔大量積液,穿刺抽液定位點分別見體表標(biāo)志。 術(shù)前探查,于肝右前葉見一xxcm的混合性包塊,現(xiàn)定于右腋前線第7肋間旱進行B超引導(dǎo)下穿刺抽液?;颊呷∽髠?cè)臥位,常規(guī)消毒鋪巾,用2%的利多卡因局部麻醉后,在B超引導(dǎo)下穿刺進針約12cm,拔出針心,用50ml的針筒抽出 約120ml的淡黃色、粘稠液體,打進50ml生理鹽水后抽出,反復(fù)4次,最后打入50ml慶大霉素后拔出穿刺針,消毒,包扎傷口,術(shù)畢。術(shù)中、后患者無不適,安返病房。B超引導(dǎo)下肝膿腫抽液術(shù)                    術(shù)者:                   B超導(dǎo)向: 術(shù)前探查,左腎下極見一xxcm的液性暗區(qū),現(xiàn)于B超引導(dǎo)下穿刺抽液。患者俯臥位,常規(guī)消毒鋪巾,以2%的利多卡因局部麻醉后,在B超引導(dǎo)下穿刺進針約10cm,抽出約83ml淡黃色液體,急送檢蛋白為4個+,打進40ml無 水酒精固化約6分后抽出,最后打入10ml無水酒精,拔出穿刺針,消毒,包扎傷口,術(shù)畢。術(shù)中、后患者無不適,安返病房。B超引導(dǎo)下左腎囊腫抽液硬化治療術(shù)                    術(shù)者:                   B超導(dǎo)向:B超引導(dǎo)下右腎盂造瘺術(shù): 術(shù)前探查,右腎大小xxcm,皮、髓質(zhì)厚分別為cm,cm。于腎下盞見一xcm的強光團,伴聲影。腎盂未見明顯分離?,F(xiàn)于B超引導(dǎo)下右腎盂造瘺術(shù)?;颊咦髠?cè)臥位,常規(guī)消毒鋪巾,以2%的利多卡因局部麻醉后,拔出針芯,回抽未見尿液流出。經(jīng)討論因腎盂無明顯分離,未能抽出尿液,不予放置引流管。拔出穿刺針,消毒、包扎傷口,術(shù)畢。術(shù)后探查,患者右腎周未見明顯液性暗帶。術(shù)中、后患者無不適,安返病房。 術(shù)者:                B超導(dǎo)向: 左側(cè)腮腺大小xxcm,邊界清,內(nèi)探及大小xcm的實性低回聲團,邊界清,內(nèi)
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