腎臟疾病簡(jiǎn)要概述doc(編輯修改稿)
2025-08-13 13:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 精索靜脈曲張一病因引起精索靜脈曲張的因素有很多，主要包括：解剖因素：睪丸和附睪的血液經(jīng)精索靜脈回流，精索靜脈可分為三組，他們?cè)谕猸h(huán)處有側(cè)枝循環(huán)互相交通。生理因素：青壯年性機(jī)能較旺盛，陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸消失。另外，長(zhǎng)久站立，增加腹壓也是發(fā)病困素。其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。二 臨床癥狀 病人可完全無(wú)癥狀，僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。 患側(cè)陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，陰囊腫大，站立時(shí)患側(cè)陰囊及睪丸低于健側(cè)，陰囊表面可見(jiàn)擴(kuò)張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團(tuán)狀軟性包塊，平臥可使癥狀減輕或消失。 病人可有神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經(jīng)過(guò)敏等。有的病人有性功能障礙。 精索靜脈曲張有時(shí)可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮。期原因是患側(cè)陰囊內(nèi)溫度升高并反射至對(duì)側(cè)、使精原細(xì)胞退化、萎縮、精子數(shù)減少；或是由于左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經(jīng)左精索內(nèi)靜脈返流入睪丸，引起精子數(shù)減少?！ z查：對(duì)繼發(fā)性精索靜脈曲張應(yīng)注意檢查腹部、應(yīng)作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。臨床上可將精索靜脈曲張分為三度： 1度（輕度）：站立時(shí)看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時(shí)曲張之靜脈很快消失?！ ?度（中度）：站立時(shí)可看到陰囊上有擴(kuò)張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈，平臥時(shí)包塊逐漸消失?！ ?度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴(kuò)張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時(shí)消失緩慢?！∪?精索靜脈曲張的治療 精索靜脈曲患者經(jīng)常被建議做高位結(jié)扎手術(shù)，但患者在手術(shù)前應(yīng)了解精索靜脈曲張高位結(jié)扎的優(yōu)點(diǎn)、方法。做好充分的思想準(zhǔn)備。消除緊張恐懼心理，積極配合手術(shù)?！ ⌒g(shù)前在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，按計(jì)劃執(zhí)行各種檢查治療。進(jìn)行各種生化檢查及心電圖、胸透、出凝血時(shí)間檢查?！ ≈v解術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)和手術(shù)的重要性，緩解患者的心理壓力和焦慮情緒。做好個(gè)人衛(wèi)生。做好皮膚準(zhǔn)備，并清洗外陰部。 醫(yī)生最好在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行本病知識(shí)的宣教，緩解患者的心理壓力和焦慮情緒。避免了那種不良態(tài)度給患者帶來(lái)的嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)及后果 精索靜脈曲張手術(shù)治療后護(hù)理 精索靜脈曲張發(fā)病率在男性人群約占一成，其中部分患者因不育到醫(yī)院就診才了解到不孕不育的原因。部分患者治療需要手術(shù)，精索靜脈曲張手術(shù)后應(yīng)做好護(hù)理?！ 。l(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理要注意血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)等的變化?！ 。?4h移去，用“丁”字帶托起陰囊，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，臥床期間可作深呼吸和下肢活動(dòng)。術(shù)后臥床24h避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口縫線斷裂，脫落，定期換藥，觀察切口有無(wú)滲血，滲液。，避免交叉感染，合理使用抗生素預(yù)防感染。 術(shù)后病人一定要注意護(hù)理工作，可緩解疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，從而有效的緩解疼痛?！ 【黛o脈曲張手術(shù)治療原理 睪丸活檢是男性學(xué)的重要手段，通過(guò)活檢對(duì)睪丸的精子發(fā)生情況做出定性定量判斷，治療和預(yù)防提高直接依據(jù)，并且對(duì)睪丸固定術(shù)，精索靜脈曲張術(shù)，輸精管吻合術(shù)的療效估計(jì)有價(jià)值。 局部解剖及組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)奠定了微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)，但醫(yī)生對(duì)局部解剖的熟悉和手術(shù)技巧的掌握，也是必不可少的條件?！ ⌒g(shù)中共有兩次“牽拉”，第一次是鈍性分開(kāi)提睪肌后將精索牽出切口，第二次是將精索內(nèi)靜脈腹膜前間隙段從內(nèi)環(huán)牽出。 由于手術(shù)操作均在切口外，所以不會(huì)因切口小而存在視野小，暴露不充分和操作不便的問(wèn)題?！ ×硗?，靜脈的分離采取先切斷后分離的剝脫式分離方法，使對(duì)周?chē)M織的損傷降至最低程度。在牽拉靜脈時(shí)如有遺漏的側(cè)支會(huì)充分暴露，可及時(shí)補(bǔ)扎，減少了因漏扎側(cè)支而導(dǎo)致的復(fù)發(fā)?！ 【黛o脈曲張術(shù)的手術(shù)治療注意事項(xiàng) 睪丸活檢是男性學(xué)的重要手段，通過(guò)活檢對(duì)睪丸的精子發(fā)生情況做出定性定量判斷，治療和預(yù)防提高直接依據(jù)，并且對(duì)睪丸固定術(shù)，精索靜脈曲張術(shù)，輸精管吻合術(shù)的療效估計(jì)有價(jià)值。 ?。?）分離提睪肌時(shí)要辨認(rèn)清楚，一般在切口外下方。否則易將腹內(nèi)斜肌誤為提睪肌分離，引起出血?！ 。?）牽拉精索時(shí)的感覺(jué)
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