【文章內(nèi)容簡介】 守，任何單位都不得隨意增加或變相增加，更不允許轉(zhuǎn)移編制，弄虛作假。綜合性編制工作是一項綜合性很強(qiáng)的工作，涉及組織、人事、財政等各個部門，綜合平衡和統(tǒng)籌安排是醫(yī)院編制工作的基本要求。二、醫(yī)院人員的職類和職稱我國醫(yī)院人員的職類大體上可分為五類：即衛(wèi)生技術(shù)人員、工程技術(shù)人員、黨政管理人員、信息管理人員及經(jīng)濟(jì)管理人員、工勤人員。（一）衛(wèi)生技術(shù)人員衛(wèi)生技術(shù)人員是醫(yī)院人員的主體，是完成醫(yī)療保健任務(wù)的基本力量。目前我國衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)業(yè)務(wù)性質(zhì)分為四類：醫(yī)療預(yù)防人員。包括中醫(yī)、西醫(yī)、衛(wèi)生防疫、寄生蟲病防治、地方病防治、職業(yè)病防治、婦幼保健、衛(wèi)生宣教等各方面的醫(yī)療預(yù)防專業(yè)人員。其技術(shù)職稱為：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治（主管）醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士、衛(wèi)生防疫員等。藥劑人員。包括中藥、西藥、藥檢等方面人員。其技術(shù)職稱為：主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥劑師、藥劑士、藥劑員等。護(hù)理人員。其技術(shù)職稱為：主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、護(hù)理員等。其他醫(yī)技人員。包括檢驗、理療、病理、口腔、放射、同位素、營養(yǎng)、生物制品生產(chǎn)等領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)人員。其技術(shù)職稱為：主任技師、副主任技師、主管技師、技師、技士等。（二）工程技術(shù)人員醫(yī)院工程技術(shù)人員是隨著醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程而發(fā)展的。目前我國醫(yī)院工程技術(shù)人員大體上包括：生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、建筑工程人員、機(jī)械工程人員、醫(yī)療設(shè)備工程人員、電子計算機(jī)技術(shù)人員、激光醫(yī)學(xué)技術(shù)人員、核醫(yī)學(xué)技術(shù)人員、凈化處理技術(shù)人員、供電供水技術(shù)人員、水暖制冷及空調(diào)技術(shù)人員等。其技術(shù)職稱為：高級工程師、工程師、助理工程師、技術(shù)員等。（三）黨政管理人員黨政管理人員包括政工和行政管理人員。政工人員包括黨委、總支、支部以及黨委機(jī)關(guān)部門的專職人員。政工人員的職稱為高級政工師、政工師等。行政管理人員包括院長、副院長及其職能科室的主任、副主任、科長、副科長等專職人員。（四）信息管理人員及經(jīng)濟(jì)管理人員醫(yī)院信息管理人員包括統(tǒng)計人員、病案管理人員、檔案管理人員、圖書管理及情報人員。統(tǒng)計人員職稱有高級統(tǒng)計師、統(tǒng)計師、助理統(tǒng)計師和統(tǒng)計員。檔案管理人員和圖書管理人員的職稱全國同行業(yè)人員一致。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員包括經(jīng)濟(jì)核算人員、財務(wù)人員、審計人員等。經(jīng)濟(jì)系列人員的職稱為高級經(jīng)濟(jì)師、經(jīng)濟(jì)師、助理經(jīng)濟(jì)師、經(jīng)濟(jì)員；財務(wù)系列人員的職稱為：高級會計師、會計師、助理會計師、會計員。（五）工勤人員醫(yī)院工勤人員種類繁多，可根據(jù)實際需要設(shè)置。醫(yī)院一些后勤工作也可委托社會有關(guān)部門進(jìn)行。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)院人員中還應(yīng)設(shè)置醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)工作者。目前在國外，心理學(xué)、社會學(xué)工作者已成為醫(yī)院人員中必不可少的組成部分。相信在不遠(yuǎn)的將來，我國醫(yī)院中也會如此。三、醫(yī)院人員編制比例和配備（一）確定編制總額醫(yī)院人員編制總額的核定，是依據(jù)有關(guān)主管部門核準(zhǔn)的床位數(shù)，按一定的人員編制標(biāo)準(zhǔn)核定的。其計算公式為：M＝=BY+[(BBmin)/(BmaxBmin)](YmaxYmin)B+A1……+An式中：M——核定人員編制總數(shù)； 　B——核定床位數(shù)； 　Bmax——規(guī)定該等級醫(yī)院床位數(shù)的上限； 　Bmin——規(guī)定該等級醫(yī)院床位數(shù)的下限； 　Y——編制常數(shù)平均值； 　Ymax——該等次常數(shù)上限； 　Ymin——該等次常數(shù)下限； 　A1，A2，…，An——醫(yī)院其他附屬編制。 （二）制定編制方案 人員編制方案是編制員額、人員編制類別以及崗位、職數(shù)、各類人員結(jié)構(gòu)比例等方面的規(guī)定。 （三）核定編制比例 編制比例是指編制員額與核編參數(shù)之間的比例關(guān)系的規(guī)定。醫(yī)院編制比例，通常由一定數(shù)量的編制員額與一定數(shù)量的核編參數(shù)組成。對于醫(yī)院來說，病床數(shù)就是核編參數(shù)，醫(yī)院的核定病床數(shù)通常是由衛(wèi)生行政主管部門依據(jù)區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃所審定的。 （四）進(jìn)行人員配備 我國醫(yī)院的人員配備，主要依據(jù)衛(wèi)生部1978年頒布的《綜合醫(yī)院組織編制原則（草案）》進(jìn)行。根據(jù)這個《原則》綜合醫(yī)院病床與工作人員之比，依醫(yī)院的規(guī)模和承擔(dān)的任務(wù)分為三類：300張床位以下的醫(yī)院按1∶～1∶；300～400張床位的醫(yī)院按1∶～1∶；500張床位以上的醫(yī)院按1∶～1∶。 醫(yī)院各類人員的比例為：行政和工勤人員占總編制的28％～30％，其中行政管理人員占編制的8％～10％；衛(wèi)生技術(shù)人員占總編制的70％～72％，在衛(wèi)生技術(shù)人員中，醫(yī)師、中醫(yī)師占25％，護(hù)理人員占50％，藥劑人員占8％，％，％，其他衛(wèi)生技術(shù)人員占8％。 臨床科室負(fù)責(zé)人配備 （1）科主任。25張床位以上的科設(shè)科主任，超過40張床位可增設(shè)副主任。門診任務(wù)較多的科，病床雖少于25張也可設(shè)科主任。門診及病房任務(wù)較少的科，可由其他有關(guān)科的科主任兼任。 （2）科護(hù)士長。各科設(shè)護(hù)士長（助產(chǎn)士長），病床多時可設(shè)副職。 醫(yī)師的配備 衛(wèi)生部規(guī)定，各級醫(yī)師結(jié)構(gòu)比例為：主任醫(yī)師∶副主任醫(yī)師∶主治醫(yī)師∶住院醫(yī)師＝1∶2∶4∶8。在編配某一職級的醫(yī)師時，通常采用的計算公式為： M＝(TwBR)/Ta15/P＋A　式中： M——某職級醫(yī)師數(shù)； Tw——住院醫(yī)師日均診治每位患者所需工時； B——核定編制床位數(shù)； R——病床使用率； Ta——住院醫(yī)師日均有效工時； P——住院醫(yī)師比例數(shù)； A——機(jī)動數(shù)。 根據(jù)醫(yī)院擔(dān)負(fù)的任務(wù)和規(guī)模的不同，醫(yī)師中高、中、初專業(yè)技術(shù)人員的比例也應(yīng)有所差異，以初級衛(wèi)生保健和社區(qū)醫(yī)療為主要任務(wù)的醫(yī)院，醫(yī)師的配備應(yīng)側(cè)重于全科醫(yī)師，其專業(yè)技術(shù)職稱中，高、中級比例可相對較少；承擔(dān)高度醫(yī)療或醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，高中級專業(yè)技術(shù)人員編配比例可適當(dāng)增大。 護(hù)理人員和助產(chǎn)士的配備 護(hù)理人員包括護(hù)理技術(shù)人員和護(hù)理員。護(hù)理技術(shù)人員和護(hù)理員的比例為3∶1為宜。衛(wèi)生部1997年頒布的《綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，三級、二級綜合醫(yī)院中，實際從事臨床護(hù)理工作的在編護(hù)理人員數(shù)不少于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50％；病房床位與病房護(hù)士之比不少于1∶；具有大專以上護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者，三級醫(yī)院不少于護(hù)士總數(shù)的20％，二級醫(yī)院不少于護(hù)士總數(shù)的10％。 （1）病房護(hù)理人員承擔(dān)的工作量不包括發(fā)藥及治療工作量在內(nèi)，發(fā)藥及治護(hù)理人員與病床之比為1∶100～∶100。 （2）40～50張床位設(shè)護(hù)士3～4人。 （3）門診護(hù)理人員與門診醫(yī)師之比為1∶2。 （4）住院護(hù)理人員與病床之比為1∶100～∶100。 （5）急診室護(hù)理人員與病床之比為1∶100～∶100。 （6）嬰兒室護(hù)理人員與嬰兒病床之比為1∶3～1∶6。 （7）∶100～∶100。 （8）供應(yīng)室護(hù)理人員與病床之比為2∶100～∶100。 （9）設(shè)有觀察床的護(hù)理人員與觀察床之比為1∶2～1∶3。 （10）手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)臺之比為2∶1～3∶1。 （11）助產(chǎn)士與婦產(chǎn)科病床之比為：1∶8～1∶10。 （12）病房、門診、住院處、急診室、觀察室、嬰兒室、注射室、手術(shù)室、供應(yīng)室等單位，每6名護(hù)理人員（助產(chǎn)士）增加替班1名。 醫(yī)技人員的配備 （1）檢驗人員。檢驗師與病床之比為1∶100～1∶200，其他檢驗人員與病床之比為1∶30～1∶40。血庫人員與病床之比為1∶120～1∶150。 （2）藥劑人員。藥劑師與病床之比為1∶80～1∶100，其他藥劑人員與病床之比為1∶15～1∶18，中藥炮制、制劑人員與病床之比為1∶60～1∶80。 （3）放射人員。放射醫(yī)師與病床之比為1∶50～1∶60，∶1～∶1。 （4）理療人員。理療醫(yī)師與病床之比為1∶100～1∶150，其他理療人員與病床之比為1∶50～1∶100。 （5）營養(yǎng)人員。營養(yǎng)人員與病床之比，三級綜合醫(yī)院為1∶200；二級綜合醫(yī)院為1∶ （6）病理人員。病理人員與病床之比為1∶100～1∶130。 （7）麻醉人員。麻醉人員與手術(shù)臺之比為1∶1～∶1。 （8）口腔科技術(shù)人員。根據(jù)實際需要，在編制總數(shù)內(nèi)進(jìn)行調(diào)配。 行政管理和工勤人員的配備 （1）書記、院長及其副職。100～200張床位的醫(yī)院設(shè)2～3人；300～400張床位的醫(yī)院設(shè)3～5人；500張床位以上的醫(yī)院設(shè)4～6人。 （2）其他行政管理人員?？筛鶕?jù)醫(yī)院科室設(shè)置和實際需要配備。 （3）病人廚工。與床位數(shù)之比為1∶25～1∶30。 （4）配餐人員。與床位數(shù)之比為1∶40～1∶50。 （5）病房衛(wèi)生員。與床位數(shù)之比為1∶20～1∶25。 （6）洗衣工。與床位數(shù)之比為1∶25～1∶40。 （7）其他工勤人員?？筛鶕?jù)實際需要，在工勤人員編制內(nèi)進(jìn)行調(diào)配。 （選自丁涵章等主編，《現(xiàn)代醫(yī)院管理全書》，杭州出版社，1999） 錄入：白艷萍 校對：姬穎 ▲ 科主任的職能作用(The Functions of a Department Head)科室是構(gòu)成醫(yī)院的基礎(chǔ)單位和功能單位，醫(yī)院水平是全院各科室水平的綜合，因此醫(yī)院建設(shè)，特別是醫(yī)院的技術(shù)建設(shè)，主要應(yīng)抓好科室建設(shè)?？浦魅巫鳛榭剖业闹饕I(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，具有重要的地位和作用。一、科主任的地位與作用科主任既是本專業(yè)的學(xué)科帶頭人，又是管理干部，可以說他是醫(yī)院系統(tǒng)中，融科技工作與管理工作于一身的干部，其地位與作用主要表現(xiàn)在以下兩點：（一）科主任是學(xué)科的帶頭人1. 醫(yī)院的技術(shù)建設(shè)依賴于科主任的專業(yè)水平?？浦魅问潜緦I(yè)的最高技術(shù)領(lǐng)導(dǎo), 其專業(yè)技術(shù)水平一般也代表了醫(yī)院該專業(yè)的技術(shù)水平。如果科主任的群體的專業(yè)技術(shù)處于國內(nèi)或國際領(lǐng)先地位，則醫(yī)院的地位、知名度將相應(yīng)提高。因此，提高科主任的專業(yè)水平，是醫(yī)院技術(shù)建設(shè)的關(guān)鍵。2. 科主任對全科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)的提高，負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)、培訓(xùn)和促進(jìn)的責(zé)任。他既要領(lǐng)導(dǎo)全科專業(yè)培訓(xùn)工作，又要具體指導(dǎo)下級（重點是主治醫(yī)師）實施醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的工作。這種重任反過來必將督促科主任把視線瞄準(zhǔn)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)技術(shù)，刻苦學(xué)習(xí)鉆研，不斷提高自己，才能不負(fù)人眾望。（二）科主任是科室的管理干部科主任是科室的主要管理干部，對科室工作全面負(fù)責(zé)?？剖业尼t(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人才培養(yǎng)、科研訓(xùn)練、社會效益、經(jīng)濟(jì)效益等，在一定程度上主要取決于科主任的管理水平。因此，科主任應(yīng)具有相當(dāng)?shù)墓芾碇R和管理才能。當(dāng)然，這主要靠在實踐中學(xué)習(xí)和鍛煉。科室管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，各科室管理好了，整個醫(yī)院的管理就有了可靠的基礎(chǔ)和保證。二、科主任的品格與素質(zhì)科主任是學(xué)科帶頭人，又是密切聯(lián)系群眾的科室主管干部，他應(yīng)是群眾的主心骨和知心人，科室的支柱和靈魂，這樣才能團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)全科同志圓滿完成各項任務(wù)。（一）以身作則科主任是實施面對面領(lǐng)導(dǎo)的基層干部，一舉一動都會在群眾心目中留下反響，人們不僅在聽你是如何說的，而更重視的是看你如何做的。因此，科主任在行動上應(yīng)成為全科的表率，讓群眾向你看齊。你要醫(yī)護(hù)人員改善服務(wù)態(tài)度，自己就要無微不至地關(guān)心與體貼傷病員；你要求部屬積極鉆研技術(shù)，自己首先要刻苦學(xué)習(xí)，力求上進(jìn)；要求下級遵守制度堅守崗位，自己就得一絲不茍、嚴(yán)以律已、身體力行?？傊斫讨赜谘越?。語言的巨人，行動的侏儒是當(dāng)不好科主任的。（二）大公無私科主任對待科內(nèi)成員的升、降、去、留、獎、懲、深造，以至經(jīng)濟(jì)利益和工作苦樂的分配等問題上，必須出以公心，一視同仁，不應(yīng)有、也不能有感情用事或親疏之分。處理與自身有關(guān)的問題，更應(yīng)大公無私，不徇情枉法。這樣全科群眾才會覺得你公正可靠，從而受到真正的信賴?？浦魅芜€要發(fā)揮好專業(yè)保護(hù)的屏障作用。因為醫(yī)護(hù)人員常會遇到這樣情況：對傷病員的處置是正確的，由于客觀因素的影響，效果不良，造成病人或其家屬以至上級領(lǐng)導(dǎo)的誤解，這時主任應(yīng)當(dāng)挺身而出，甚至冒著自己也被誤解的危險，不計較個人得失，向有關(guān)方面說明情況，解除誤解，必要時自己承擔(dān)責(zé)任。切不可為了個人得失，迫于壓力，而不敢堅持原則和仗義執(zhí)言，而使部屬蒙受不白之冤。當(dāng)然這與護(hù)短截然不同。（三）胸懷寬廣作為科主任，切忌胸襟狹窄。遇事耿耿于懷，這樣就很難團(tuán)結(jié)人，更談不上調(diào)動各類人員的積極性。科室雖然不大，人數(shù)也不多，但年齡、性別、經(jīng)歷、個性、文化素養(yǎng)卻差別很大。除醫(yī)護(hù)分工外，科內(nèi)可能還會有不同專業(yè)人員，更會遇到各種性格迥異的病人及其親屬。對這些錯綜復(fù)雜的諸多矛盾的處理，遠(yuǎn)不同于一般基層單位的各種人際關(guān)系。此外，在協(xié)調(diào)各科室部門間的關(guān)系時，也難免遇到各種挫折，甚至誤解和委曲。因此，科主任要豁達(dá)大度，做到胸懷廣、氣量大、能容人、不為瑣事所左右。這樣才能團(tuán)結(jié)各種不同的人，使科內(nèi)、科間關(guān)系融洽協(xié)調(diào)，心情舒暢，同心協(xié)力?？浦魅我R才愛才，切忌妨賢嫉能。要懂得你的部下超過你，是你的光榮，你的成績。如果主任任職五年之后，科內(nèi)不出現(xiàn)新的學(xué)科帶頭人，除非人才梯次配置上有問題，至少說明你在人才培養(yǎng)方面，無顯著成就。（四）言而有信言而有信，行必有果，這是任何領(lǐng)導(dǎo)都必須遵守的信條。好的領(lǐng)導(dǎo)者,不會輕易許愿，那怕僅僅是暗示。他總是言出必行，信守諾言，說話算數(shù)，這樣才能贏得人們的信賴和崇敬。切不可為了一時工作好做，搪塞應(yīng)付，或為安撫埋怨者而許下承諾，又不兌現(xiàn)，這將造成不良影響，甚至不可挽回的大錯。群眾常常是迫不得已的情況下才找領(lǐng)導(dǎo)，說明對你抱有希望和信任，凡屬合理可辦的，應(yīng)當(dāng)給以解決；若辦不到的要當(dāng)面說清；對不合理的要求應(yīng)予指出，這樣當(dāng)時他很可能是失望、不滿，但理解以后可以取得諒解，甚或加深友誼與信賴。（五）全局觀念　科室是醫(yī)院的組成部分，是醫(yī)院的一個局部。科室的存在與發(fā)展，依賴于醫(yī)院的發(fā)展?？浦魅问且粋€科的主管，但考慮和處理問題，就不能僅僅想到一個科的局部利益，要從全院著眼。凡從本科角度看是可行而從全院看是不可行的，堅決不辦；從全院看可行而局部看是不可行，甚至與科室利益有所抵觸，只要對全院發(fā)展有利，也要堅決執(zhí)行，以至做出讓步和犧牲，這就是全局觀念的體現(xiàn)。在處理局部和全局關(guān)系的問題上，科主任要給部屬作出榜樣。就本科而言，也同樣存在局部和整體的矛盾要處理?？傊?，主任和全科成員都要懂得“鍋里有了，碗里才能滿“的這個顯道理。三、科主任的責(zé)任與權(quán)力科主任的具體責(zé)任和權(quán)力，在衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)頒發(fā)的規(guī)章制度中，已有明確的規(guī)定，各單位制定的各級人員崗責(zé)任制，也有詳盡說明，無須贅述。從領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)的角度看，主任的責(zé)任，就是運用自己的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，帶領(lǐng)全科出色地完成各項任務(wù)。