11中醫(yī)外科學講義肛門直腸疾病doc(編輯修改稿)
2025-08-11 11:09 本頁面
【文章內容簡介】 內痔三期的診斷要點，辨證論治；外痔的診斷要點，辨證論治；混合痔的診斷要點 【內痔】 ，直腸末端粘膜下的痔內靜脈叢擴大曲張和充血所形成的柔軟靜脈團。好發(fā)于截石位的11點處，又稱為母痔區(qū)，其余部位發(fā)生的內痔，均稱為子痔。其特點是便血，痔核脫出，肛門不適感?！ 。骸 、穸龋罕銜r帶血，滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出?！ 、蚨龋撼Ｓ斜阊?，排便時有痔脫出，便后可自行還納?！ 、蠖龋号加斜阊疟慊蚓谜?、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納?！ 、舳龋号加斜阊?，痔脫出不能還納，多伴有感染、水腫、糜爛和壞死，疼痛劇烈。 ?。?）內治：多適用于Ⅰ、Ⅱ度內痔，或內痔嵌頓有繼發(fā)感染，或年老體弱，或內痔兼有其他嚴重慢性疾病，不宜手術治療者?！ 、亠L熱腸燥證：清熱涼血祛風。涼血地黃湯加減?！ 、跐駸嵯伦⒆C：清熱利濕止血。臟連丸加減。 ?、蹥鉁鲎C：清熱利濕，行氣活血。止痛如神湯加減?！ 、芷⑻摎庀葑C：補中益氣，升陽舉陷。補中益氣湯加減?！ 。?）其他療法 ①插藥療法（枯痔釘療法） 適應證：適用于各期內痔及混合痔的內痔部分。作用機理主要是痔核產生無菌性炎癥反應，纖維組織增生或干枯壞死，從而使痔核萎縮或脫落，達到治療目的?！ 、谧⑸浞ā 》譃橛不s和壞死枯脫兩種方法。由于壞死枯脫療法術后常有大出血、感染、直腸狹窄等并發(fā)癥，故目前臨床上普遍采用內痔硬化劑注射療法?！ ∵m應證：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度內痔，內痔兼有貧血者，混合痔的內痔部分。 ?、劢Y扎療法 目前常用的有貫穿結扎法和膠圈套扎法兩種?！ ∝灤┙Y扎法適應證：Ⅱ～Ⅳ度內痔，對纖維型內痔更為適宜?！ 就庵獭俊 ⊥庵贪l(fā)生于齒狀線以下，是由痔外靜脈叢擴大曲張或痔外靜脈叢破裂或反復發(fā)炎纖維增生而成的疾病。其表面被皮膚覆蓋，不易出血。其臨床特點是自覺肛門墜脹、疼痛，有異物感。由于臨床癥狀和病理特點及其過程的不同，可分為靜脈曲張性外痔、血栓性外痔和結締組織外痔等?！ 〗Y締組織外痔以肛門異物感為其主要癥狀?！ §o脈曲張性外痔以肛門墜脹不適為主要癥狀。治療可行靜脈叢剝離術?！ ⊙ㄐ酝庵唐涮攸c是肛門部突然劇烈疼痛，并有暗紫色血塊。好發(fā)于膀胱截石位的9點處。早期可用涼血地黃湯合活血散瘀湯加減清熱涼血、散瘀消腫。血塊不易吸收，炎癥水腫局限者，可行血栓外痔剝離術?！ 净旌现獭俊 』旌现淌侵竿环轿坏膬?、外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內痔部分和外痔部分形成一整體者。多發(fā)于截石位11點處，以11點處最為多見?！ 』旌现炭尚型庵虅冸x、內痔結扎術?！ 緩土曌詼y】 內痔分期的主要依據(jù)是： [答疑編號111110201] 『正確答案』A 枯痔釘療法的適應證是： [答疑編號111110202] 『正確答案』A 第三節(jié) 息肉痔 【考試重點】 息肉痔的概念與手術療法?！ ∠⑷庵淌侵钢蹦c內黏膜上的贅生物，是一種常見的直腸良性腫瘤。其臨床特點為：腫物蒂小質嫩，其色鮮紅，便后出血。分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種，前者多見于兒童，后者多見于青壯年。 注射療法：適用于小兒無蒂息肉?！ 〗Y扎法；適用于低位帶蒂息肉?！ ‰娎臃ǎ哼m用于較高位的小息肉。第四節(jié) 肛隱窩炎 【考試重點】 肛隱窩炎的定義、特點。 肛隱窩炎是肛隱窩、肛門瓣發(fā)生的急慢性炎癥性疾病，又稱肛竇炎，常并
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