中醫(yī)外科學(xué)課件15章ppt-第十五章其他外科疾病(編輯修改稿)
2025-01-20 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 燒傷 、 化學(xué)燒傷面積較大者 。 除創(chuàng)面情況嚴(yán)重外 ， 更重要的是影響全身 ， 出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn) 。 （ 1） 火熱傷津 ， 陰液脫失：發(fā)生在 48h內(nèi) 。主要病理變化是陰液丟失 。 發(fā)熱 、 口渴引飲 、 便秘等 。 （ 2） 陰傷陽脫：發(fā)生在 48h內(nèi) ， 相當(dāng)于西醫(yī)的休克 。 主要病理變化是休克 。 脈微欲絕或虛大無力 、 血壓下降 、 呼吸急促 、尿少 、 口渴難忍 、 煩躁不安 、 肢端冰冷 、畏寒等 。 （ 3） 火毒內(nèi)陷：一般在 48h后發(fā)生 ， 相當(dāng)于西醫(yī)的感染期的膿毒敗血癥 。 創(chuàng)面感染造成火毒熾盛 ， 內(nèi)侵臟腑 ， 傳至五臟各有表現(xiàn) 。 （ 4） 氣血兩虛：發(fā)生在修復(fù)期 。 （ 5）脾虛陰傷：發(fā)生在修復(fù)期。 【 治療 】 小面積燒傷僅做創(chuàng)面處理即可；大面積燒傷不但得處理創(chuàng)面 ， 同時積極進(jìn)行全身治療 。 一 、 創(chuàng)面處理 （ 一 ） 創(chuàng)面的清理：在嚴(yán)密消毒下進(jìn)行 。 （ 二 ） 包扎療法： 適應(yīng)癥：四肢燒傷、小面積燒傷、冬季無取暖設(shè)備、小兒燒傷、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送者。 目的：隔絕外來污染，引流、保護(hù)創(chuàng)面。 處理：經(jīng)創(chuàng)面清理后 ， 可外敷京萬紅燙傷藥膏 ， 或地榆粉 、 大黃粉各等份 ， 麻油調(diào)敷；或凡士林紗布外敷 。 然后外蓋無菌敷料包扎 。 如沒有滲液 ， 沒有感染 ，可 5~7天后打開敷料換藥；敷料潮濕或有膿液者 ， 1~2天換藥 1次 。 注意事項：關(guān)節(jié)部位功能位包扎；手 、足指 （ 趾 ） 分開包扎 。 （ 三 ） 暴露療法 適應(yīng)癥：頭 、 面 、 會陰 、 臀部等不易包扎部位；創(chuàng)面嚴(yán)重污染的四肢 、 軀干深度燒傷 。 分類：分為暴露干燥療法 、 暴露濕潤療法 。 （ 1） 暴露干燥療法：將創(chuàng)面直接暴露于空氣中 ， 在創(chuàng)面使用制痂藥 ， 使創(chuàng)面迅速干燥 ， 結(jié)成一層干痂 。 其有減少病原菌繁殖 、 保護(hù)創(chuàng)面的優(yōu)點 。 常用的制痂藥有虎杖制劑 、 制痂酊等 。 （ 2） 暴露濕潤療法：將創(chuàng)面直接暴露于空氣中 ， 在創(chuàng)面上涂敷藥物以保持濕潤 。具有止痛 、 壞死組織液化脫落快 、 易于觀察等優(yōu)點 。 常用藥物有濕潤燒傷膏 、紫冰油等 。 注意事項： （ 1） 應(yīng)將傷員置于無菌病室中；如無條件 ，也應(yīng)隔離 ， 并用無菌大單懸吊于病床上 。 （ 2）所用床單、治療巾、罩布均應(yīng)無菌處理。 （ 3） 室溫以 28~30℃ ， 相對濕度以 30~40％為宜 。 在冬季 ， 病人感覺寒冷時 ， 可用60~100W燈泡數(shù)個 ， 調(diào)節(jié)溫度 ， 烘烤局部 ， 加速干燥 。 （ 4） 創(chuàng)面盡量不要受壓或減少受壓 。 （ 四 ） 浸泡療法 適應(yīng)癥：創(chuàng)面已有感染者 。 目的：清潔創(chuàng)面，洗去膿液，促使焦痂分離。 處理：用虎杖、生地榆水煎，濾過藥渣，去除沉淀，水穩(wěn)保持在 38℃ 左右，將全身或局部
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