【文章內容簡介】 狀結塊。腫塊經前疼痛加劇，經后明顯減輕。乳頭可有黃綠色液體溢出。4．注意與乳巖相鑒別。5．重點講解內治及外治方法。內治分肝郁痰凝證，治宜疏肝解郁、化痰散結，方用逍遙萎貝散加減；沖任失調證，治宜調攝沖任，方用二仙湯合四物湯加減?！窘虒W時數(shù)】。第六節(jié) 乳 疬【目的要求】1．了解乳疬的發(fā)病機理。2．掌握乳疬的診斷和辨證論治?！窘虒W內容】1．闡述概念、臨床特點。2．病因病機：腎氣不足，沖任失調，肝失所養(yǎng)，氣滯痰凝。3．診斷：①男、女兒童乳疬多發(fā)于10歲左右兒童，一側或雙側乳暈下扁圓形結塊如圍棋子大，輕壓痛。②成年男性乳疬或為兒童乳疬樣；或自乳暈起雙側或一側如女性乳房樣，不同程度隆起，或有脹痛和壓痛。4. 注意本病應與男性乳巖相鑒別。 5. 重點講解內治及外治方法。內治分肝氣郁結證，治宜疏肝散結，方用逍遙蔞貝散加減；腎氣虧虛證，治宜補益腎氣，方用右歸丸或左歸丸加小金丹?！窘虒W時數(shù)】。第七節(jié) 乳核【目的要求】1. 熟悉乳核與乳癖、早期乳巖的鑒別。2. 掌握乳核的診斷及辨證論治?！窘虒W內容】1. 強調定義、特點。2. 病因病機：情志內傷，氣郁痰凝，痰痕互結乳房而生乳核。3. 診斷：腫塊好發(fā)于青年婦女，多單發(fā)。光滑如丸卵，質硬不堅，不粘連，推之可動，皮色不變，多無痛感。4. 應與早期乳巖相鑒別。5. 重點講解內治及外治方法。內治分肝氣郁結證，治宜疏肝解郁、化痰散結，方用逍遙散加減；血瘀痰凝證，治宜疏肝活血，化痰散結，方用逍遙散合桃紅四物湯加減。【教學時數(shù)】。 第八節(jié) 乳 衄【目的要求】掌握乳衄的診斷和辨證論治?！窘虒W內容】1. 講解定義及特點。2. 病因病機：肝郁傷脾，脾不統(tǒng)血，肝郁化火，迫血妄行。3. 診斷：乳頭溢液呈血性或黃色液體、污染內衣，無痛，在乳暈下多可觸到圓形腫物或結節(jié)。擠壓乳頭常有溢液，必要時應對溢液進行病理檢查。4. 注意本病應與乳巖、乳癖相鑒別。5. 重點講解內治及外治方法。內治分肝火偏旺證，治宜疏肝解郁、清熱涼血，方用丹梔逍遙散加減；脾虛失統(tǒng)證，治宜健脾養(yǎng)血，方用歸脾湯加減。必要時可行手術治療?！窘虒W時數(shù)】。第九節(jié) 乳巖【目的要求】1. 了解乳巖的分類。2. 掌握早期乳巖的診斷和辨證論治?！窘虒W內容】1. 敘述其定義、特點與分類。2. 病因病機：沖任失調，肝脾郁結，臟腑功能失調，氣滯血瘀、痰凝、火毒結于絡。3. 診斷：重點講解診斷要點，早期治療，早期手術。4. 注意本病應與乳癖、乳核、乳癆相鑒別。5. 介紹中醫(yī)內治及外治方法。內治分肝郁痰凝證，治宜疏肝解郁，化痰散結，方用神效瓜蔞散合開郁散加減；沖任失調癥，治宜調攝沖任，理氣散結，方用二仙湯合開郁散；正虛毒盛證，治宜調補氣血，清熱解毒，用八珍湯合清熱解毒之品；氣血兩虧證，宜補益氣血、寧心安神，方用人參養(yǎng)榮湯加味；脾胃虛弱癥則用參苓白術散加減。一旦確診，宜首選手術切除治療。有手術禁忌者，外治初起用阿魏消痞膏，潰后用海浮散或紅油膏祛腐。壞死組織脫落后，該用生肌玉紅膏、生肌散外敷。【教學時數(shù)】1學時。第八章 癭通過對本章的學習，應對該病有較全面或較深層的認識，不同類型的癭治療上有著本質的區(qū)別。概說【目的要求】1. 了解癭病的含義及分類。2. 掌握頸部疾病的檢查方法?！窘虒W內容】1. 簡述癭病的含義和特點。2. 重點講解頸部腫塊的檢查方法。3. 注意氣癭、肉癭、石癭、癭癰的鑒別診斷。4. 癭病的病因病機及其辨證論治。5. 癭病的概念及頸部疾病的檢查方法是本章的重點?！窘虒W時數(shù)】。第一節(jié) 氣癭【目的要求】1. 了解地方性與非地方性氣癭的區(qū)別及發(fā)生原因。2. 掌握氣癭的診斷及辨證論治?！窘虒W內容】1. 講解定義及特點。2. 病因病機：地方性氣癭因飲水中缺碘；單純性氣癭由于發(fā)育或懷孕、哺乳耗碘增加；肝郁氣滯，腎氣虧虛，沖任失養(yǎng)，肝脾氣逆，痰氣互結均可導致氣癭。3. 重點講解診斷：初起頸前部彌漫性腫大，逐漸加重，皮色如常，邊緣不清，不痛，按之柔軟。氣癭大者可壓迫氣管影響呼吸。壓迫血管可致頸胸靜脈擴張，壓迫喉返神經可致聲音嘶啞。4. 注意本病應與肉癭、癭癰鑒別。5. 內治及外治方法。肝郁氣滯證，治宜疏肝解郁、化痰軟堅，方用四海舒郁丸加減。必要時可行手術治療?！窘虒W時數(shù)】。第二節(jié) 肉癭【目的要求】1. 了解肉癭的手術治療指征。 2. 掌握肉癭的診斷與辨證論治?！窘虒W內容】1. 闡述定義及特點。 2. 病因病機：憂思郁怒，肝脾氣逆，痰氣互結，氣血凝滯，聚而成形。3. 重點講解診斷：一側或雙側頸部生長腫塊，邊界清，光滑，能隨吞咽上下滑動、生長緩慢。肉癭大者可壓迫氣管引起呼吸困難，壓迫喉返神經引起聲音嘶啞。 B超可明確診斷。同位素掃描呈溫結節(jié)?？衫^發(fā)急躁、胸悶、多汗、心悸、手顫、乏力、消瘦等甲亢癥狀。4. 注意本病應與甲狀舌骨囊腫、癭癰等鑒別。5. 內治及外治方法。內治分氣滯痰凝證，治宜理氣解郁、化痰軟堅，方用逍遙散合海藻玉壺湯加減；氣陰兩虛證，治宜益氣養(yǎng)陰、軟堅散結，方用生脈散合海藻玉壺湯加減。外治可用陽和解凝膏，摻黑退消或桂麝散，必要時手術治療。【教學時數(shù)】。第三節(jié) 癭癰【目的要求】掌握癭痛的病因病機和診斷治療?！窘虒W內容】1. 闡述其定義及特點。2. 病因病機：風熱、風火客于肺胃，肝郁胃熱上壅，挾痰蘊結癭囊而成。3. 重點講解診斷：頸前結節(jié)質地硬韌、皮色不變或微有灼熱、疼痛，其痛可引及耳后枕部，大者有壓迫癥狀，可伴惡寒、高熱、口渴、咽干等全身癥狀。4. 本病應與頸癰、鎖喉癰相鑒別。5. 內治分風熱痰凝證，治宜疏風清熱化痰，方用牛旁解肌湯加減；氣滯痰凝證，治宜疏肝理氣、化痰散結，方用柴胡舒肝湯加減。外治可用金黃散等箍圍消腫，成腋后可循經切循經切開引流，膿盡可生肌散收口?！窘虒W時數(shù)】。第四節(jié) 石癭【目的要求】掌握石癭的癥狀特點，以利于早期診斷、早期手術治療?！窘虒W內容】1. 介紹其定義及特點。2. 病因病機：肝脾氣逆，痰瘀互阻而發(fā)，或由肉癭日久轉化而成。3. 重點講解診斷：頸前腫塊突然增大，堅硬如石、移動性差、高低不平、界限不清、疼痛，可波及耳、枕部、肩部，可有聲音嘶啞。4. 本病應與肉癭相鑒別。5. 內治可分痰瘀內結證，治宜解郁化痰、活血消堅，方用海藻玉壺湯合桃紅四物湯加減；瘀熱傷陰證，治宜和營養(yǎng)陰，方用通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。一旦確診，首先選擇手術治療?！窘虒W時數(shù)】自學第九章 瘤、 巖通過對本章節(jié)的學習，應對瘤、巖有較全面的認識，不同類型的瘤、巖治療上有著本質的區(qū)別，同時應掌握瘤、巖檢查方法，做到不漏診、不誤診，真正做到早期診斷、早期治療。概說【目的要求】1. 了解瘤、巖的定義、分類及特點。2. 熟悉瘤、巖的治療原則。3. 掌握瘤、巖的診斷要點?！窘虒W內容】1. 闡述瘤、巖的定義和特點。2. 講解瘤、巖的病因病機。3. 瘤、巖的辨證規(guī)律及常用治法和方藥。4. 瘤（良性腫瘤）預后良好。巖（惡性腫瘤）經早期診斷和治療后預后較好，否則預后不良?！窘虒W時數(shù)】自學第一節(jié) 血瘤【目的要求】掌握血瘤的診斷及辨證論治，血瘤生長類型、體積大小、部位深淺與治療方法及預后的差別?！窘虒W內容】1. 講解定義及臨床特點。2. 病因病機：心火妄動，腎伏虛火，肝火燔灼，脾不統(tǒng)血，血熱妄行，絡脈擴張而成。3. 重點講解其臨床表現(xiàn)：多為先天性。瘤體表面呈紅或暗青紫色，大小不一，邊界不清，觸之柔軟，按之可以縮小，必要時穿刺可幫助診斷。4. 強調內治及外治方法。內治分心腎火毒證，治宜清心瀉火、涼血解毒，方用苓連二母丸合涼血地黃湯加減；肝經火旺證，治宜清肝瀉火、祛瘀解毒，方用丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸加減；脾統(tǒng)失司證，治宜健脾益氣、化濕解毒，方用順氣歸脾丸加減。發(fā)于體表者可用硬化劑注射?！窘虒W時數(shù)】自學。第二節(jié) 肉瘤【目的要求】掌握肉瘤的特點與診斷?！窘虒W內容】1. 闡述肉瘤的定義、特點及與西醫(yī)肉瘤的本質區(qū)別。2. 病因病機：脾失運化，痰氣郁結，或氣機不暢，瘀血阻滯。3. 重點講解其診斷要點：好發(fā)于肩、背、腹、臀及前臂皮下，邊界清楚，觸之柔軟，呈扁平團塊狀或分葉狀，推之移動。：小者不必處理，較大者宜手術切除?！窘虒W時數(shù)】自學第三節(jié) 繭唇【目的要求】1. 掌握繭唇的病因病機和辨證論治。2. 熟悉繭唇與唇風的鑒別。3. 了解繭唇的預防和調護?！窘虒W內容】1. 介紹定義和特點。2. 病因病機：心脾火毒、脾胃實熱、陰虛火旺和不良剌激。3. 診斷：多在長期不愈的良性病變基礎上發(fā)生，初起硬結無疼痛，潰破后如菜花狀，可伴有頜下及頦下淋巴結腫大。注意與唇風鑒別。4. 重點講解治療方法：一旦確診及早手術。內治分心脾火毒證，治宜清火解毒、養(yǎng)陰生津，以清涼甘露飲加減；脾胃實熱證，治宜通腑泄熱、解毒化痰，以涼膈散合清胃散加減；陰虛火旺證，治宜滋陰降火涼血解毒，以知柏地黃丸加減。外治可用皮癌凈或蟾酥丸?！窘虒W時數(shù)】1學時。第四節(jié) 失榮【目的要求】掌握失榮的診斷和辨證論治規(guī)律?！窘虒W內容】1. 講解定義及特點。2. 病因病機：肝氣郁結，痰毒瘀血凝結少陽、陽明之絡。 3. 重點講解其臨床表現(xiàn)：初起頸側或耳前耳后腫起，頂突根深，按之如石，推之不移，漸而腫塊增大，形如堆粟，形體消瘦，潰后流血水臭穢，瘡面凹凸不平，堅硬不消，疼痛徹心，或潰血如注。由鼻咽癌轉移者可見鼻孔出血，音啞，由口腔癌繼發(fā)者吞咽因難。4. 注意本病應與瘰疬相鑒別。5. 內治及外治方法。內治主要作為輔助治療，應辨證論治；外治初起用太乙膏、陽和解凝膏等，潰后用白降丹等?！窘虒W時數(shù)】1學時。第五節(jié) 腎巖【目的要求】1. 了解腎巖辨證論治。2. 掌握早期腎巖的診斷。【教學內容】1. 闡述定義及特點。2. 病因病機：濕濁瘀結于前陰而發(fā)，日久則化熱成毒，火毒傷陰?；虬み^長，穢垢剌激，結聚龜頭所致。3. 重點講解早期臨床表現(xiàn)及診斷。乳頭狀陰莖癌初起為丘摻或疣狀隆起，繼而表面高低不平，潰后翻花，膿水惡臭。浸潤性陰莖癌多由濕疹或白斑開始，表面呈結節(jié)狀，灰白色，繼而潰瘍，堅硬，生長較快。4. 本病應與陰莖乳頭狀瘤、尖銳濕疣、陰莖白斑、軟性下疳、陰莖痰核相鑒別。5. 強調本病早期的內治及外治方法。內治可分濕濁瘀結證，治宜利濕化濁、解毒化瘀，方用三妙丸合散腫潰堅湯加減；火毒熾盛證，治宜清熱泄火、解毒消腫，方用龍膽瀉肝湯合四妙勇安湯加減；陰虛火旺證，治宜滋陰降火、清熱解毒，方用知柏地黃丸合大補陰丸加減。外治初起用千金散、紅油膏；潰后用皮癌凈；癌腫平復后用生肌收口藥。必要時可手術治療。【教學時數(shù)】1學時。第十章 皮 膚 及 性 傳 播 疾 病概說【目的要求】1. 了解皮膚的結構、功能、臟腑經絡與皮膚的關系。2. 了解皮膚病的各種致病因素，熟悉各種病因的致病特點。3. 掌握原發(fā)性和繼發(fā)性皮損的形態(tài)特征及辨證規(guī)律。4. 掌握皮膚病的常用內治法及常用方劑。5. 熟悉外用藥劑型，掌握外用藥的使用原則。.【教學內容】1. 簡單介紹皮膚的結構、功能以及臟腑經絡與皮膚的關系。2. 皮膚病的主要病因有風、濕、熱（火）、蟲、毒、血瘀、血虛風燥、肝腎不足、情志、飲食、稟賦，各種病因所致皮膚病的特點。3. 自覺癥狀痛癢、疼痛、灼熱、麻木的辨證。4. 他覺癥狀即皮膚損害的形態(tài)及中醫(yī)辨證。原發(fā)性皮損包括：斑疹、丘疹、風團、皰疹、膿皰；繼發(fā)性皮損包括：鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔癬樣變、色素沉著。5. 內治法在皮膚病的應用、適應證和常用方劑。6. 溶液、粉劑、洗劑、酊劑、油劑、軟膏等常用外用藥的制劑方法、作用、用法、適應證。根據不同皮損選擇外用藥的劑型，使用注意事項。7. 本章節(jié)的重點和難點為常見皮膚病皮損的特點和外治方法 【教學時數(shù)】2學時。第一節(jié) 熱瘡（附：生殖器皰疹）【目的要求】熟悉本病的定義和病因，掌握臨床特點和辨證論治，了解預防調護。【教學內容】1. 闡述其定義、現(xiàn)代醫(yī)學認識及特點。2. 病因病機：風熱壅阻肺胃，反復發(fā)作致陰虛內熱。3. 重點講解誘因、好發(fā)部位、皮損特點、自覺癥狀、病程預后。4. 注意本病應與蛇串瘡、黃水瘡相鑒別。5. 強調內治及外治方法。肺胃熱盛證，治宜疏風清熱，方用辛夷清肺飲合竹葉石膏湯加減；濕熱下注證，治宜清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯加味；陰虛內熱證，治宜養(yǎng)陰清熱，方用增液湯加味。外治：皰破糜爛用清熱解毒、燥濕收斂中藥溶液濕敷?！窘虒W時數(shù)】。第二節(jié) 蛇串瘡【目的要求】 熟悉本病的定義和病因病機，掌握臨床特點和辨證論治，了解預防調護?！窘虒W內容】1. 闡述其定義、其他中醫(yī)名稱、現(xiàn)代醫(yī)學認識及特點。2. 病因病機：情志內傷，肝郁化火，或脾經濕熱，感受毒邪。3. 重點講解前驅癥狀、好發(fā)部位、發(fā)于身體一側、皮損特點、帶狀分布、自覺疼痛、病程預后。4. 鑒別診斷：與熱瘡的鑒別要點。5. 強調內治及外治方法。內治分肝經郁熱證，治宜清肝火、瀉熱毒，方用龍膽瀉肝湯加減；脾虛濕蘊證，治宜健脾利濕、解毒止痛，方用除濕胃苓湯加減；氣滯血瘀證，治宜理氣活血止痛，方用柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。外治水皰未破用三黃洗劑、玉露膏；皰破糜爛用中藥濕敷。6. 預防調護以自學為主。【教學時數(shù)】。第三節(jié) 疣（附：尖銳濕疣）【目的要求】了解疣的定義及各種疣的中西醫(yī)病名，掌握各種疣的臨床特點和治療方法，了解疣的防護。 【教學內容】1. 概述疣的定義、特點、分類及相應的西醫(yī)病名。2. 病因病機：外傷摩擦或肝熱血燥，筋氣不榮，加之風熱毒邪侵襲，搏結于肌膚，血凝滯而成。3. 重點講解疣目、扁瘊、鼠乳、跖疣、絲狀疣的形態(tài)特征、好發(fā)部位及年齡、自覺癥狀。4. 注意跖疣與雞眼、胼胝相鑒別。5. 強調內治及外治方法。內治法：風熱血燥證、濕熱血瘀證的辨證及方藥。