【文章內(nèi)容簡介】 升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要立即報告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。，可選擇百會、風(fēng)池、上星、頭維、太陽、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次。，根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日1次。：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。 （二）頭痛、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。，血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。，常用穴位有太陽、印堂、風(fēng)池、百會等穴。（耳穴埋豆），可選擇內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。：貼敷兩側(cè)太陽穴。、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。（三）心悸氣短、進(jìn)食、體力活動等變化有關(guān)。，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。（四）嘔吐痰涎，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療（1）中藥與西藥的服藥時間應(yīng)間隔1～2小時左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。（2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。（3）遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。（1）靜脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導(dǎo)患者在改變體位時要動作緩慢，預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。 （二）五音療法 根據(jù)不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如《江河水》、《漢宮秋月》等；如陰虛陽亢者，可給予羽調(diào)的音樂，其柔和清潤的特點可有助滋陰潛陽的作用，如《二泉映月》、《寒江殘雪》等。（三）中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目、息風(fēng)化痰之功效。（四）特色技術(shù) （詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居 ，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強(qiáng)。，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。，如實做好記錄，以供臨床治療參考。（二）飲食指導(dǎo)、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝煟绾扇~粥等。：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。：飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內(nèi)臟等?？膳浜暇栈ㄅ菟栾?。（三）情志調(diào)理，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對指導(dǎo)。，講明情緒激動對疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會自我情緒控制。，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。，增強(qiáng)患者信心，鼓勵患者積極面對疾病。（四）功能鍛煉護(hù)理根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)選擇舌操、降壓操等進(jìn)行功能鍛煉，在眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行眩暈康復(fù)操進(jìn)行功能鍛煉（詳見附件）。五、護(hù)理難點 患者服用降壓藥物依從性較差解決思路：，重視對眩暈患者的宣教，普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識。，而且是終身的，因為降壓治療只能控制血壓，但不能根治。因此，讓患者了解到規(guī)律服藥對疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。，遵醫(yī)囑適時調(diào)整藥物，可以避免藥物副作用的發(fā)生。，對出院患者定期隨訪，增強(qiáng)患者對高血壓自我管理的意識和行為能力。六、護(hù)理效果評價附：眩暈病（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評價表 眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：腎氣虧虛證□ 痰瘀互結(jié)證□ 肝火亢盛證□ 陰虛陽亢證□ 其他： 護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果眩暈 □□□ ： □ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天（請注明，下同）好 □ 較好□一般□ 差 □頭痛 □□ □□： □ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □心悸氣短 □□□ ：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □嘔吐痰涎 □□□□： □ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他：□（請注明）1.2.3.好 □ 較好□一般□ 差 □二、護(hù)理依從性及滿意度評價評價項目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴埋豆（耳穴貼壓）穴位貼敷中藥泡洗穴位按摩健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價： 實用性強(qiáng)□ 實用性較強(qiáng)□ 實用性一般□ 不實用□改進(jìn)意見：四、評價人（責(zé)任護(hù)士）姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長簽字： 附件1：降壓操：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢自然端正，正視前方兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。：順時針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，約做32拍。：用手掌緊貼百會穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。：用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴，順時針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。：兩手五指自然分開，用小魚際從前額向耳后按摩，從前至后弧線行走一次為一拍，約做32拍。：用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順時針方向按揉一周為一拍，共32拍。：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一拍，共做32拍。：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴(kuò)胸，最后放松還原。附件2：舌操：舌向口外緩慢用力伸出。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動作共循環(huán)做4次。：舌尖抵上犬齒齦，沿著硬腭用力向后卷舌。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌上縱肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動作，共循環(huán)做4次。：舌尖用力頂在左腮部，主要鍛煉左側(cè)舌內(nèi)肌群及其舌橫肌和頰部各肌群等。復(fù)位后同法鍛煉右側(cè)各肌群。四拍為一套動作，共循環(huán)做8次。：用上、下齒輕咬舌面，邊咬邊向外伸，同法縮回口內(nèi)，咬一下發(fā)一聲“da”。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌，部分舌外肌和口輪匝肌等。八拍為一套動作，共循環(huán)做4次。：舌尖抵至硬腭后快速在口內(nèi)上下彈動。主要緞煉舌內(nèi)肌群中的舌上下縱肌部分舌外肌。四拍為一套動作，共循環(huán)做8次。附件3：眩暈康復(fù)操姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。：十指交叉貼于后頸部，左右來回摩擦100次。：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動30次，幅度宜大，以自覺酸脹為好。：頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長30次。：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20～30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20～30次。：兩手緊貼大腿兩側(cè)，兩腿不動，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)時，上身旋向右側(cè)，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時，上身旋向左側(cè)10次。：頭向左一前一后旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸應(yīng)向后用力，相互抵抗5次。：頭用力左旋、并盡量后仰，眼看左上方5秒鐘，復(fù)原后，再旋向右，看右上方5秒鐘。：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。：手收回胸前，右手在外，勞宮穴相疊，虛按膻中，眼看前方，5秒鐘，收操。胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點（一）心痛發(fā)作期：遇冷則疼痛發(fā)作，或悶痛，舌淡暗、苔白膩，脈滑澀。：疼痛劇烈，多與情緒因素有關(guān)，舌暗或紫暗、苔白，脈弦滑。（二）心痛緩解期：胸悶、胸痛，動則尤甚，休息時減輕，乏力氣短，心悸汗出，舌體胖有齒痕，舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點，苔薄白，脈弦或有間歇。、心血瘀阻證：胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦?，遇勞則甚，舌暗紅少津，脈細(xì)弱或結(jié)代。：胸脘痞悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短，肢體沉重，形體肥胖痰多，納呆惡心，舌暗苔濁膩，脈弦滑。：胸悶胸痛，時痛時止，竄行左右，疼痛多與情緒因素有關(guān)，伴有脅脹，喜嘆息，舌暗或紫暗、苔白，脈弦。：胸痛發(fā)作頻繁、加重，口苦口干，口氣濁臭，煩熱，大便秘結(jié)，舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）胸悶、胸痛、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測心率、心律、脈搏、血壓等變化。出現(xiàn)異?；蛐赝醇觿。钩鲋鋾r，立即匯報醫(yī)師。，必要時給予氧氣。，必要時舌下含服硝酸甘油，并觀察療效。：選取心俞、膈俞、脾俞、腎俞等穴位。（耳穴埋豆）：取穴心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴位。：常選用當(dāng)歸、紅花等活血化瘀藥物。：取穴內(nèi)關(guān)、神門、心俞等穴位。：選擇手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的背俞穴等穴位。、氣虛血瘀者取穴隔姜灸，選取心俞、隔俞、膻中、氣海等穴位，每日交替施灸，也可取穴選用艾條灸，取穴足三里、內(nèi)關(guān)等穴位。（二）心悸、氣短、心律、血壓、脈搏、呼吸頻率、節(jié)律，面唇色澤及有無頭暈、黑蒙等伴隨癥狀。：選取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜等穴位。（耳穴埋豆）：選取心、肺、腎、神門、皮質(zhì)下等穴位，伴失眠者配伍交感、內(nèi)分泌等穴位。：選取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴位，伴汗出者加合谷、復(fù)溜穴。：選用紅花、當(dāng)歸、川芎、薄荷、艾葉等藥物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。（三）便秘：順時針按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次；：可用醋調(diào)大黃粉、吳茱萸粉或一捻金貼敷神闕穴；：虛寒性便秘，取穴天樞、上巨虛等穴位；實熱性便秘取穴足三里、支溝、上髎、次髎等穴位；～300ml（消渴患者除外），15分鐘內(nèi)分次頻飲；；熱秘者口服黃連上清丸或麻仁丸；熱毒血瘀者遵醫(yī)囑大黃煎劑200ml灌腸。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥。寒凝血瘀者偏熱服；熱毒血瘀者偏涼服。，麝香保心丸、丹參滴丸舌下含服或口服。須密閉保存，置于陰涼干燥處。，或裝膠囊服用。，如冠心丹參膠囊、通心絡(luò)膠囊、血栓通膠囊、銀杏葉片、血府逐瘀口服液等。，如棗仁寧心膠囊、琥珀粉等。，如滋心陰口服液、補(bǔ)心氣口服液等。（二）注射給藥，須使用一次性精密輸液器；與西藥注射劑合用時，建議用生理鹽水間隔，注意觀察有無不良反應(yīng)。常用藥物有丹參、丹紅、紅景天、血栓通、參芎、舒血寧、紅花、燈盞細(xì)辛、苦碟子等注射液。（三）特色技術(shù)（詳見附錄2）。（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居，空氣新鮮，溫濕度適宜。、飽餐、情緒激動、寒冷、便秘、感染等誘發(fā)因素，戒煙限酒。，發(fā)作時休息，緩解期適當(dāng)鍛煉，如快步走、打太極拳等，以不感疲勞為度。（二）飲食指導(dǎo)，宜食溫陽散寒、活血通絡(luò)之品，如龍眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒涼之品。食療方：薤白粥等。，宜食行氣活血之品，如山藥、山楂、桃仁、木耳、白蘿卜等；少食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機(jī)之品。食療方：陳皮桃仁粥等。，宜食益氣活血之品，如雞肉、牛肉、蛇肉、山藥、木耳、大棗、薏苡仁等。食療