【正文】 解開(kāi)展間較長(zhǎng)，應(yīng)向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使患者了解呼吸功能鍛煉的重要性和必要性。，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我排解煩惱及憂愁，通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，音樂(lè)欣賞、書(shū)法繪畫(huà)等移情易性，保持樂(lè)觀開(kāi)朗情緒，避免憂思惱怒對(duì)人體的不利影響。：宜進(jìn)食清肺化痰、理氣止咳的食物，如雪梨銀耳百合湯等。（二）飲食指導(dǎo)　　、高蛋白和高維生素為宜，并補(bǔ)充適量無(wú)機(jī)鹽，同時(shí)避免攝入過(guò)多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物。（3）足底按摩：取腎、輸尿管、膀胱、肺、喉、氣管、腎上腺等反射區(qū)，每個(gè)反射區(qū)按摩3分鐘，每日3次。，腹式呼吸和縮唇呼氣聯(lián)合應(yīng)用，提高肺活量，改善呼吸功能。 四、健康指導(dǎo)（一）生活起居指導(dǎo) ，溫濕度適宜。：①呼吸功能鍛練時(shí)，全身肌肉要放松，節(jié)奏要自然輕松，動(dòng)作由慢而快。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻緩慢吸氣時(shí)膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動(dòng)，抑制胸廓運(yùn)動(dòng)；呼氣時(shí)腹肌收縮幫助膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，增加呼氣潮氣量。 ：可采用振動(dòng)排痰機(jī)每日治療2~4次，每次15~20分鐘。每一肺葉叩擊1~3分鐘，每分鐘叩擊120~180次，叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明叩擊手法正確。（三）物理治療：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù)10次。：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位。，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。：感受外邪引起的發(fā)熱，遵醫(yī)囑刮痧療法，可選擇大椎、風(fēng)池、肺腧、脾腧等穴位?！　?，鼓勵(lì)患者經(jīng)常漱口，可用金銀花液等漱口，每日飲水≥2000ml。 、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。，遵醫(yī)囑給予吸氧，一般給予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，1~2L/分鐘，可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免引起二氧化碳潴留，氧療時(shí)間每天不少于15小時(shí)。：遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。，及時(shí)送檢。，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲。苔薄，脈弦。（三）痰濁雍肺證：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋悶，氣短，不得平臥，脘痞納少。喘病（慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）外寒內(nèi)飲證：受涼后出現(xiàn)頭痛、身痛，發(fā)熱畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉漉，痰色白清稀，胸悶氣憋。解決思路：，據(jù)此制定有個(gè)性化的健康教育內(nèi)容，出院時(shí)及出院后建立患者檔案，電話及門診追訪患者，提高其依從性。、易急躁的情緒變化，幫助患者保持心情愉快，消除因此產(chǎn)生的緊張心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)。：限制量視心衰的程度而定?？蛇x食山藥雞蛋羹等。宜益氣溫陽(yáng)、化瘀利水之品，如海參、雞肉、羊肉、桃仁、木耳、大棗、冬瓜、玉米須等?？蛇x食紅糖銀耳羹等。呼氣和吸氣時(shí)間之比為3:2，每分鐘呼氣10～15次，療程視病情而定。病重者可盤坐于床上。增加午睡和晚上睡眠時(shí)間，全天控制在10小時(shí)內(nèi)為宜。（3）心功能Ⅱ級(jí)：多臥床休息，中度限制一般的體力活動(dòng)，避免比較重的活動(dòng)。在日常生活活動(dòng)方面，幫助床上進(jìn)食、洗漱、翻身、坐盆大小便等。，根據(jù)心功能情況，進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)和鍛煉。④貼藥當(dāng)日禁食生冷寒涼辛辣之物，忌食海鮮、鵝、鴨等。（2）根據(jù)患者個(gè)體差異，可按醫(yī)囑進(jìn)行“三伏貼”、“三九貼”療法，減少慢性心力衰竭復(fù)發(fā)率。（2）遵醫(yī)囑準(zhǔn)確選定穴位，按藥方將研末好藥物用食醋調(diào)成糊狀，貼敷于選定穴位，每日1次，每次6～8小時(shí)。便秘主穴：大腸、三焦、脾、皮質(zhì)下，配穴：肺、便秘點(diǎn)等。陽(yáng)虛、水停者可選用經(jīng)驗(yàn)方（足療老中醫(yī)袁海波）桂枝、雞血藤、鳳仙草、食鹽、芒硝等。（3）執(zhí)行藥物注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。（3）內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理：（一）藥物治療（1）根據(jù)醫(yī)師診療要求，辨證施護(hù)指導(dǎo)中藥湯劑及中成藥服用方法，湯劑宜濃煎，每劑100ml分上下午服用。下肢水腫者，可抬高雙下肢，利于血液回流。，保持床單位整潔干燥，定時(shí)翻身，協(xié)助患者正確變換體位，避免推、拉、扯等動(dòng)作，預(yù)防壓瘡。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉藥。注意患者安全。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、緊張及過(guò)度興奮。(3)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心藥，如嗎啡、洋地黃類藥物等。使用強(qiáng)心藥物后，注意觀察患者有無(wú)出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃視、綠視及各型心律失常等洋地黃中毒的癥狀。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù) （一）喘促、血壓、心率、心律、脈象及心電示波變化，慎防喘脫危象。（二）急性加重期：喘促氣急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉紅色泡沫樣痰，口唇青紫，汗出肢冷，煩躁不安，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈細(xì)促。舌質(zhì)暗淡或絳紫，苔白膩，脈沉細(xì)或澀、結(jié)代。舌質(zhì)淡或邊有齒痕，或紫暗、有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉細(xì)、虛數(shù)或澀、結(jié)代。中藥足浴穴位按摩二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓。，如音樂(lè)療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移法。，宜食清熱解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊葉、苦瓜、綠豆、蓮子芯、黑木耳、荸薺、馬齒莧等；忌食羊肉、荔枝、龍眼肉等溫燥、動(dòng)火之品。、心血瘀阻者，宜食益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)之品，如甲魚(yú)、鴨肉、海參、木耳、香菇、山藥、荸薺、甘蔗、百合、蓮子、藕汁等。，宜食行氣活血之品，如山藥、山楂、桃仁、木耳、白蘿卜等；少食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機(jī)之品。、飽餐、情緒激動(dòng)、寒冷、便秘、感染等誘發(fā)因素，戒煙限酒。（詳見(jiàn)附錄2）。常用藥物有丹參、丹紅、紅景天、血栓通、參芎、舒血寧、紅花、燈盞細(xì)辛、苦碟子等注射液。，如棗仁寧心膠囊、琥珀粉等。，麝香保心丸、丹參滴丸舌下含服或口服。：選用紅花、當(dāng)歸、川芎、薄荷、艾葉等藥物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。（二）心悸、氣短、心律、血壓、脈搏、呼吸頻率、節(jié)律，面唇色澤及有無(wú)頭暈、黑蒙等伴隨癥狀。：常選用當(dāng)歸、紅花等活血化瘀藥物。，必要時(shí)給予氧氣。：胸悶胸痛，時(shí)痛時(shí)止，竄行左右，疼痛多與情緒因素有關(guān)，伴有脅脹，喜嘆息，舌暗或紫暗、苔白，脈弦。：疼痛劇烈，多與情緒因素有關(guān)，舌暗或紫暗、苔白，脈弦滑。：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸應(yīng)向后用力，相互抵抗5次。：頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)30次。八拍為一套動(dòng)作，共循環(huán)做4次。復(fù)位后同法鍛煉右側(cè)各肌群。：舌尖抵上犬齒齦，沿著硬腭用力向后卷舌。：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。：用手掌緊貼百會(huì)穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：中藥泡洗好 □ 較好□一般□ 差 □二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴埋豆（耳穴貼壓），對(duì)出院患者定期隨訪，增強(qiáng)患者對(duì)高血壓自我管理的意識(shí)和行為能力。，而且是終身的，因?yàn)榻祲褐委熤荒芸刂蒲獕?，但不能根治。，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵(lì)患者聽(tīng)舒緩音樂(lè)，分散心煩焦慮感。：飲食宜清淡和富于營(yíng)養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動(dòng)物內(nèi)臟等。：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。，不宜過(guò)度疲勞。（詳見(jiàn)附錄2）。（1）靜脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導(dǎo)患者在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?，預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。（四）嘔吐痰涎，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。：貼敷兩側(cè)太陽(yáng)穴。、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便者，要立即報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）眩暈，改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。 眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）腎氣虧虛證：腰脊痠痛（外傷性除外），脛痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。健康指導(dǎo)///中藥貼敷穴位拍打敷臍療法耳穴貼壓（耳穴埋豆）艾 灸解決思路：，使其了解早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性和必要性；，制訂可行的康復(fù)訓(xùn)煉計(jì)劃和分階段目標(biāo)，積極指導(dǎo)康復(fù)鍛煉；、交流，爭(zhēng)取親友等社會(huì)支持。（7）保持患臂水平外展：患者平臥，兩手相握，向上舉過(guò)頭頂，然后由助手抓住患臂，保持伸直并慢慢水平移動(dòng)，直至手臂平置于床面上，掌心向上，患肢與身體成90176。（4）保持手腕背屈：雙肘支撐于桌面，雙手互握，置于前方，健側(cè)手用力按壓患側(cè)手，使患側(cè)手腕充分背屈。（1）防止肩關(guān)節(jié)僵硬：平臥于床上，兩手相握，肘部保持伸直，以健側(cè)手牽拉患側(cè)肢體向上伸展，越過(guò)頭頂，直至雙手能觸及床面。（2）患側(cè)臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側(cè)肩向前平伸外旋；③偏癱側(cè)上肢和軀干呈90176。在情志調(diào)護(hù)中，護(hù)士要善于運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》情志治療中的五行制約法則，即“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；憂傷肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐”。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補(bǔ)充足夠的水分及富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)，如果汁、米湯、肉湯、菜湯、勻漿膳等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。：進(jìn)食益氣活血的食物，如山楂。，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。、床單位清潔干燥平整。（四）特色技術(shù)（詳見(jiàn)附錄2）。：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。中藥置于患者中脘或神闕穴，予紅外線燈在距離相應(yīng)穴位或病變部位30～50cm處直接照射，治療30分鐘，注意防燙傷。（2）耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑取主穴大腸、小腸、胃、脾，配穴：交感、神門。，如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。（4）蔥白敷臍（行氣通腑）：取適量青蔥洗凈瀝干、用蔥白，加適量食鹽，置于研缽內(nèi)搗爛成糊狀后敷貼于臍周，～，外用醫(yī)用膠貼包裹，用紗布固定，每日1～2次，每次1～2小時(shí)。（3）艾條溫和灸：遵醫(yī)囑脾弱氣虛者選穴脾俞、氣海、太白、三陰交、足三里。熱秘患者以清熱、潤(rùn)腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補(bǔ)氣血，潤(rùn)腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。，給與鼻飼飲食。，共同參與語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。采用吞咽言語(yǔ)治療儀電刺激發(fā)音肌群同時(shí)配合發(fā)音訓(xùn)練。中藥籽裝入藥袋混合均勻，微波加熱≥70℃，放于患處相應(yīng)的穴位上適時(shí)來(lái)回或旋轉(zhuǎn)藥?kù)?5～30分鐘，每日1～2次，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛，以助于恢復(fù)肢體功能。中風(fēng)?。X梗死急性期）痰熱腑實(shí)證和痰火閉竅者不宜。適用于肢體萎軟乏力、麻木，嚴(yán)禁直接刺激痙攣肌肉。如患者不能作主動(dòng)活動(dòng)，則應(yīng)盡早進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。（三）肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語(yǔ)，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅。四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案本方案適用于中風(fēng)?。X梗死）發(fā)病2周至6個(gè)月處于恢復(fù)期患者的護(hù)理。耳穴貼壓（耳穴埋豆）穴位敷貼二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期： 證候診斷：中臟腑 痰蒙清竅證□ 痰熱內(nèi)閉證□ 元?dú)鈹∶撟C□ 中經(jīng)絡(luò) 風(fēng)火上擾證□ 風(fēng)痰阻絡(luò)證□ 痰熱腑實(shí)證□ 氣虛血瘀證□ 陰虛風(fēng)動(dòng)證□ 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果意識(shí)障礙□ 位□ 察□□ 食□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天（請(qǐng)注明，下同）好 □ 較好□一般□ 差 □半身不遂□ 察□□□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 膚 針□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □眩暈頭痛□ 察□□□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：