【正文】 、交流，爭(zhēng)取親友等社會(huì)支持，提高患者訓(xùn)練的信心。 五、護(hù)理難點(diǎn) 患者對(duì)呼吸功能鍛煉的 配合及依從性較差 患者年齡較大，對(duì)呼吸功能鍛煉的方法較難掌握；同時(shí)對(duì)鍛煉效果期望過高，但實(shí)際 效果并非立竿見影，故容易失去堅(jiān)持鍛煉的信心。 （三）情志調(diào)理 ，患者精神負(fù)擔(dān)較重，常易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，責(zé)任護(hù)士多與患 者溝通，了 解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。 ： 宜進(jìn)食疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的食物，如紫蘇粥、白果煲雞等。叩齒時(shí)可用雙手 指有節(jié)律的搓雙側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止。開始時(shí)，可用自己習(xí)慣的中速 步行，以后可采用中速 — 快速 — 慢速的程序步行。 ，及時(shí)增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)，在呼吸道傳染病流行期間， 盡量避免去人群密集的公共場(chǎng)所，避免感受外邪誘發(fā)或加重病情。 ③呼吸功能鍛練不宜空腹及飽餐時(shí)進(jìn)行， 宜在飯后 1~2 小時(shí)進(jìn)行為宜。 ： 患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部， 吸氣和呼氣時(shí)間比為 1:2 或 1:3，盡量深吸慢呼，每分鐘呼吸 7~8 次 ，每次 1~20 分鐘， 每日鍛煉 2 次。 ③建議使用一次性紙制叩擊頭罩，避免交叉感染。 ： 指導(dǎo)患者盡可能采用坐位，先進(jìn)行深而慢的腹式呼吸 5～ 6 次，然后深吸 氣至膈肌完全下降，屏氣 3~5 秒，繼而縮唇，緩慢的經(jīng)口將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣 屏氣 3~5 秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2~3 次短促有力的咳嗽，咳嗽時(shí)同時(shí)收縮腹肌，或用 手按壓上腹部，幫助痰液咳出。注意事項(xiàng)： 拍肺力度適中。 ，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進(jìn)食量不足時(shí)，可安排少量多餐， 避免在餐前和進(jìn)餐時(shí)過多飲水，避免豆類、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食物的攝入。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 或予四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日順時(shí)針按摩腹部 10~20 分鐘。 ，去除口腔異味，咳痰后及時(shí)用溫水或漱口液漱口。多食新鮮水果和蔬菜，進(jìn)食清熱生津之品，如： 苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。 3 ℃以上者，每 6 小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸 1 次，體溫 3 ℃以上者，每 4 小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 ： 遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等穴 位。 、 持續(xù)時(shí)間及有無短期內(nèi)突然加重的征象，評(píng)價(jià)缺氧的 程度?？蛇m當(dāng)食用化 痰止咳的食療方，如 杏仁、梨、陳皮粥等。 （耳穴埋豆）： 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣 管、神門、皮質(zhì)下等穴位。 ，痰液粘稠時(shí)多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水 1500ml 以 上，必要時(shí)遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機(jī)械吸痰。減 少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。 （四）肺氣郁閉證： 常因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶，咽中 如窒，但喉中痰鳴不甚，或無痰聲。 （二）風(fēng)熱犯肺證： 發(fā)熱，惡風(fēng)或惡熱，頭痛、肢體酸痛，咳嗽咽痛，氣急，痰黃質(zhì)稠。 （五）、加強(qiáng)健康宣教，使服務(wù)內(nèi)涵外延 專業(yè)護(hù)士在病人治療期間，對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行安全須知、用藥指導(dǎo)、特殊藥物的使用、各種檢查的注意事項(xiàng)、辨證飲食指導(dǎo)、養(yǎng)生保健等方面的健康教育。 推行首問首迎負(fù)責(zé)制；入院零分鐘接待；護(hù)士長(zhǎng)在 30 分鐘之內(nèi)到病人床前主動(dòng)與病人及家屬見面，進(jìn)行自我介紹并了解病人需求，做到 “想在病人需求之前，做在病人開口之前，走在紅燈亮之前” ,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，切實(shí)把提高患者滿意度為工作行動(dòng)準(zhǔn)則。根據(jù)病人病情、自理能力和對(duì)護(hù)理需求進(jìn)行分級(jí)，將分級(jí)護(hù)理中生活護(hù)理的內(nèi)容，納入各班工作職責(zé)和流程，并制定相應(yīng)的考核細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)。重視情志對(duì)手術(shù)疾病的影響 ,食療和藥膳對(duì)預(yù)防疾病和康復(fù)的作用以及能使病人正確認(rèn)識(shí)自身的疾病 ,理解治療護(hù)理的措施和方法 ,自覺地在精神護(hù)理、生活起居、飲食均衡、疾病防治等方面予以配合。 針對(duì)科室收治范圍，制定了中醫(yī)辨證施護(hù)病種。 開展以聘請(qǐng)專家授課、組織科室講座、進(jìn)行晨間學(xué)習(xí)提問等方式，強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)。 ，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 ，親朋好友多探視，多給予情感支持。做好健康宣教，增強(qiáng)患者及家屬的防范意識(shí)。 四、健康指導(dǎo) （一）生活起居 ，整潔，光線柔和，避免噪聲、強(qiáng)光等一切不良刺激。 （ 2）中藥熏洗（詳見附錄 2）。 ，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉，如肢體運(yùn)動(dòng)、語言功能、吞咽功能訓(xùn)練等，增強(qiáng)自我照顧的能力。如采用改變食物性狀和采取代償性進(jìn)食方法如姿勢(shì)和手法等改善患者吞咽狀況， 一般先用糊狀或膠狀食物進(jìn)行訓(xùn)練，少量多次，逐步過渡到普通食物。 ，取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴。對(duì)遺忘性患者應(yīng)有意識(shí)地反復(fù)進(jìn)行，以強(qiáng)化記憶。每日 2～ 3 次。熱秘患者以清熱、潤(rùn)腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補(bǔ)氣血，潤(rùn)腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。 （七）便秘 、性狀、排便費(fèi)力程度及伴隨癥狀。如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。 ，如： 西瓜、荸薺等。 （五）高熱 ，監(jiān)測(cè)生命體征及汗出情況，及時(shí)擦干皮膚，更換汗?jié)竦囊路?、被褥等，保持皮膚和床單位清潔、干燥 。 、溫濕度適宜，避免外感風(fēng)寒。取穴百會(huì)、太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、曲池等，每日 4～ 5 次，每 次 30 分鐘。 ，頭部稍抬高，嘔吐時(shí)取側(cè)臥位，做好口腔護(hù)理。 ： 在辨證論治原則下給予具有活血通絡(luò)的中藥局部熏洗患肢，每日1 次或隔日 1 次。 ，如床邊上床擋，防止墜床摔傷，每日用溫水擦拭全身 1～ 2 次，按摩骨隆突處和經(jīng)常受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防壓瘡發(fā)生等。 ，如腸外營(yíng)養(yǎng)液、勻漿膳、混合奶、米湯等。 ，溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細(xì)。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩。舌質(zhì)紫暗，苔白膩。 六、中醫(yī)護(hù)理工作量 的信息化管理（ HIS 系統(tǒng)）已開始使用。 五、中醫(yī)護(hù)理研究和交流 一、中醫(yī)護(hù)理科研課題 1. 主持廳級(jí)課題 3 個(gè)； 2. 參與廳級(jí)課題 10 個(gè)。 201X 年中醫(yī)護(hù)理方案視頻會(huì)議學(xué)習(xí) 201X 年 20 個(gè)中醫(yī)護(hù)理方案視頻會(huì)議學(xué)習(xí) 20個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案臨床實(shí)施安 排表 護(hù)理方案臨床實(shí)施應(yīng)用，實(shí)施效果評(píng)價(jià)及優(yōu)化，中醫(yī)護(hù)理研究和交流， 目前臨床已開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目 艾條灸、拔火罐、穴位按摩、穴位注射、中藥熏洗、中藥塌漬、刮痧、耳穴埋籽、中藥燙熨、中藥涂藥、中藥熱敷、中藥熱熏、神厥穴貼敷、安眠穴埋針； 三、護(hù)理方案臨床實(shí)施應(yīng)用：