【文章內容簡介】 1.2.3.好 □ 較好□一般□ 差 □二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術拔罐療法艾 灸中藥熱熨耳穴貼壓（耳穴埋豆）穴位按摩敷臍療法中藥塌漬穴位拍打穴位電刺激中藥貼敷健康指導///簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價： 實用性強□ 實用性較強□ 實用性一般□ 不實用□改進意見：四、評價人（責任護士）姓名 技術職稱 護士長簽字： 中風(腦梗死恢復期)護理效果評價標準半身不遂：好： 患者可完成穿衣、如廁、洗臉、刷牙、吃飯、喝水等日?；旧顒幼?。 較好：偏癱肢體有一定的活動功能。 一般：。 差： 肢體偏癱，肌肉萎縮，關節(jié)畸形。舌強語塞：好： 可跟讀或閱讀短文，通過“示教模仿方法”訓練口 型與發(fā)音示范。 較好：可以說出簡單的單詞、詞組。 一般：完成舌部及唇部訓練。 差： 失語。 吞咽困難：好： 可進食普食，無嗆咳。 較好：進食半流質，無嗆咳。 一般：可進食流質，無嗆咳。 差： 飲水嗆咳，流涎，口腔內殘留食物，無自主吞咽功能，留置胃管。 腹脹便秘：好： 每日有排便的習慣。 較好：排便1次/2天，無腹脹。 一般：腹脹，需借助通便藥物可排便。 差： 腹脹不適，長期便秘，需灌腸后解便。二便失禁：好： 二便正常，皮膚完整。較好：有排便、排尿意識。一般：二便失禁，皮膚完整。 差： 二便失禁，皮膚破潰。眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）腎氣虧虛證：腰脊痠痛（外傷性除外），脛痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細弱。（二）痰瘀互結證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），口淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌質紫暗有瘀斑瘀點，脈澀。（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（四）陰虛陽亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細而數(shù)。二、常見癥狀/證候施護（一）眩暈，改變體位時應動作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉等動作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要立即報告醫(yī)師，并做好搶救準備。（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。，可選擇百會、風池、上星、頭維、太陽、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次。，根據(jù)不同證型，選用相應中藥制劑，每日1次。：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。 （二）頭痛、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。，血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。，常用穴位有太陽、印堂、風池、百會等穴。（耳穴埋豆），可選擇內分泌、神門、皮質下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。：貼敷兩側太陽穴。、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。（三）心悸氣短、進食、體力活動等變化有關。，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。，應有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。：可選擇內關、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。（四）嘔吐痰涎，嘔吐停止后可給予流質或半流質易消化飲食。，指導患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側內關、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療（1）中藥與西藥的服藥時間應間隔1～2小時左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。（2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。（3）遵醫(yī)囑服用調節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。（1）靜脈滴注擴血管藥應遵醫(yī)囑調整滴速，并監(jiān)測血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導患者在改變體位時要動作緩慢，預防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應立即平臥。 （二）五音療法 根據(jù)不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有商調式音樂，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如《江河水》、《漢宮秋月》等；如陰虛陽亢者，可給予羽調的音樂，其柔和清潤的特點可有助滋陰潛陽的作用，如《二泉映月》、《寒江殘雪》等。（三）中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達到清肝明目、息風化痰之功效。（四）特色技術 （詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。四、健康指導（一）生活起居 ，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。，如實做好記錄，以供臨床治療參考。（二）飲食指導、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日?？梢院谥ヂ椤⒑颂胰鈸v爛加適當蜂蜜調服。：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝?，如荷葉粥等。：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。：飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內臟等。可配合菊花泡水代茶飲。（三）情志調理，了解其心理狀態(tài)，進行有效針對指導。，講明情緒激動對疾病不良影響，指導患者學會自我情緒控制。，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。，增強患者信心，鼓勵患者積極面對疾病。（四）功能鍛煉護理根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導下可適當選擇舌操、降壓操等進行功能鍛煉，在眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導下進行眩暈康復操進行功能鍛煉（詳見附件）。五、護理難點 患者服用降壓藥物依從性較差解決思路：，重視對眩暈患者的宣教，普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識。，而且是終身的，因為降壓治療只能控制血壓，但不能根治。因此，讓患者了解到規(guī)律服藥對疾病的轉歸有著重要的作用。，遵醫(yī)囑適時調整藥物，可以避免藥物副作用的發(fā)生。，對出院患者定期隨訪，增強患者對高血壓自我管理的意識和行為能力。六、護理效果評價附：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理效果評價表眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：腎氣虧虛證□ 痰瘀互結證□ 肝火亢盛證□ 陰虛陽亢證□ 其他：一、護理效果評價 主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果眩暈 □□□ ： □ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天（請注明，下同）好 □ 較好□一般□ 差 □頭痛 □□ □□： □ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □心悸氣短 □□□ ：□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天□ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □嘔吐痰涎 □□□□： □ 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他：□（請注明）1.2.3.好 □ 較好□一般□ 差 □二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術耳穴埋豆（耳穴貼壓）穴位貼敷中藥泡洗穴位按摩健康指導///簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價： 實用性強□ 實用性較強□ 實用性一般□ 不實用□改進意見：四、評價人（責任護士）姓名 技術職稱 護士長簽字： 附件1：降壓操：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢自然端正，正視前方兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上膝關節(jié)呈90度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。：順時針旋轉一周為一拍，約做32拍。：用手掌緊貼百會穴旋轉，一周為一拍，共做32拍。：用雙手拇指按揉雙側風池穴，順時針旋轉，一周為一拍，共做32拍。：兩手五指自然分開，用小魚際從前額向耳后按摩，從前至后弧線行走一次為一拍，約做32拍 。：用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉一周為一拍，共做32拍。：用大拇指按揉內關穴，先揉左手后揉右手，順時針方向按揉一周為一拍，共32拍。：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一拍，共做32拍。：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴胸，最后放松還原。附件2：舌操：舌向口外緩慢用力伸出。主要鍛煉舌內肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動作共循環(huán)做4次。：舌尖抵上犬齒齦，沿著硬腭用力向后卷舌。主要鍛煉舌內肌群中的舌上縱肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動作，共循環(huán)做4次。：舌尖用力頂在左腮部，主要鍛煉左側舌內肌群及其舌橫肌和頰部各肌群等。復位后同法鍛煉右側各肌群。四拍為一套動作，共循環(huán)做8次。：用上、下齒輕咬舌面，邊咬邊向外伸，同法縮回口內，咬一下發(fā)一聲“da”。主要鍛煉舌內肌群中的舌垂直肌，部分舌外肌和口輪匝肌等。八拍為一套動作，共循環(huán)做4次。：舌尖抵至硬腭后快速在口內上下彈動。主要緞煉舌內肌群中的舌上下縱肌部分舌外肌。四拍為一套動作，共循環(huán)做8次。附件3：眩暈康復操姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。：十指交叉貼于后頸部，左右來回摩擦100次。：頭先向左后向右轉動30次，幅度宜大，以自覺酸脹為好。：頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長30次。：雙手置兩側肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉20～30次，再由前向后旋轉20～30次。：兩手緊貼大腿兩側，兩腿不動，頭轉向左側時，上身旋向右側，頭轉向右側時，上身旋向左側10次。：頭向左一前一后旋轉5次，再反方向旋轉5次。：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸應向后用力，相互抵抗5次。：頭用力左旋、并盡量后仰，眼看左上方5秒鐘，復原后，再旋向右，看右上方5秒鐘。：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。：手收回胸前，右手在外，勞宮穴相疊，虛按膻中，眼看前方，5秒鐘，收操。眩暈護理效果評