【正文】 右，看右上方5秒鐘。附件3：眩暈康復(fù)操姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。復(fù)位后同法鍛煉右側(cè)各肌群。：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴胸，最后放松還原。：順時針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，約做32拍。（四）功能鍛煉護理根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)選擇舌操、降壓操等進行功能鍛煉，在眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進行眩暈康復(fù)操進行功能鍛煉（詳見附件）?？膳浜鲜朝?，如荷葉粥等。，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。（三）中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達到清肝明目、息風(fēng)化痰之功效。，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。（三）心悸氣短、進食、體力活動等變化有關(guān)。，血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化。（二）痰瘀互結(jié)證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），口淡食少。 一般：腹脹，需借助通便藥物可排便。 一般：完成舌部及唇部訓(xùn)練。五、護理難點功能鍛煉依從性差患者多表現(xiàn)為近期記憶力明顯減退、反應(yīng)遲鈍、呆滯等，對康復(fù)鍛煉配合不主動，康復(fù)鍛煉效果差。反復(fù)鍛煉，逐漸過渡到兩手手指伸直對合，健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面。肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上；④偏癱側(cè)膝部膝外應(yīng)放在枕頭，防止屈膝位控制不住突然髖膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。運用語言, 鼓勵病友間多溝通、多交流。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。（五）皮膚按摩適用于長期臥床患者壓瘡的防治。服安宮牛黃丸期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。于腹部施回旋灸，每次20分鐘。，多吃增加胃腸蠕動的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。從簡單的單詞開始，然后再說短句：閱讀訓(xùn)練及書寫訓(xùn)練，經(jīng)過1～2周時間訓(xùn)練，掌握一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。（6）中藥熱熨：遵醫(yī)囑取穴。（2）中頻、低頻治療儀：遵醫(yī)囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關(guān)等穴，下肢委中、昆侖、懸鐘、陽陵泉等穴，進行經(jīng)絡(luò)穴位電刺激，每日1～2次，每次30分鐘。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。 差： 失語。 差： 二便失禁，皮膚破潰。 差：痰液黏稠，無力咳出，必要時可行機械吸痰，有喘脫危象。.眩 暈：好： 血壓穩(wěn)定，無眩暈，肢體麻木。六、護理效果評價附：中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護理效果評價表25中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：中臟腑 痰蒙清竅證□ 痰熱內(nèi)閉證□ 元氣敗脫證□ 中經(jīng)絡(luò) 風(fēng)火上擾證□風(fēng)痰阻絡(luò)證□痰熱腑實證□氣虛血瘀證□ 陰虛風(fēng)動證□其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果意識障礙□ 位□ 察□ □ 食□： □ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天（請注明，下同）好 □ 較好□一般□ 差 □半身不遂□ 察□ □□： □ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天 膚 針□應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □眩暈頭痛□ 察□ □□： □ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □痰多息促□ 察□ 境□ 痰□： □ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □高熱□ 測□□ 食□ ：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □二便失禁□ 察□□ □： 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □腹脹便秘□ 察□□： 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □言語蹇澀□ 察□□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □吞咽困難□ 估□ 飼 管□□： ： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他：□（請注明）1.2.3.好 □ 較好□一般□ 差 □二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度 依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)穴位按摩中藥熏洗穴位敷貼艾 灸耳穴貼壓（耳穴埋豆）中藥藥枕健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強□ 實用性較強□ 實用性一般□ 不實用□改進意見：四、評價人（責(zé)任護士）姓名 技術(shù)職稱 護士長簽字： 中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護理效果評價標(biāo)準(zhǔn)意識障礙：好：無意識障礙，神清，對答切題。（二）飲食指導(dǎo)中臟腑昏迷或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補充足夠的水分及富有營養(yǎng)的流質(zhì)，如米湯、勻漿膳、混合奶等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。（3）穴位貼敷（詳見附錄2）。、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主，主要包括：增強口面部肌群運動、舌體運動和下頜骨的張合運動；咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。，遵醫(yī)囑取穴：胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。，遵醫(yī)囑進行腸內(nèi)營養(yǎng)補充。、中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。（耳穴埋豆）：取穴神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等，每日按壓3～5次，每次3分鐘，隔日更換1次，雙耳交替。（三）眩暈、程度、持續(xù)時間、伴隨癥狀等。，做好尿管護理。：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥。（二）中經(jīng)絡(luò)：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紫暗，苔白膩。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。，溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。，如床邊上床擋，防止墜床摔傷，每日用溫水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突處和經(jīng)常受壓部位，促進血液循環(huán)預(yù)防壓瘡發(fā)生等。，頭部稍抬高，嘔吐時取側(cè)臥位，做好口腔護理。、溫濕度適宜，避免外感風(fēng)寒。，如：西瓜、荸薺等。（七）便秘、性狀、排便費力程度及伴隨癥狀。每日2～3次。，取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴。，鼓勵患者堅持鍛煉，如肢體運動、語言功能、吞咽功能訓(xùn)練等，增強自我照顧的能力。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居，整潔，光線柔和，避免噪聲、強光等一切不良刺激。，親朋好友多探視，多給予情感支持。 差：昏迷。 差： 、視物模糊、語言塞澀、肢體麻木。 一般：有發(fā)熱，℃39℃。 一般：腹脹，需借助通便藥物可排便。 一般：可進食流質(zhì)，無嗆咳。，指導(dǎo)協(xié)助患者良肢位擺放、肌肉收縮及關(guān)節(jié)運動，減少或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。適用于肢體萎縮、關(guān)節(jié)疼痛。無法用手勢及語言表達的患者可利用物品或自制卡片，對于無書寫障礙的失語患者可借助文字書寫的方式來表達患者及親屬雙方的要求。（三）吞咽困難。（2）耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑取主穴大腸、直腸、三焦、脾、皮質(zhì)下。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。（三）外用中藥紫草油外涂（清熱涼血、收斂止痛），適用于二便失禁或便溏所致的肛周潮紅、濕疹。，如皮膚已有破損，嚴(yán)禁按摩。：進食滋養(yǎng)肝腎的食品，如芹菜黃瓜汁、清蒸魚等。通過戲娛、音樂等手段或設(shè)法培養(yǎng)患者某種興趣、愛好，以分散患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。（3）健側(cè)臥位：①軀干略為前傾；②偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸，患肩前屈90～100176。（6）防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，放在患肢腳趾下，站立起來，用健側(cè)手按壓患肢膝蓋，盡量使足跟觸地。 較好：偏癱肢體有一定的活動功能。 較好：進食半流質(zhì)，無嗆咳。較好：有排便、排尿意識。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。，常用穴位有太陽、印堂、風(fēng)池、百會等穴。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療（1）中藥與西藥的服藥時間應(yīng)間隔1～2小時左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。（二）飲食指導(dǎo)、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食?？膳浜暇栈ㄅ菟栾?。因此，讓患者了解到規(guī)律服藥對疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。：兩手五指自然分開，用小魚際從前額向耳后按摩，從前至后弧線行走一次為一拍，約做32拍 。八拍為一套動作共循環(huán)做4次。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌，部分舌外肌和口輪匝肌等。：頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長30次。眩暈護理效果評價標(biāo)準(zhǔn)眩 暈：好： 血壓穩(wěn)定，無眩暈，肢體麻木。心悸氣短：好： 適當(dāng)休息，保證睡眠，無心悸氣短。胸痹心痛病中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）心痛發(fā)作期：遇冷則疼痛發(fā)作，或悶痛，舌淡暗、苔白膩，脈滑澀。出現(xiàn)異?；蛐赝醇觿?，汗出肢冷時，立即匯報醫(yī)師。、氣虛血瘀者取穴隔姜灸，選取心俞、隔俞、膻中、氣海等穴位，每日交替施灸，也可取穴選用艾條灸，取穴足三里、內(nèi)關(guān)等穴位。寒凝血瘀者偏熱服；熱毒血瘀者偏涼服。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居，空氣新鮮，溫濕度適宜。食療方：海蜇煲豬蹄等。，針對性給予心理支持。 較好：癥狀較前緩解，情緒穩(wěn)定。 較好：排便1次/2天，無腹脹。舌質(zhì)暗淡或絳紫，苔白膩，脈沉細(xì)或澀、結(jié)代。二、常見癥狀/證候施護 （一）喘促、血壓、心率、心律、脈象及心電示波變化，慎防喘脫危象。(3)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜、強心藥，如嗎啡、洋地黃類藥物等。注意患者安全。，保持床單位整潔干燥，定時翻身，協(xié)助患者正確變換體位，避免推、拉、扯等動作，預(yù)防壓瘡。三、中醫(yī)特色治療護理：（一）藥物治療（1）根據(jù)醫(yī)師診療要求，辨證施護指導(dǎo)中藥湯劑及中成藥服用方法，湯劑宜濃煎，每劑100ml分上下午服用。（3）執(zhí)行藥物注射給藥（詳見附錄1）。便秘主穴：大腸、三焦、脾、皮質(zhì)下，配穴：肺、便秘點等。（2）根據(jù)患者個體差異，可按醫(yī)囑進行“三伏貼”、“三九貼”療法，減少慢性心力衰竭復(fù)發(fā)率。，根據(jù)心功能情況，進行適當(dāng)活動和鍛煉。（3）心功能Ⅱ級：多臥床休息，中度限制一般的體力活動，避免比較重的活動。病重者可盤坐于床上。可選食紅糖銀耳羹等?？蛇x食山藥雞蛋羹等。、易急躁的情緒變化，幫助患者保持心情愉快，消除因此產(chǎn)生的緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)。 一般：動則喘促，限制活動，增加臥床休息時間。 較好：倦怠懶言。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑或弦緊。二、常見癥狀/證候施護（一）咳嗽咳痰、溫濕度適宜，溫度保持在18~22℃，濕度控制在50%~60%。、祛痰藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時安置床上桌，以利患者休息；鼓勵患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難