【正文】 、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等穴位。，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。、持續(xù)時間及有無短期內(nèi)突然加重的征象，評價缺氧的程度。，遵醫(yī)囑給予吸氧，一般給予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，1~2L/分鐘，可根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免引起二氧化碳潴留，氧療時間每天不少于15小時?？蛇m當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。：遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。，及時送檢。，痰液粘稠時多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機械吸痰。，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。苔薄，脈弦。（四）肺氣郁閉證：常因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶，咽中如窒，但喉中痰鳴不甚，或無痰聲。（三）痰濁雍肺證：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋悶，氣短，不得平臥，脘痞納少。（二）風(fēng)熱犯肺證：發(fā)熱，惡風(fēng)或惡熱，頭痛、肢體酸痛，咳嗽咽痛，氣急，痰黃質(zhì)稠。 喘?。宰枞苑渭膊〖毙园l(fā)作期）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點（一）外寒內(nèi)飲證：受涼后出現(xiàn)頭痛、身痛，發(fā)熱畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉漉，痰色白清稀，胸悶氣憋。 一般：癥狀較入院時緩解，在攙扶下可起床活動，可從事簡單的生活自理。 尿少肢腫：好： 尿量正常，肢腫消退，皮膚完整，活動自如。 一般：臥床休息，感神疲乏力。 神疲乏力：好： 日?；顒硬皇苡绊?，二便正常，無神疲乏力。 一般：動則胸悶、心悸，限制活動。心悸癥狀。 差： 有喘脫危象。 較好：活動時略感喘息、氣短，增加休息，可起床活動。，加強患者意識，增加患者在各個方面的依從性，減少疾病復(fù)發(fā)和加重。自身知識及行為的加強對患者再住院率、住院時間及死亡率均有明顯的改善。，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，積極主動加強自我保健，增強遵醫(yī)行為。（三）情志調(diào)理，宜平淡靜志，避免七情過激和外界不良刺激，不宜用腦過度，避免情緒波動。遵醫(yī)囑輕度者每日供給食鹽不超過5克，中度者每日不超過3克，重度者每日不超過1克。：減輕心臟負(fù)荷，24小時入量比出量少200～300ml為宜。（5）陽虛水泛證：宜食溫陽利水、瀉肺平喘之品，如牛鞭、海參、羊肉、冬瓜等。填精化氣、益陰通陽之品，如：芝麻、黑豆、枸杞、鵪鶉、牡蠣、鴿肉、桑椹等?？蛇x食蓮子山藥飯等。（3）陽氣虧虛、血瘀水停證：宜食溫?zé)?，忌生冷、寒涼、粘膩食物。?）氣陰兩虛，心血瘀阻證：宜食甘涼，忌食辛辣、溫燥、動火之食物。宜食補益心肺、活血化瘀之品，如蓮子、大棗、蜂蜜、花生等。（二）飲食指導(dǎo)：低鹽、低脂、清淡、易消化、富含維生素和微量元素的食物。呼氣完畢后不要憋氣，立即吸氣，使胸廓膨脹，膈肌下移，腹壁鼓起，要求做到自然柔和，緩慢松弛，避免緊張。有意識的調(diào)整呼吸，采用自然腹式呼吸，要求呼吸做到深、長、細(xì)、勻、穩(wěn)、悠。方法：患者取坐位，雙手伸開，平放于大腿上，雙腳分開與肩等寬，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)勻成90度沉肩墜肘，含胸收腹雙眼微閉，全身放松。（4）心功能Ⅰ級：不限制一般的體力活動，但必須避免重體力活動。室外步行，自行上1層樓梯，逐步過渡到通過步行測驗，制定步行處方。在日常生活活動方面，幫助床邊進(jìn)餐，坐椅，上廁所，坐式沐浴到患者自行順利完成。（2）心功能Ⅲ級：臥床休息，嚴(yán)格限制一般的體力活動。1～2天病情穩(wěn)定后從被動運動方式活動各關(guān)節(jié)到床上主動活動，再到協(xié)助下床坐直背扶手椅，逐步增加時間?；顒又腥舫霈F(xiàn)明顯胸悶、氣促、眩暈、面色蒼白、紫紺、汗出、極度疲乏時，應(yīng)停止活動，就地休息。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居，在保證夜間睡眠時間的基礎(chǔ)上，盡量安排有規(guī)律的起床和入睡時間，最好在上午、下午各有一次臥床休息或短暫睡眠的時間，以30分鐘為宜，不宜超過1小時。并用溫水洗澡。③無特別治療要求者，可在3～4小時后可將藥物自行除去，切忌貼藥時間過長。指導(dǎo)患者在貼敷后注意：①局部避免擠壓?？筛纳撇涣夹睦頎顟B(tài)，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，具有保精、養(yǎng)氣和存神的作用。（3）穴位和藥物組方按醫(yī)囑執(zhí)行。（詳見附錄2）（1）適宜心衰病穩(wěn)定期。（詳見附錄2）（1）遵醫(yī)囑取穴，隨癥配穴。水腫主穴：腎、腎俞、輸尿管、膀胱，配穴：交感、腎上腺、神門、三焦、內(nèi)分泌。（耳穴埋豆）（詳見附錄2）（1）遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），隨癥配穴。如氣虛、血瘀者可選用：紅花、銀花、當(dāng)歸、玄參、澤瀉、生甘草等。（二）特色技術(shù) （中藥浴足）（詳見附錄2）（1）適宜心衰病穩(wěn)定期。（2）輸液過程加強巡視，嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制液體的入量及輸入速度。（1）根據(jù)醫(yī)囑辨證選擇適宜中藥輸注的靜脈。（2）中成藥適用于慢性穩(wěn)定期患者，宜飯后半小時服用，以減少胃粘膜的刺激，服藥期間根據(jù)治療藥物服用注意事項、禁忌，做好飲食調(diào)整。服藥期間不宜進(jìn)食辛辣刺激之品，以免影響藥效。，少量多次溫服，攻下逐水藥宜白天空腹服用。，定期復(fù)查電解質(zhì)，觀察有無水、電解質(zhì)紊亂。會陰部水腫患者做好會陰清洗，防止尿路感染，男性患者可予吊帶托起陰囊防止摩擦，減輕水腫?？墒褂脺p壓墊、氣墊床、翻身枕等預(yù)防壓瘡的輔助工具。選用有利尿作用的食品，如芹菜、海帶、赤小豆、西瓜等，也可用玉米須煎水代茶飲。（四）尿少肢腫 ，限制攝入量（入量比出量少200～300ml），正確測量每日晨起體重（晨起排空大小便，穿輕薄衣服，空腹?fàn)顟B(tài)）。予腹部按摩中脘、中極、關(guān)元等穴位，促進(jìn)腸蠕動，幫助排便。如：加設(shè)床擋，外出檢查時有人陪同，防跌倒、墜床等。，勤巡視，將常用物品放置患者隨手可及的地方。，消除其恐懼感，避免不良的情緒刺激，必要時讓親屬陪伴，給予親情支持。，勿七情過極。（二）胸悶、心悸，加強生活護(hù)理，限制探視，減少氣血耗損，保證充足的睡眠。(2)給予端坐位或雙下肢下垂坐位，遵醫(yī)囑予20%～30%乙醇濕化、中高流量面罩吸氧。、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。(張口抬肩、稍動則咳喘欲絕，煩躁不安，面色灰白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉紅色泡沫樣痰)。舌淡或略青，苔白膩，脈沉或弦滑。：面色晦暗，喘悸不休，煩躁不安，或額汗如油，四肢厥冷，尿少肢腫，面色蒼白，舌淡苔白，脈微細(xì)欲絕或疾數(shù)無力。舌淡紅質(zhì)胖，苔少，或舌紅胖，苔薄白乏津，脈沉細(xì)無力或數(shù)，或結(jié)代。、陰陽兩虛證：心悸，動輒氣短，時尿少浮腫。、血瘀水停證：胸悶氣喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮腫，自汗，汗出濕冷。、心血瘀阻證：胸悶氣喘，心悸，動則加重，乏力自汗，兩顴泛紅，口燥咽干，五心煩熱，失眠多夢，或有紫紺。心衰?。ㄐ牧λソ撸┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點（一）慢性穩(wěn)定期、血瘀飲停證：胸悶氣喘，心悸，活動后誘發(fā)或加重，神疲乏力，咳嗽，咯白痰，面色蒼白，或有紫紺。 一般：腹脹不適，需借助通便藥物可解便。便 秘：好： 每日有排便的習(xí)慣。 一般：動則心悸、氣短，限制活動，增加臥床休息時間。心悸、氣短：好： 能平臥，睡眠良好，無心悸氣短。 一般：偶有發(fā)作，持續(xù)時間短暫，一般幾秒至數(shù)十分鐘，經(jīng)休息或服藥可緩解。六、護(hù)理效果評價 附：胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理效果評價表胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：發(fā)作期：寒凝血瘀證□ 氣滯血瘀證□ 緩解期：氣虛血瘀證□ 氣陰兩虛、心血瘀阻證□ 痰阻血瘀證□ 氣滯血瘀證□ 熱毒血瘀證□ 其他：一、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果胸悶、胸痛□ 位□ 動□□（方案中無）： □ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □心悸、氣短□ 動□□（方案中無）： □ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □便秘□ 水□□□（方案中無）：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，（方案中無） 應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他：□（請注明）1.2.3.好 □ 較好□一般□ 差 □二、護(hù)理依從性及滿意度評價評價項目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓艾 灸穴位按摩穴位貼敷中藥足浴中藥灌腸健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價： 實用性強□ 實用性較強□ 實用性一般□ 不實用□改進(jìn)意見：四、評價人（責(zé)任護(hù)士）姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長簽字： 胸痹心痛護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)胸悶、胸痛：好： 無胸悶、胸痛癥狀。、隨訪和效果評價。，如音樂療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移法。（三）情志調(diào)理，避免不良刺激。，宜食清熱解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊葉、苦瓜、綠豆、蓮子芯、黑木耳、荸薺、馬齒莧等；忌食羊肉、荔枝、龍眼肉等溫燥、動火之品。，宜食通陽泄?jié)?，活血化瘀之品，如海參、海蜇、薏苡仁、荸薺、冬瓜、海帶、白蘿卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。、心血瘀阻者，宜食益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)之品，如甲魚、鴨肉、海參、木耳、香菇、山藥、荸薺、甘蔗、百合、蓮子、藕汁等。，宜食益氣活血之品，如雞肉、牛肉、蛇肉、山藥、木耳、大棗、薏苡仁等。，宜食行氣活血之品，如山藥、山楂、桃仁、木耳、白蘿卜等；少食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機之品。（二）飲食指導(dǎo)，宜食溫陽散寒、活血通絡(luò)之品，如龍眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒涼之品。、飽餐、情緒激動、寒冷、便秘、感染等誘發(fā)因素，戒煙限酒。（詳見附錄2）。（詳見附錄2）。（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。常用藥物有丹參、丹紅、紅景天、血栓通、參芎、舒血寧、紅花、燈盞細(xì)辛、苦碟子等注射液。（二）注射給藥，須使用一次性精密輸液器；與西藥注射劑合用時，建議用生理鹽水間隔，注意觀察有無不良反應(yīng)。，如棗仁寧心膠囊、琥珀粉等。，或裝膠囊服用。，麝香保心丸、丹參滴丸舌下含服或口服。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥。：選用紅花、當(dāng)歸、川芎、薄荷、艾葉等藥物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。（耳穴埋豆）：選取心、肺、腎、神門、皮質(zhì)下等穴位，伴失眠者配伍交感、內(nèi)分泌等穴位。（二）心悸、氣短、心律、血壓、脈搏、呼吸頻率、節(jié)律，面唇色澤及有無頭暈、黑蒙等伴隨癥狀。：選擇手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的背俞穴等穴位。：常選用當(dāng)歸、紅花等活血化瘀藥物。：選取心俞、膈俞、脾俞、腎俞等穴位。，必要時給予氧氣。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）胸悶、胸痛、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測心率、心律、脈搏、血壓等變化。：胸悶胸痛，時痛時止，竄行左右，疼痛多與情緒因素有關(guān)，伴有脅脹，喜嘆息，舌暗或紫暗、苔白，脈弦。、心血瘀阻證：胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦?，遇勞則甚，舌暗紅少津，脈細(xì)弱或結(jié)代。：疼痛劇烈，多與情緒因素有關(guān)，舌暗或紫暗、苔白，脈弦滑。 差： 嘔吐劇烈，不能進(jìn)食。 較好：改變體