治療痙攣的藥物marikokitaanddonalddoc(編輯修改稿)
2025-08-11 05:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 劑量使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)癥狀會(huì)更加顯著。典型不良反應(yīng)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，并包括嗜睡、疲勞、虛弱、惡心和眩暈。應(yīng)避免持續(xù)治療后突然停藥，因?yàn)橥蝗煌Ｓ冒吐确視?huì)出現(xiàn)幻覺和癲癇發(fā)作。 安定安定的作用是通過苯二氮卓類－γ氨基丁酸受體－氯化物離子載體復(fù)合物結(jié)合而介導(dǎo)的。苯二氮卓類與γ氨基丁酸受體結(jié)合能增加氯化物傳導(dǎo)率對(duì)脊髓產(chǎn)生突觸前抑制。安定是治療痙攣中使用最廣泛的苯二氮卓類化合物。早期的試驗(yàn)顯示了其在治療脊髓損傷、偏癱和多發(fā)性硬化所致痙攣患者的療效。From 和 Heltberg 研究了17位惡性神經(jīng)鞘瘤患者，用巴氯芬和安定進(jìn)行了一個(gè)雙盲、交叉試驗(yàn)。每一個(gè)患者用每種藥物接受了為期4周的治療。在減輕痙攣，陣攣，屈肌痙攣，改善步態(tài)或膀胱功能，兩者之間沒有差異。不良反應(yīng)的表現(xiàn)也相差甚小，大多數(shù)患者在服用安定后都獲得了鎮(zhèn)靜效果，兩組間不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度相似。當(dāng)患者在接受隱蔽的分配療法時(shí)，進(jìn)行了更喜歡使用哪一種藥物的詢問，結(jié)果大部分患者選擇了巴氯芬。其他的一些試驗(yàn)也證實(shí)了巴氯芬和安定在降低肌肉緊張度和痙攣發(fā)作頻率上它們的解痙效果相當(dāng)。然而，巴氯芬并不比安定更受患者的喜歡。在臨床實(shí)踐中，安定常常作為巴氯芬治療痙攣的輔助治療藥物，通常情況下很少被單獨(dú)使用。安定口服后吸收迅速，在大約服用1小時(shí)后達(dá)到血藥濃度峰值。98%的安定與蛋白質(zhì)結(jié)合，并且通過肝臟代謝生成活性物質(zhì)去甲安定和去甲羥安定。有肝臟損傷的患者，其初始給藥劑量應(yīng)謹(jǐn)慎的逐漸增加。總半衰期在20～80個(gè)小時(shí)范圍內(nèi)。治療初始時(shí)以每天兩次，每次2mg開始，后增加劑量到顯效所應(yīng)使用的劑量。 可以選擇的是，晚上單劑量使用5mg對(duì)夜間癥狀可能有效。不良反應(yīng)包括：鎮(zhèn)靜和認(rèn)知缺損，并且存在成癮的潛在危險(xiǎn)。戒斷綜合征與安定的使用有關(guān)，并且癲癇發(fā)作與突然停用安定有關(guān)。表一. 口服常用的治療痙攣的藥物藥物初始劑量最大服用劑量副作用用藥監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)巴氯芬每日5mg到15mg，分三次服用80 mg每日。肌無力, 鎮(zhèn)靜, 乏力, 頭暈, 惡心嘔吐定期進(jìn)行肝功檢查停藥反應(yīng)癥狀地西泮每日2mg分兩次服用或睡前服用5 mg4060 mg每日鎮(zhèn)靜, 認(rèn)知障礙, 抑郁潛在的依賴性停藥反應(yīng)癥狀替扎尼定每日24 mg36 mg每日嗜睡，口干，頭暈，可逆的劑量相關(guān)的肝酶增高定期進(jìn)行肝功檢查不得與降壓藥和可樂定聯(lián)用可樂定 mg還未證明用于痙攣。 高血壓患者,每日劑量高達(dá) ，但未用于臨床， mg。心搏徐緩，低血壓，口干，嗜睡，便秘，頭暈，抑郁。定期進(jìn)行肝功檢查。聯(lián)用其他降壓藥可能造成低血壓勿與替扎尼定聯(lián)用丹曲林每日25 mg400 mg每日肝中毒(潛在的不可逆轉(zhuǎn)的肝毒性), 虛弱，鎮(zhèn)靜，腹瀉定期進(jìn)行肝功檢查肝中毒加巴噴丁每日100mg，分三次服用3600 mg每日胃部不適bid = 每日兩次。 qhs =睡前。 tid =每日三次. 替扎尼定替扎尼定是一種咪唑類衍生物和具有中樞活性的2－腎上腺素能激動(dòng)劑，它能夠抑制脊髓中間神經(jīng)元興奮性氨基酸的釋放。它也能通過促進(jìn)甘氨酸的活動(dòng)而發(fā)揮這種功能。替扎尼定在痙攣動(dòng)物模型中顯示出強(qiáng)有力
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