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正文內(nèi)容

最新獸藥配伍禁忌大全doc(編輯修改稿)

2024-08-11 05:35 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 二天給藥,因間隔時間過長,細菌又大量繁殖?! 。?)在搶救感染性休克時,不宜與阿拉明或新福林混合靜滴。因為阿拉明與青霉素G可起化學(xué)反應(yīng),生成酒石酸鉀(鈉),影響兩者的效價;新福林與青霉素G鉀(鈉),可生成氯化鉀(鈉),使兩者效價均降低。 ?。?)不可與維生素C混合靜滴。因為維生素C具有較強的還原性,可使青霉素分解破壞,且維生素C注射液中的每一種成分,都能影響氨苯青霉素的穩(wěn)定性,使其降效或失效?! 。?)不可與含醇的藥物合用,如氫化可的松、氯霉素等均以乙醇為溶媒,乙醇能加速β內(nèi)醚胺環(huán)水解,而使青霉素降效。(9)青霉素與酚妥拉明、去甲腎上腺素、阿托品、撲爾敏、輔酶A、細胞色素C、維生素B催產(chǎn)素、利血平、苯妥英鈉、氯丙臻、異丙臻等藥混合后,可發(fā)生沉淀、混濁或變色,應(yīng)禁忌混合靜滴。 (10)氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β內(nèi)酰胺類藥物也應(yīng)注意。臨床上常見的抗菌藥物配伍禁忌(二)(特別是第一代頭孢菌素)不可與高效利尿藥(如速尿)聯(lián)合應(yīng)用,防止發(fā)生嚴(yán)重的腎損害。注射用頭孢哌酮鈉與乳酸環(huán)丙沙星注射液均為酸性溶液,二者直接混合使溶液pH值下降,出現(xiàn)混濁;加入堿性溶液后pH值升高,溶液變清,穩(wěn)定性增加。因此,二者不宜直接混合使用。在臨床輸液過程中,如同時使用注射用頭孢哌酮鈉與乳酸環(huán)丙沙星注射液時,應(yīng)分別配制,并在輸入第二組液體之前用10%葡萄糖注射液或生理鹽水將原輸液管中藥物沖凈,避免兩種藥物直接接觸而出現(xiàn)渾濁或沉淀。.頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用,配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱,與氨曲南配伍,在體內(nèi)外均起拮抗作用,與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬古霉素等,在藥效方面不起相互干擾作用。頭孢孟多:部分患者用藥期間飲酒(甚至用酒精擦拭皮膚),可出現(xiàn)心動過速、血壓下降、心律紊亂、意識障礙等雙硫醒樣癥狀,此與本品抑制肝臟醛脫氫酶,導(dǎo)致乙醛增高有關(guān)。 (二).氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性(如紅霉素等_紅霉素在長期大量及靜脈快速滴注給藥時也可發(fā)生耳毒性作用。因此,紅霉素與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用時也可使氨基糖苷類抗生素的耳毒性副作用加強。合用需慎重。)和腎毒性(如強效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等)的藥物配伍,也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物(如地西泮等)配伍,防止毒性加強。本類藥物之間也不可相互配伍,聯(lián)合兩種氨基糖甙類抗生素聯(lián)合抗菌譜不擴大,并因共同的毒性基礎(chǔ),反可增強對第八對腦神經(jīng)和腎臟的毒性,特別是易引起永久性耳聾。.氨基糖苷類抗生素與頭孢菌素Ⅰ、頭孢菌素Ⅱ、潔霉素、二性霉素B、右旋糖酐等藥物聯(lián)用可加強氨基糖苷類抗生素的腎毒性,引起腎損害甚至急性腎小管壞死。氨基糖苷類抗生素與乙醚、地西泮、肌松劑這些藥物合用時可致神經(jīng)―肌肉阻滯作用加強,引起骨骼肌麻痹。所以,對進行手術(shù)麻醉或術(shù)后恢復(fù)期的病人以及正在服用地西泮藥物的病人,應(yīng)慎用氨基糖苷類抗生素。氨基糖苷類抗生素與堿性藥(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)聯(lián)合應(yīng)用,抗菌效能可增加,但同時毒性也相應(yīng)增加,因此,合用時必須慎重。氨基甙類抗生素與硫酸鎂合用,但合用時不宜混合靜滴,因易使慶大霉素滅活。因為β內(nèi)酰胺環(huán)與氨基甙類中氨基交叉了結(jié),使糖氨基斷裂,產(chǎn)生氨基酰胺化合物(滅活)。滅活強度:氨芐青霉素>羧芐青霉素>甲氧苯青霉素>芐基青霉素>鄰氯青霉素,所以慶大霉素最好單用,不宜混合注射,氨基糖苷類藥物不宜與西咪替丁配伍。 (三)大環(huán)內(nèi)酯類藥物 紅霉素不能用生理鹽水或其他無機鹽溶液配制,以免引起沉淀。大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者聯(lián)合應(yīng)用,可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒,甚至死亡,因此聯(lián)合應(yīng)用時應(yīng)進行監(jiān)測茶堿的血濃度,以防意外。此外,本類藥物對酸不穩(wěn)定,因此,在5%10%葡萄糖輸液500ml中,添加維生素C注射液(含抗壞血酸鈉1g)或5%,再加紅霉素乳糖酸鹽,則有助穩(wěn)定。另外,β內(nèi)酰胺類藥物與本類藥物配伍,可發(fā)生降效作用;與口服避孕藥合用,也可使之降效(因本類藥物可阻撓性激素類的腸肝循環(huán))??死顾乜墒沟馗咝痢⒉鑹A、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均顯示更強的作用,對卡馬西平、環(huán)胞霉素、己巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼可使卡馬西平的血藥濃度升高,使之易出現(xiàn)毒性反應(yīng)臨床上常見的抗生素配伍禁忌(三)(四)喹諾酮類藥物 堿性藥物、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少,應(yīng)避免同服。利福平(RNA合成抑制藥)、氯霉素(蛋白質(zhì)合成抑制藥)均可使本類藥物的作用降低,使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失,使氟嗪酸和環(huán)丙氟哌酸的作用部分抵消。將富洛克2ml與清開靈注射液2ml直接抽入1只注射器內(nèi),混勻后立刻出現(xiàn)白色絮狀沉淀,并呈深褐色。放置24h后,仍為上述性狀。另外,將清開靈注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml內(nèi),用5ml注射器1只抽出2ml,再抽入富洛克2ml,混勻后液體呈淡褐色,放置24h后,注射器內(nèi)出現(xiàn)少量白色沉淀,顏色仍為淡褐色。氧氟沙星與丁胺卡那霉素或慶大霉素聯(lián)用時,對革蘭氏陽性菌有拮抗作用,乳酸環(huán)丙沙星注射液與氨芐青霉素稀釋液直接混合,3分鐘后出現(xiàn)晶柱狀透明結(jié)晶,在葡萄糖鹽水中加入磷霉素鈉,靜滴后,%乳酸環(huán)丙沙星注射液,輸液管內(nèi)出現(xiàn)白色混濁。經(jīng)實驗證實。這是因為磷霉素鈉和不同的葡萄糖輸液配伍后,溶液的PH值均在9~10之間,乳酸環(huán)丙沙星注射液是酸性溶液(~),PH的改變,使環(huán)丙沙星注射液產(chǎn)生沉淀。乳酸環(huán)丙沙星注射液與氨基糖類抗生素(慶大霉素和妥布霉素)聯(lián)合應(yīng)用對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌的某些敏感菌株有協(xié)同作用,但本品與氨基糖苷類抗生素之間存在物理性配伍禁忌,因此兩種藥液不能直接混合。因此應(yīng)避免在初步溶解時使用該溶液,可采用兩步稀釋法,即先用滅菌注
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