最新獸藥配伍禁忌大全doc(編輯修改稿)
2024-08-11 05:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 二天給藥，因間隔時(shí)間過長(zhǎng)，細(xì)菌又大量繁殖?！ 。?）在搶救感染性休克時(shí)，不宜與阿拉明或新福林混合靜滴。因?yàn)榘⒗髋c青霉素G可起化學(xué)反應(yīng)，生成酒石酸鉀（鈉），影響兩者的效價(jià)；新福林與青霉素G鉀（鈉），可生成氯化鉀（鈉），使兩者效價(jià)均降低。 ?。?）不可與維生素C混合靜滴。因?yàn)榫S生素C具有較強(qiáng)的還原性，可使青霉素分解破壞，且維生素C注射液中的每一種成分，都能影響氨苯青霉素的穩(wěn)定性，使其降效或失效?！ 。?）不可與含醇的藥物合用，如氫化可的松、氯霉素等均以乙醇為溶媒，乙醇能加速β內(nèi)醚胺環(huán)水解，而使青霉素降效。（9）青霉素與酚妥拉明、去甲腎上腺素、阿托品、撲爾敏、輔酶A、細(xì)胞色素C、維生素B催產(chǎn)素、利血平、苯妥英鈉、氯丙臻、異丙臻等藥混合后，可發(fā)生沉淀、混濁或變色，應(yīng)禁忌混合靜滴。 （10）氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β內(nèi)酰胺類藥物也應(yīng)注意。臨床上常見的抗菌藥物配伍禁忌（二）（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應(yīng)用，防止發(fā)生嚴(yán)重的腎損害。注射用頭孢哌酮鈉與乳酸環(huán)丙沙星注射液均為酸性溶液，二者直接混合使溶液pH值下降，出現(xiàn)混濁；加入堿性溶液后pH值升高，溶液變清，穩(wěn)定性增加。因此，二者不宜直接混合使用。在臨床輸液過程中，如同時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉與乳酸環(huán)丙沙星注射液時(shí)，應(yīng)分別配制，并在輸入第二組液體之前用10%葡萄糖注射液或生理鹽水將原輸液管中藥物沖凈，避免兩種藥物直接接觸而出現(xiàn)渾濁或沉淀。.頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱,與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬古霉素等，在藥效方面不起相互干擾作用。頭孢孟多：部分患者用藥期間飲酒（甚至用酒精擦拭皮膚），可出現(xiàn)心動(dòng)過速、血壓下降、心律紊亂、意識(shí)障礙等雙硫醒樣癥狀，此與本品抑制肝臟醛脫氫酶，導(dǎo)致乙醛增高有關(guān)。 （二）.氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性（如紅霉素等_紅霉素在長(zhǎng)期大量及靜脈快速滴注給藥時(shí)也可發(fā)生耳毒性作用。因此，紅霉素與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用時(shí)也可使氨基糖苷類抗生素的耳毒性副作用加強(qiáng)。合用需慎重。）和腎毒性（如強(qiáng)效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等）的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）配伍，防止毒性加強(qiáng)。本類藥物之間也不可相互配伍,聯(lián)合兩種氨基糖甙類抗生素聯(lián)合抗菌譜不擴(kuò)大，并因共同的毒性基礎(chǔ)，反可增強(qiáng)對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)和腎臟的毒性，特別是易引起永久性耳聾。.氨基糖苷類抗生素與頭孢菌素Ⅰ、頭孢菌素Ⅱ、潔霉素、二性霉素B、右旋糖酐等藥物聯(lián)用可加強(qiáng)氨基糖苷類抗生素的腎毒性，引起腎損害甚至急性腎小管壞死。氨基糖苷類抗生素與乙醚、地西泮、肌松劑這些藥物合用時(shí)可致神經(jīng)―肌肉阻滯作用加強(qiáng)，引起骨骼肌麻痹。所以，對(duì)進(jìn)行手術(shù)麻醉或術(shù)后恢復(fù)期的病人以及正在服用地西泮藥物的病人，應(yīng)慎用氨基糖苷類抗生素。氨基糖苷類抗生素與堿性藥（如碳酸氫鈉、氨茶堿等）聯(lián)合應(yīng)用，抗菌效能可增加，但同時(shí)毒性也相應(yīng)增加，因此，合用時(shí)必須慎重。氨基甙類抗生素與硫酸鎂合用，但合用時(shí)不宜混合靜滴，因易使慶大霉素滅活。因?yàn)棣聝?nèi)酰胺環(huán)與氨基甙類中氨基交叉了結(jié)，使糖氨基斷裂，產(chǎn)生氨基酰胺化合物（滅活）。滅活強(qiáng)度：氨芐青霉素＞羧芐青霉素＞甲氧苯青霉素＞芐基青霉素＞鄰氯青霉素，所以慶大霉素最好單用，不宜混合注射,氨基糖苷類藥物不宜與西咪替丁配伍。 （三）大環(huán)內(nèi)酯類藥物 紅霉素不能用生理鹽水或其他無機(jī)鹽溶液配制，以免引起沉淀。大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)茶堿的血濃度，以防意外。此外，本類藥物對(duì)酸不穩(wěn)定，因此，在5%10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（含抗壞血酸鈉1g）或5%，再加紅霉素乳糖酸鹽，則有助穩(wěn)定。另外，β內(nèi)酰胺類藥物與本類藥物配伍，可發(fā)生降效作用；與口服避孕藥合用，也可使之降效（因本類藥物可阻撓性激素類的腸肝循環(huán)）?？死顾乜墒沟馗咝?、茶堿、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均顯示更強(qiáng)的作用，對(duì)卡馬西平、環(huán)胞霉素、己巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強(qiáng)。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼可使卡馬西平的血藥濃度升高，使之易出現(xiàn)毒性反應(yīng)臨床上常見的抗生素配伍禁忌（三）（四）喹諾酮類藥物 堿性藥物、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少，應(yīng)避免同服。利福平（RNA合成抑制藥）、氯霉素（蛋白質(zhì)合成抑制藥）均可使本類藥物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和環(huán)丙氟哌酸的作用部分抵消。將富洛克2ml與清開靈注射液2ml直接抽入1只注射器內(nèi)，混勻后立刻出現(xiàn)白色絮狀沉淀，并呈深褐色。放置24h后，仍為上述性狀。另外，將清開靈注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml內(nèi)，用5ml注射器1只抽出2ml，再抽入富洛克2ml，混勻后液體呈淡褐色，放置24h后，注射器內(nèi)出現(xiàn)少量白色沉淀，顏色仍為淡褐色。氧氟沙星與丁胺卡那霉素或慶大霉素聯(lián)用時(shí)，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有拮抗作用,乳酸環(huán)丙沙星注射液與氨芐青霉素稀釋液直接混合，3分鐘后出現(xiàn)晶柱狀透明結(jié)晶，在葡萄糖鹽水中加入磷霉素鈉，靜滴后，%乳酸環(huán)丙沙星注射液，輸液管內(nèi)出現(xiàn)白色混濁。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)。這是因?yàn)榱酌顾剽c和不同的葡萄糖輸液配伍后，溶液的PH值均在9~10之間，乳酸環(huán)丙沙星注射液是酸性溶液（~），PH的改變，使環(huán)丙沙星注射液產(chǎn)生沉淀。乳酸環(huán)丙沙星注射液與氨基糖類抗生素（慶大霉素和妥布霉素）聯(lián)合應(yīng)用對(duì)腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌的某些敏感菌株有協(xié)同作用，但本品與氨基糖苷類抗生素之間存在物理性配伍禁忌，因此兩種藥液不能直接混合。因此應(yīng)避免在初步溶解時(shí)使用該溶液，可采用兩步稀釋法，即先用滅菌注
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