注射用藥配伍禁忌與相互作用(編輯修改稿)
2025-06-22 12:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 也應(yīng)考慮藥物在體內(nèi)的相互影響。解決這一問(wèn)題除了在選藥上著手外，比較可行的方法就是科學(xué)調(diào)整給藥時(shí)間。例如，聯(lián)合使用青霉素與慶大霉素抗感染治療時(shí)，因青霉素結(jié)構(gòu)中的 β 內(nèi)酰胺環(huán)可使慶大霉素失活，且青霉素的消除半衰期短，科學(xué)的給藥方法是先給予青霉素，數(shù)小時(shí)后再給予慶大霉素。 特殊藥物的配伍 （ 1)中藥注射劑，特別是復(fù)方制劑，由于成分復(fù)雜，往往會(huì)導(dǎo)致配伍變化，產(chǎn)生渾濁和沉淀，使用時(shí)盡量單獨(dú)輸注。 （ 2）維生素類：維生素類在營(yíng)養(yǎng)液成分中屬于極不穩(wěn)定的成分，易氧化，一般在混合后數(shù)分鐘以內(nèi)就損失 10%30%，并隨著時(shí)間的推移含量持續(xù)的下降。配置時(shí)注意排除殘存空氣、避光、選用多層營(yíng)養(yǎng)袋、注意維生素的加入時(shí)間、微量元素的穩(wěn)定性，以減少維生素降解。 四、不合理配伍情況討論分析 不合理配伍情況配伍不當(dāng)溶媒選擇不當(dāng)藥物的稀釋濃度不當(dāng)其他 配伍不當(dāng) （ 1） VitC與 VitK1注射劑混合使用： VitK1可被 VitC破壞而失效。 VitK1可被肝臟利用來(lái)合成凝血酶原VII， IX， X因子， VitC可參與體內(nèi)氧化還原及糖代謝過(guò)程，增加毛細(xì)血管致密性而降低其通透性與脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。從藥理、病理學(xué)方面分析，兩藥合用是有利的。然而 VitC具有較強(qiáng)的還原性，與醌類藥 VitK1混合后可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，而致 VitK1療效降低。 有實(shí)驗(yàn)證明： VitK1與 VitC混合放置一定時(shí)間后，VitK1即被完全破壞而不能發(fā)揮治療效果 （ 2）氨基糖甙類（如硫酸阿米卡星、奈替米星與 β內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素類、頭孢菌素類）混合時(shí)可導(dǎo)致相互失活而降低療效。同時(shí)這兩類藥聯(lián)合?？墒鼓I毒性增加。 （ 3）維生素 B6200mg(100mg/支 )地塞米松磷酸鈉 5mg(5mg/支 ) 5%GS250ml 分析： 維生素 B6為水溶性物質(zhì)制成的鹽，其本身不受 pH變化而析出，但可導(dǎo)致水不溶性的酸性物質(zhì)制成的鹽，如地塞米松磷酸鹽等產(chǎn)生沉淀。 該醫(yī)囑為配伍禁忌。 溶媒選擇不當(dāng) （ 1）奧美拉唑 40mg(40mg/支 )5%GS250ml 分析：奧美拉唑的化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有亞磺?；?，在水溶液中不穩(wěn)定，故制成凍干粉末制劑。其水溶液的穩(wěn)定性易受 PH值、光線、重金屬離子、氧化劑等多種因素的影響，在堿性條件下比
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