科室合理用藥管理小組活動(dòng)記錄doc(編輯修改稿)
2024-08-11 05:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 備查），由具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)任務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方。特殊使用抗菌藥物會(huì)診人員：具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科等具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師或具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專(zhuān)業(yè)臨床藥師。因搶救生命垂的患者等緊急情況下臨床醫(yī)師可越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于一天用量，并于24小時(shí)之內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的審批手續(xù)。嚴(yán)格履行抗菌藥物使用申報(bào)審批手續(xù)，凡越級(jí)使用抗菌藥物或三聯(lián)以上用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，必須填寫(xiě)審批表，科主任簽字并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。（五）抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理制度落實(shí)情況嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指征：患者具有發(fā)生感染的高危因素，如果不預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，一旦發(fā)生感染，將引起嚴(yán)重后果。I類(lèi)切口高危因素：（1）手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；（2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染，將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；（3）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；（4）病人有感染高危因素，如高齡（按年齡大于70歲）、糖尿病控制不佳、惡性腫瘤放化療、免疫功能低下或營(yíng)養(yǎng)不良等。外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)；清潔手術(shù)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用的，用藥時(shí)間原則上不得超過(guò)24小時(shí)；手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑。對(duì)具有預(yù)防使用抗菌藥物指征的常見(jiàn)手術(shù)，參照《常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》選擇抗菌藥物。應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹喏酮類(lèi)藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。（六）根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果，合理使用抗菌藥物情況臨床各科應(yīng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，對(duì)接受限制使用級(jí)以上抗菌藥物治療的患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果選擇用藥。全院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率應(yīng)不低于30%。接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。四、加強(qiáng)門(mén)診患者抗菌藥物應(yīng)用管理貫徹落實(shí)《徐州市中心醫(yī)院門(mén)診抗菌藥物應(yīng)用管理制度》，門(mén)診抗菌藥物使用的時(shí)間原則上不得超過(guò)3天，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%，特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。門(mén)診處方原則上應(yīng)使用單一抗菌藥物在治療，盡可能避免聯(lián)合用藥。需要聯(lián)合用藥的，只能選擇兩種一線抗菌藥物，且使用時(shí)間原則上不得超過(guò)3天；嚴(yán)禁3種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用（抗結(jié)核、抗麻風(fēng)等治療除外）。五、對(duì)存在問(wèn)題的病例，管理小組根據(jù)患者病情有權(quán)提出更改治療方案及用藥。六、對(duì)管理小組提出更改治療方案有爭(zhēng)議的或拒絕更改者，管理小組有權(quán)向醫(yī)務(wù)處及上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并提出處理意見(jiàn)或向醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)全院會(huì)診。七、對(duì)臨床診治中出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)與藥害事件應(yīng)有檢測(cè)報(bào)告記錄，并應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)/事件（ADR/E）報(bào)告表上報(bào)給院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)辦公室（設(shè)在臨床藥學(xué)部）。八、各臨床科室每月底將本科室臨床合理用藥評(píng)價(jià)月報(bào)表上報(bào)醫(yī)務(wù)處和臨床藥學(xué)部。九、臨床各科合理用藥管理工作的開(kāi)展與落實(shí)，將作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的依據(jù)，對(duì)未按相關(guān)制度執(zhí)行的或執(zhí)行不力的醫(yī)務(wù)人員及所在科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰?？咕幬锖侠硎褂们闆r納入科主任綜合目標(biāo)考核以及醫(yī)師晉升、評(píng)先、評(píng)優(yōu)重要指標(biāo)，實(shí)行責(zé)任追究制。徐州市中心醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度一、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度醫(yī)師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能?chē)?yán)格執(zhí)行。二、抗菌藥物分級(jí)管理原則抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物；（二）限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性
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