體內(nèi)藥物分析重點(diǎn)doc(編輯修改稿)
2025-08-11 05:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ：藥物及其代謝物從體內(nèi)被清除的過程。 排泄器官——腎、肝、膽、腸、肺及外分泌腺等。 最主要——腎排泄和肝膽排泄途徑五、藥物體內(nèi)過程研究方法與體內(nèi)藥物分析的關(guān)系一）生物效應(yīng)法研究藥代動力學(xué)：。（二）體內(nèi)藥物濃度法研究藥代動力學(xué)。（三）體內(nèi)和體外相結(jié)合的模式研究藥代動力學(xué)。 第二節(jié) 血藥濃度與臨床效應(yīng) 一、 藥物臨床效應(yīng)的個(gè)體差異性時(shí)效曲線與藥時(shí)曲線的關(guān)系游離型藥物濃度與藥效的關(guān)系：血藥濃度作為間接反應(yīng)受體部位藥物濃度的指標(biāo)。只有游離藥物才能達(dá)到受體部位，游離藥物濃度才真正與藥物的藥理效應(yīng)乃至毒副反應(yīng)關(guān)系密切。3. 影響血藥濃度的因素 藥代學(xué)因素（吸收、分步、代謝、排泄）、機(jī)體因素（年齡、性別、肥胖、腎功能損害、心臟疾患、藥物的相互作用）、藥物間相互作用 第三節(jié) 血藥濃度與治療藥物監(jiān)測一、血藥濃度的臨床意義：根據(jù)血藥濃度可間接推測藥物的藥理作用強(qiáng)度；血藥濃度可用于推算藥物代謝動力學(xué)參數(shù)；治療藥物監(jiān)測的臨床意義：診斷和處理藥物過量中毒，指導(dǎo)臨床合理用藥二、血藥濃度的臨床應(yīng)用 （一）根據(jù)血藥濃度選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮ǘ└鶕?jù)血藥濃度選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑（三）根據(jù)血藥濃度指導(dǎo)藥物劑量的選擇（四）根據(jù)血藥濃度的半衰期確定給藥次數(shù)三、 治療藥物監(jiān)測與臨床給藥方案個(gè)體化1 治療藥物監(jiān)測（TDM）、定義：是通過測定血液或其他體液中的藥物濃度，在臨床藥代動力學(xué)原理的指導(dǎo)下，使臨床給藥方案個(gè)體化，以提高療效、避免或減少毒副反應(yīng)。、治療藥物監(jiān)測的目的：①治療藥物監(jiān)測的核心目的是實(shí)現(xiàn)合理的給藥方案個(gè)體化②協(xié)助診斷和處理藥物過量中毒，及進(jìn)行其臨床藥理學(xué)研究③了解患者是否遵醫(yī)囑用藥，提高用藥依從性、治療藥物監(jiān)測有別于臨床藥代動力學(xué)的研究 特點(diǎn)：①血藥濃度結(jié)果用于調(diào)整劑量，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案②一般只監(jiān)測一次血藥濃度，不測藥物經(jīng)時(shí)變化濃度③監(jiān)測方法要求快速、簡便、準(zhǔn)確，以適應(yīng)臨床需求 進(jìn)行治療藥物監(jiān)測的原則與監(jiān)測的藥物種類 （1）藥物有效血藥濃度范圍狹窄——代表藥物地高辛、奎尼丁等。（2）藥物劑量小、毒性大——代表性藥物有利多卡因、地高辛等。（3）藥物體內(nèi)過程個(gè)體差異大，具有非線性藥代動力學(xué)特性——代表性藥物有苯妥英鈉、茶堿、水楊酸等。（4）處于某些病理狀況（如胃腸道、肝臟、腎臟疾病），應(yīng)用上述藥物治療時(shí)。（5）合并用藥有相互作用而影響療效或有中毒危險(xiǎn)時(shí)。（6）某些藥物的毒副作用表現(xiàn)與某些疾病本身的癥狀相似，不能明確辯別時(shí)——代表性藥物如地高辛、速尿等。（7）長期用藥的患者，依從性差；或產(chǎn)生耐藥性；或誘導(dǎo)和抑制肝藥酶的活性；以及原因不明的藥效變化時(shí)。（ 8）常規(guī)劑量下出現(xiàn)嚴(yán)重毒性反應(yīng)時(shí)；診斷和處理藥物過量中毒；為藥物引起的醫(yī)療事故提供法律依據(jù)時(shí) 。 ：（1）有強(qiáng)心苷類（地高辛）（2）抗心律失常藥（奎尼丁）（3）抗癲癇藥（苯妥英）（4）三環(huán)類抗抑郁藥、抗狂躁藥（丙咪嗪）（5）抗哮喘藥（茶堿）（6）氨基糖苷類及其他抗生素、抗腫瘤藥（慶大, 萬古）（7）免疫抑制劑及抗風(fēng)濕藥等（環(huán)孢素A）需要指出的是，濫用TDM無疑將造成不必要的浪費(fèi)，要根據(jù)監(jiān)測的原則和臨床指征，確定有無必要進(jìn)行常規(guī)化監(jiān)測 第三章——生物樣品與樣品制備一、生物樣品的種類和存儲血樣:(1）血樣的采集 采集部位：靜脈（人，動物），動脈或心臟（動物）注意事項(xiàng)：取血后，取下針頭，緩慢推出血液。（防止血球破裂使血漿或血清帶有顏色）2）血樣的制備 全血(whole blood) ：血漿與血細(xì)胞混
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1