【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 林。 (6)復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片，其退熱作用與對(duì)乙酰氨基酚相同，鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)。 (7)美息偽麻片，用于感冒的退熱及止痛，并可止咳及緩解鼻塞、流涕等感冒所引起的癥狀。 (8)雙分偽麻片(日片)／美撲偽麻片(夜片)，適用于緩解和減輕由感冒引起的發(fā)熱、頭痛、周身四肢酸痛、噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、流淚等癥狀。同類(lèi)制劑尚有咖酚偽麻片、雙撲偽麻片、氨酚偽麻片、美酚偽麻片、撲爾偽麻片、酚麻美敏片等。 (9)為緩解鼻塞，局部可滴用萘甲唑啉、羥甲唑啉、賽洛唑啉滴鼻劑。38．頭痛時(shí)可選用哪些藥?頭痛的治療主要是對(duì)癥，一般可選用解熱鎮(zhèn)痛疼痛一止住，頭也就不痛了。用藥可首選對(duì)乙酰氨基酚，～，6～12歲兒童一次300～500毫克或10～15毫克/公斤體重，于頭痛發(fā)作時(shí)服，成人一日不宜超過(guò)2克。布洛芬鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，～，每隔4～6小時(shí)1次，兒童一次5～10毫克／公斤體重。阿司匹林可減少炎癥部位具有導(dǎo)致痛覺(jué)作用的物質(zhì)—前列腺素的生成，故有明顯的鎮(zhèn)痛作用，～，—日3次或疼痛時(shí)服，但對(duì)3歲以下兒童不宜。對(duì)緊張性頭痛，長(zhǎng)期精神比較緊張者，推薦合并服用谷維素、維生素B1。39．發(fā)燒時(shí)，怎樣使用退燒藥?發(fā)燒是許多疾病共有的癥狀之一，就其對(duì)人體有利的——面而言，體溫適度升高能促進(jìn)人體機(jī)能旺盛，使機(jī)體的生物代謝或解毒、排毒過(guò)程加速，同時(shí)機(jī)體的免疫抗病能力也得到充分發(fā)揮，體內(nèi)抗體水平增高、白細(xì)胞吞噬消除病原體的能力得到加強(qiáng)，等等。這一切均有利于調(diào)動(dòng)人體的免疫抗病功能，有利于人體對(duì)侵入體內(nèi)的病原體的清除和促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。但是，過(guò)度的發(fā)熱會(huì)使人體功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致抽筋、驚厥、昏迷等嚴(yán)重反應(yīng)，發(fā)熱過(guò)久還可造成人體消耗增加，營(yíng)養(yǎng)供給不足而引發(fā)其他病癥。退燒藥通過(guò)調(diào)節(jié)人體機(jī)能使人體體表血管擴(kuò)張，進(jìn)而借助于出汗、自覺(jué)過(guò)熱而脫衣等過(guò)程使散熱增加，同時(shí)抑制寒戰(zhàn)、使機(jī)體產(chǎn)熱減少。它能有效地控制發(fā)燒，使體溫降低，但不能根本解除引起發(fā)熱的病癥，故在單獨(dú)使用時(shí)，—旦藥效過(guò)后，體溫又可再度升高?？梢?jiàn)，治療發(fā)燒不論病因病情一概地使用退燒藥是不行的。一般來(lái)說(shuō)，家庭中使用退燒藥有以下原則： (1)病因不明不用藥。對(duì)病因不明的發(fā)熱不能亂用退燒藥，尤其在發(fā)熱初起時(shí)更不能亂用，以免因用藥干擾了發(fā)熱原有的規(guī)律而引起醫(yī)生誤診。 (2)短期低燒免用藥。低燒指體溫在38．5℃以下的發(fā)燒，這種體溫升高在小兒可以幾乎看不出異常，在成人則往往已可引起明顯的不適反應(yīng)。 (3)暴發(fā)高燒慎用藥。當(dāng)病人體溫顯著升高達(dá)40℃左右時(shí)，使用退燒藥必須慎之又慎，對(duì)此類(lèi)病人必須減少每次藥量，謹(jǐn)慎用藥。(4)小兒發(fā)燒早診治。兒童不同于成人，其對(duì)一般低燒的反應(yīng)往往不明顯，但其體溫升高快，往往下午還好好的，入夜卻驟起高熱，以至抽筋。因此，對(duì)小兒發(fā)燒必須引起足夠重視，即使是低燒也應(yīng)及時(shí)就診，并須配備一些臨時(shí)使用的退燒藥，以免夜里驟起高燒時(shí)手足無(wú)措。(5)服藥期間多飲水。所有退燒藥都會(huì)引起病人出汗，這是增加人體散熱、使體溫降低的表現(xiàn)之一，這一過(guò)程往往會(huì)消耗病人較多的能量、水和水溶性維生素，故而發(fā)燒病人在使用退燒藥期間宜多飲水，尤其應(yīng)多飲糖水，同時(shí)可口服B族維生素及維生素C，這均有利于病人機(jī)體功能的康復(fù)。未用退燒藥的發(fā)燒病人，也應(yīng)多飲水和補(bǔ)充水溶性維生素，以幫助機(jī)體通過(guò)自身調(diào)節(jié)而降低體溫。(6)必要時(shí)輔以物理降溫。對(duì)一些病勢(shì)兇猛、40℃以上高燒持續(xù)不退的病人，在使用退燒藥的同時(shí)，可輔以物理方法降溫，以防病勢(shì)進(jìn)一步惡化而致病人抽筋或昏迷。具體方法為：用不透水的塑料袋或暖水袋灌入冰水或冷水，將其分別安置在病人的頭頸下及腋窩、大腿根部、胸口等有大血管經(jīng)過(guò)的部位，條件許可時(shí)還可配用稀釋酒精液作全身擦浴，以加速體內(nèi)散熱，控制病情發(fā)展。退燒藥很常用，但其毒副作用也是十分常見(jiàn)。諸如藥疹、胃腸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)及對(duì)肝腎功能的損害等，都十分常見(jiàn)，尤其是當(dāng)久用或過(guò)量使用此類(lèi)藥物時(shí)，毒副作用更加顯著。因此，退燒藥必須慎重使用，基本原則應(yīng)該是能不用就盡量不用。40．使用安眠藥應(yīng)注意哪些問(wèn)題?鎮(zhèn)靜催眠藥(安眠藥)的作用隨劑量不同而異。小劑量時(shí)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中等劑量時(shí)可引起近似生理性睡眠，大劑量時(shí)則產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用。安眠藥在臨床上使用相當(dāng)普遍，人們?cè)谑褂脮r(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題：(1)安眠藥的品種較多，各有特點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)不同的情況選擇適宜的安眠藥。不可簡(jiǎn)單地認(rèn)為安眠藥就是使人能睡好覺(jué)，而隨隨便便使用，應(yīng)該由醫(yī)生掌握使用的品種和劑量。(2)一般情況下以服用一種安眠藥為佳，以避免或減少安眠藥的副作用。 (3)劑量要小，在能保證睡眠情況下，最好選用最小劑量。 (4)要講究服藥方法。長(zhǎng)期使用時(shí)應(yīng)不斷更換品種，這樣既可以提高睡眠質(zhì)量，又可避免對(duì)安眠藥產(chǎn)生的耐藥性和依賴(lài)性。在大腦皮層高度興奮狀態(tài)下，不要立即服用安眠藥，否則，不僅未能起到催眠作用，反而會(huì)更加興奮。如夜間醒來(lái)需再服安眠藥，最好選快速短效安眠藥。如時(shí)己近清晨，不可再加服安眠藥，以免發(fā)生白天鎮(zhèn)靜作用，影響正常的工作與生活。 (5)要時(shí)刻注意可能產(chǎn)生的副作用。有肝腎功能障礙或弱智者應(yīng)慎用安眠藥，長(zhǎng)期使用者也應(yīng)定期檢查肝腎功能情況。(6)不可突然停藥。對(duì)長(zhǎng)期使用安眠藥的患者，應(yīng)逐漸減量，爾后再停用，以免發(fā)生戒斷綜合征。 (7)避免飲酒。酒精可增加安眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，因此不要在服用安眠藥期間飲酒。41．兒童用藥有哪些注意事項(xiàng)?兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。所以，用藥一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，要注意下面“四忌”：—忌濫用維生素。不要以為孩子吃了維生素有益無(wú)害。其實(shí)吃多了并不好，如維生素A、維生素D，吃多了會(huì)出現(xiàn)厭食、發(fā)熱、煩躁、哭鬧、骨關(guān)節(jié)痛、多尿、肝腫大及腎臟損害。維生素C用處雖多，但大量服用也會(huì)引起腹痛、腹瀉等癥狀，以及出現(xiàn)藥物中毒。二忌濫用抗生素。不要孩子一生病，不管什么原因就使用氯霉素、鏈霉素。如果長(zhǎng)期使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素，會(huì)對(duì)聽(tīng)神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾。使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。8歲以?xún)?nèi)的孩子，特別是新生兒，服用四環(huán)素、土霉素容易引起牙齒變黃，并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良，所以小兒不用四環(huán)素、十霉素。三忌濫用解熱鎮(zhèn)痛藥。兒童發(fā)熱的原因，也許是普通感冒、扁桃體發(fā)炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。在沒(méi)有查出病因前，濫用解熱上痛藥，會(huì)掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時(shí)，如果使用解熱止痛藥不當(dāng)，還會(huì)引起出汗增多、體溫突然卜降而發(fā)生虛脫。四忌濫用丙種球蛋白。有人把丙種球蛋白當(dāng)成補(bǔ)藥，其實(shí)丙種球蛋白主要作用是預(yù)防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰質(zhì)炎，對(duì)其他傳染病的防治效果不可靠。由于丙種球蛋白是用人血或胎盤(pán)血制成，濫用可能出現(xiàn)蕁麻疹等副作用，所以不能把它當(dāng)成補(bǔ)藥濫用。42. 小兒為什么不能隨便服用成人的藥?小兒不能服用成人的藥，主要因?yàn)椋盒河盟巹┝颗c成年人的用藥劑量差異很大，有的不是簡(jiǎn)單地由體重推算出來(lái)的，而是根據(jù)小兒的生理機(jī)能及其對(duì)藥品的敏感性確定，用量過(guò)小可影響療效，過(guò)大可能發(fā)生毒性反應(yīng)，故家長(zhǎng)不宜給小兒盲目用藥。有的藥品只適于成人，如四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)等抗菌藥，8歲以下的兒童不宜應(yīng)用，否則可致骨骼、牙齒損害，引起“四環(huán)素牙”。43．哪些藥可能影響兒童的健康? 鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等有可能損害兒童的聽(tīng)神經(jīng)，引起耳聾；多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷：胃復(fù)安能引起一些兒童的腦損傷；氯霉素可自乳汁中分泌，對(duì)早產(chǎn)兒和新生兒均能引起不良反應(yīng)，發(fā)生“灰嬰綜合征”：四環(huán)素、諾氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星(利復(fù)星)等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼的發(fā)育；感冒通能引起兒童血尿；萘甲唑啉(滴鼻凈)能引起兒童中毒等。因此，兒童用藥的選擇應(yīng)特別慎重。44．高血壓患者用藥有哪些注意事項(xiàng)? 高血壓病一旦確診，就應(yīng)合理、安全、地服藥治療?，F(xiàn)介紹其用藥五忌： (1)忌突然停藥。長(zhǎng)期服用降壓藥的高血壓患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應(yīng)，稱(chēng)為降壓藥停藥綜合征。主要表現(xiàn)為血壓突然急劇升高，頭昏、頭痛、乏力、出汗等；有的因血壓驟升而并發(fā)心血管痙攣、心肌梗死或腦血管意外而危及生命。這是由于長(zhǎng)期服藥使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性和依賴(lài)性，突然停藥而出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，血壓反而升高。 (2)忌快速降壓。血壓降得太快太低，使腦、心、腎的供血減少，可誘發(fā)心絞痛、腎功能衰竭、缺血性中風(fēng)等。因此服藥時(shí)要嚴(yán)遵醫(yī)囑，不得擅自增加藥量。 (3)忌不擇時(shí)服藥。高血壓患者以每天上午7～9時(shí)，下午3—6時(shí)的血壓最高，午夜最低。因此，研究發(fā)現(xiàn)把傳統(tǒng)的—天3次服藥法，改為在血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期前半小時(shí)用藥，以便更有效地控制血壓升高。輕度高血壓病人忌睡前服藥；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1／3，而且應(yīng)在睡前3～4／小時(shí)服。 (4)忌不定期檢查。定期檢查血脂濃度是反映用藥是否合理的重要程序。有人認(rèn)為，若治療6周未見(jiàn)血脂升高，說(shuō)明所用降壓藥安全、合理、有效，可繼續(xù)服用，否則就應(yīng)改用其他藥治療。(5)忌胡亂用藥。降壓藥品種較多，作用的部位、效果各異，適應(yīng)癥、副作用、禁忌癥各不相同。因此，用哪種藥好，應(yīng)遵醫(yī)囑，忌個(gè)人不加選擇地亂用藥。45．肝功能不好的患者用藥應(yīng)注意什么?許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的對(duì)肝功能有損害的藥物有巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎痛、抗生素(四環(huán)素、紅霉素、克林霉素、頭孢菌素等)、血脂調(diào)節(jié)藥(他汀類(lèi))、抗真菌藥(氟康唑、伊曲康唑、灰黃霉素、酮康唑)、抗結(jié)核藥(異煙肼、利福平、吡嗪酰胺)、甲睪酮及某些抗腫瘤藥等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝損害的藥物，服用其他藥物也要嚴(yán)格遵守藥品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的用法用量。用藥過(guò)程中還要定期作肝功能化驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)馬上停止用藥或改用其他藥。詳細(xì)情況要向醫(yī)師咨詢(xún)。46．腎功能不好的患者用藥應(yīng)注童什么? 許多藥物能加重患者腎臟的損害，例如巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜藥、水楊酸類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。具體哪種藥物會(huì)加重腎臟的損害，要認(rèn)真閱讀藥品使用說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)務(wù)人員咨詢(xún)。用藥時(shí)一定要遵守說(shuō)明書(shū)規(guī)定的用法用量。47．老年人用藥有哪些注意事項(xiàng)? (1)先取食療，而后用藥。俗話說(shuō)：“是藥三分毒”，所以，能用食療的先用食療，此乃—舉雙得。例如喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒感冒。食療后仍不見(jiàn)效可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后選擇用藥物治療。 (2)先用中藥，后用西藥。中藥多屬于天然藥物。老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西藥確有特效，一般情況下，最好是先服中藥進(jìn)行調(diào)理。 (3)先外用，后內(nèi)服。為減少藥對(duì)機(jī)體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等等可先用外敷藥解毒、消腫，最好不用內(nèi)服消炎藥。 (4)先用內(nèi)服，后用注射。有些中老年人一有病就想注射針劑，以為用注射劑病好得快，其實(shí)不然。藥劑通過(guò)血液流向全身，最后進(jìn)入心臟，直接危及血管壁和心臟。因此，能用內(nèi)服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。 (5)先用老藥，后用新藥。近年來(lái)，新藥、特藥不斷涌現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)這些藥在某一方面有獨(dú)特療效，但由于應(yīng)用時(shí)間較短，其缺點(diǎn)和毒副作用尤其是遠(yuǎn)期副作用還沒(méi)被人們認(rèn)識(shí)，經(jīng)不起時(shí)間考驗(yàn)而最終被淘汰的新藥屢見(jiàn)不鮮。因此，中老年人患病時(shí)最好用己在：臨床廣泛應(yīng)用的中西成藥，確實(shí)需要使用新、特藥時(shí)，也要慎重，特別是對(duì)進(jìn)口藥物尤其要慎重。48．孕婦用藥應(yīng)注意什么?許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥類(lèi)安眠藥，非巴比妥類(lèi)的地西泮(安定)、甲丙氨酯(安寧)、氯氮革(利眠寧)，降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、呋塞米(速尿)，解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林等。孕婦用藥，不僅本人可能受到藥品不良反應(yīng)的危害，不少藥物還可能通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，損害胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。所以，如孕婦病情確需用藥，—定要聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，認(rèn)真選擇，嚴(yán)格遵守規(guī)定用法用量。49．如何正確服用滴丸? 滴丸是一種較新穎的中成藥，外觀為一種固體，在體液中隨著基質(zhì)的溶解，使藥物迅速以分子或微粒釋放出來(lái)，被人體迅速而完全的吸收，具有高效、速效的功能。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。滴丸劑一般多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。服用中藥滴丸時(shí)應(yīng)注意：(1)仔細(xì)看好藥物的服法，劑量不能過(guò)大。(2)宜以少量溫開(kāi)水送服，或直接含于舌下。(3)服后宜休息片刻，一般掌握在10分鐘左右。(4)滴丸在保存時(shí)不宜受熱。50．如何正確服用泡騰片? 泡騰片指藥物與輔料制成的藥片，溶于水后能產(chǎn)生大量二氧化碳而呈泡騰狀。其溶解后口感酸甜而易于服用，多用于可溶性藥物的片劑，例如泡騰維生素C片等。泡騰片應(yīng)用時(shí)宜注意：(1)一般宜用100—150毫升的涼開(kāi)水或溫水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后再飲用。(2)不應(yīng)讓幼兒自行服用，嚴(yán)禁直接服用或口含。(3)藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不能服用。(4)儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)注意密閉、避免受熱或受潮。51．如何正確服用咀嚼片? 咀嚼片指可以在口腔中咀嚼，在胃腸道發(fā)揮全身作用的片劑。咀嚼片常見(jiàn)的有維生素類(lèi)、解熱藥等的片劑，或治療胃病的氫氧化鋁、硫糖鋁、三硅酸鎂等咀嚼片，可加速崩解，提高療效。(1)用時(shí)在口腔內(nèi)的咀嚼的時(shí)間宜長(zhǎng)一點(diǎn)，一般可咀嚼5到6分鐘，如復(fù)方胃舒平、氫氧化鋁片，嚼碎后進(jìn)入胃中很快地在胃壁上形成——層保護(hù)膜，從而減輕胃內(nèi)容物對(duì)胃壁潰瘍的刺激；如酵母片，因其含有黏性物質(zhì)較多，如不嚼碎易在胃內(nèi)形成黏性團(tuán)塊，影響藥物的作用。(2)咀嚼后可用少量溫開(kāi)水送服。(3)用于中和胃酸時(shí)，宜在餐后1～2小時(shí)服用。52．如何正確使用軟膏劑(或乳膏劑)? 軟膏劑指藥物與適宜基質(zhì)混合制成的半固體外用制劑。乳膏劑又稱(chēng)霜?jiǎng)?。外用軟膏和乳膏劑時(shí)宜注意：(1)涂敷前先將皮膚清洗干凈。(2)對(duì)有破損、潰爛、滲出的部位不要涂敷。如急性濕疹，在滲出期采用濕敷方法可收到顯著的療效，若用軟膏反可使炎癥加劇、滲出增加。(3)涂敷部位若有燒灼或瘙癢、發(fā)紅、腫脹、出疹等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并將局部藥物洗凈。(4)部分藥物(尿素)涂后采用封包(即用塑料膜、膠布包裹皮膚)可顯著地提高角質(zhì)層的含水量，含水