【文章內容簡介】 織文化與組織承諾之典型規(guī)則相關示意圖 .........................4圖 44. 組織文化與組織績效之典型規(guī)則相關示意圖 .........................4圖 45. 組織承諾與組織績效之典型規(guī)則相關示意圖 .........................4圖 46. 領導型態(tài)與組織文化之典型規(guī)則相關示意圖 .........................4圖 47. 轉化型領導/官僚型文化/價值承諾/組織績效線性結構模式 ............4圖 48. 交易型領導/官僚型文化/價值承諾/組織績效線性結構模式 ............41 / 160第一章 緒論第一節(jié) 研究背景制藥產業(yè)包含生產原料藥、學名藥、動物用藥及中草藥等。產業(yè)結構以上下游區(qū)分為制備藥物加工的原材料工業(yè)、原料藥工業(yè)、藥材加工業(yè)及制劑業(yè)。根據臺灣區(qū)藥品制造同業(yè)工會統(tǒng)計，目前臺灣藥廠約有 300 家，其規(guī)模多以中小型藥廠為主。國內藥廠生產藥品大多以價格較低廉的學名藥為主，而價格較高的專利藥或處方藥仍占少數。因學名藥產品類似，同構型高，可取代性高，價格競爭成為銷售重點，對于藥廠的獲利能力受到壓縮。國內制藥業(yè)長期從事學名藥之生產制造，對藥品研發(fā)投入較少，面對其它同構型藥品的競爭，自然藥品銷售的毛利率下降。在目前生物技術進步的時代，研發(fā)技術的進步可能是提升藥品價值的方法。因此，創(chuàng)新研發(fā)應是提升國內制藥產值的關鍵。自從 2022 年七月健?？傤~給付制實施，及 2022 年三月推行新藥價政策后，在健保大幅調降藥價給付的影響下，藥品毛利率空間受到擠壓，而影響到藥廠原本的獲利能力。專利過期藥品藥價給付降幅更大，外資藥廠也因此次健保調降藥價的影響，導致許多外資藥廠面臨關閉在臺投資廠，或委托國內藥廠代制的情形發(fā)生，在市場競爭因素下，未達規(guī)模的制藥廠正逐步減少。第二節(jié) 研究動機在今日競爭激烈變化多端的市場中，業(yè)務經理們面臨最重要的挑戰(zhàn)就是擬定策略來改善業(yè)務績效（Jaramillo et al., 2022） 。如何達成改善業(yè)務績效此一終極目標？適當的管理作為往往就扮演了決定性的角色，而「領導」正是管理作為研究中的重要課題?；仡欉^去的文獻，大都著重于領導型態(tài)對組織承諾與組織績效的影響，或是組織文化對組織承諾與組織績效的影響性研究，較少討論到領導型態(tài)與組織文化對組織承諾與組織績效的關連性，也忽略了領導型態(tài)可能是影響上述管理活動能否順利推行的關鍵性因素。2 / 160領導型態(tài)是否受組織長期累積而形成的某種特質文化所影響呢？還是領導者的領導型態(tài)，使帶領的組織顯示出不同的文化，進而影響員工的行為表現(xiàn)？因此本研究將領導型態(tài)、組織文化與組織承諾、組織績效這四個領域予以整合，深入探討其互動關系。因此本研究為了解這些之間相互之間關系，以領導型態(tài)為研究主題，研究領導型態(tài)與組織文化對組織承諾與組織績效之關系，以及是否對組織承諾與績效產生影響，希望能驗證或有新的發(fā)現(xiàn)，期能對理論及實務管理有所貢獻。尤其在藥廠方面，針對領導型態(tài)、組織文化與組織承諾與組織績效這四個領域連結之研究少之又少，這是促成我研究最主要的動機。如果再將不同國家文化也納入比較，則又更少有相關研究，因此本研究除了針對不同國家文化之藥廠領導型態(tài)與組織文化對組織承諾與組織績效的影響之外，也將比較不同國家文化的藥廠其領導型態(tài)、組織文化、組織承諾與組織績效之差異。以期找出最佳的領導型態(tài)、組織文化，達成員工更高組織承諾與提升組織整體績效，是本研究另外一個動機。第三節(jié) 研究范圍與目的根據研究背景與動機，本研究主要想探討不同的領導型態(tài)與組織文化，預測它們對組織承諾與組織績效的影響，并比較不同國家文化的藥廠其領導型態(tài)、組織文化、組織承諾與組織績效之差異。本研究之主要的研究范圍與目的有下列四項：一、探討影響組織承諾與組織績效之研究變量與構面之影響順序與影響層面。影響組織承諾與績效的變量很多，不同領導者的領導型態(tài)可能影響員工之組織承諾與績效，不同組織文化對于組織承諾與績效之影響可能也不同，因此本研究欲探討影響組織承諾與組織績效之變量，即探討「領導型態(tài)」與「組織文化」變量，是否影響組織承諾與組織績效。二、探討美、日、歐商藥廠在臺子公司及國內藥廠不同的「國家文化」之下，是否會有不同的領導型態(tài)與組織文化，進而產生不同的組織承諾與組織績效，并比較不同的國家文化之下，領導型態(tài)、組織文化、組織承諾與組織績效3 / 160各構面之差異性。三、自從 1992 年起由 Kaplan 及 Norton 二位提出平衡計分卡（balanced scorecard）之后，美國就有不少公司實施該制度，亦為企業(yè)創(chuàng)造了不少的財務績效（吳安妮、劉俊儒，2022） 。平衡計分卡之主要精神在于企業(yè)為增進其財務績效，需加強員工面之學習成長、強化內部面之營運、及增進顧客面之關系。故本研究還要進一步探討以平衡計分卡評估組織績效時，財務構面、顧客構面、內部流程構面、學習成長構面間之關系。四、本研究藉由探討美、日、歐商藥廠在臺子公司及國內藥廠間領導型態(tài)與組織文化之差異，和員工對于組織承諾與組織績效之關系，希望能提供國內外藥廠，研究有關領導型態(tài)、組織文化、組織承諾與組織績效關系之參考。第四節(jié) 研究步驟本研究之研究流程如圖 11所示，涵蓋下列之流程：步驟一：擬定研究主題—即擬定研究問題與研究目的。步驟二：相關文獻回顧—即搜集與研究問題相關之理論與資料。步驟三：研究動機與目的—即闡述本研究的動機及目的。步驟四：研究設計—建立研究假設與研究架構，并設計問卷針對研究對象進行調查。步驟五：結果分析及討論—選定適當的統(tǒng)計方法，將回收問卷進行資料整理與分析。步驟六：結論與建議—將本研究相關因素及討論結果匯整所得結論，擬具相關建議事項以供學術及實務參考。4 / 160文獻探討與資料蒐集建立研究構面及研究範圍建立研究架構及研究假設問卷設計與修正確定研究主題實施問卷調查驗證本研究假設與探討各構面間之差異性、相關性與互動性問卷整理、資料分析與統(tǒng)計研究成果發(fā)表結論與建議圖 11. 研究流程5 / 160第二章 文獻探討本研究的主要目的在探討美、日、歐商藥廠在臺子公司及國內藥廠之領導型態(tài)、組織文化、國家文化、組織承諾與績效等構面因素上之差異性及互動關系。在本章中利用六部份來說明相關的文獻回顧，第一節(jié)探討藥品市場現(xiàn)況與趨勢，第二節(jié)探討領導者的領導型態(tài)，第三節(jié)探討企業(yè)內的組織文化，第四節(jié)探討員工的組織承諾，第五節(jié)探討組織績效之評估，第六節(jié)探討國家文化的影響。第一節(jié) 藥品市場現(xiàn)況與趨勢一、全球藥品市場變化全球制藥產業(yè)經過這幾年的整合與購并，各大企業(yè)的獲利率及競爭力大幅提升，全球藥品市場集中度增加，進入障礙也隨之增加。購并活動使得制藥市場越來越集中，不僅一半的營業(yè)額集中在前十大藥廠中，藥廠的產品也越來越集中在其專長領域。美國為全世界最大藥品市場，亦是全球藥品消費額最高的國家之一，而日本是全球第二大藥品市場。依 IMS Health公司針對全球 70個國家所做的調查顯示，2022 年藥品市場（以出廠產值計算）達 4,006億美元，比 2022年的 3,642億美元成長 8 %。以70個國家藥品市場回推整體藥品市場達 4,303億美元，較 2022年成長 8 %。其中包含美國 2022年銷售額達 2,036億美元，成長 12 %；美國市場成長是因醫(yī)療保險所涵蓋的處方藥用增加用量成長，歐洲藥品市場在穩(wěn)定中成長，前五大國家藥品市場的平均成長率約 8 %，其中德國、法國、意大利、英國、西班牙居前五名，成長率約在 2 % ~11 %間。英國是成長最快的國家，2022 年銷售額達 105億美元，成長幅度達 11 %，法國籍意大利市場成長較差，法國因藥價刪減及保險給付改變而下降。日本 2022年藥品市場銷售額達 469億美元，經過數年的負成長，2022 年終于成長 4 %，2022 年成長 1 %，日本藥品市場自 1990年至今，因受政府刪減藥價措施的影響，藥品市場一直處于低成長期。2022年全球制藥市場中，前十大藥廠即占了一半以上，也較前一年成長了8 %，尤其年銷售額超過 10億美元的暢銷藥品，更是扮演藥廠銷售額利潤成長6 / 160的推手。不過，如果僅是依賴暢銷藥品的銷售，對于藥廠而言過于冒險。2022 ~ 2022年間，將會有 30種以上的藥品專利到期，而其光是在美國市場就有 360億美元的規(guī)模，也為便宜的學名藥大開競爭之門。學名藥廠商的獲利成長將會高于處方藥的廠商，而目前學名藥也幾乎占了處方藥的一半用量。日本是全球第二大藥品市場，僅次于美國，2022 年日本的藥品銷售額為469億美元，約占全球藥品市場的 12 %。若以消費價來計，2022 年日本的藥品消費總額約為 652億美元（約八兆六千七百億日圓） ，相當于每人 512美元，每人平均花費為全球最高。雖然以美元而言，2022 年的 652億美元較 2022年的690億美元低，但由于是日圓波動的影響，事實上是成長了 3 %。由于日本人口快速高齡化，醫(yī)藥需求雖增加，但是厚生勞動?。∕HLW）實施的藥價削減，使得兩相抵消，即意謂著市場未來成長并不大。日本的醫(yī)藥支出占醫(yī)療支出比例較已開發(fā)國家高，日本介于 25 % ~ 30 %之間，而歐洲是 16 %，美國為 8 %。(一) 美、日、歐藥品市場現(xiàn)況雖然日本在全球藥品市場中也扮演一個重要的地位，但全球主要的藥廠仍全是美國及歐洲公司的天下，以 2022年全球藥廠銷售額的排名來看，前 20名的藥廠中，10 家美國公司、8 家歐洲公司，卻只有 2家日本公司，即使日本最大的武田（Takeda）藥廠，也只排名全球第 15大。2022年全球市值前 500大公司中，有 27家制藥公司，以輝瑞（Pfizer）為首，2022 年市值為 1,，也是全球市值最大的制藥公司。2022 年全球制藥市場中，銷售前 10名的處方藥廠，市場占有率超過 50 %，前 20名處方藥廠的市場占有率也將近三分之二。不過，在 20年前，全球前 10大處方藥廠的總市場率則只有 25 %左右。從全球處方簽的數量來看，仍以輝瑞藥廠排行第一，占全球處方簽量的 %。日本制藥公司的研發(fā)費用遠低于西方制藥公司，導致日本的創(chuàng)新藥品較少。依日本制藥工業(yè)協(xié)會的調查指出，2022 年日本的研發(fā)經費約為 7,462億日圓，較 1999年成長了 %，為銷售額的 %。 而日本十大藥廠的研發(fā)經費平均7 / 160約為 488億日圓，只相當于美國主要藥廠的研發(fā)平均經費 2,310億日圓的 21 %。而在一個不透明的管理制度及文化差異極大，再加上國內制造產業(yè)強且先進的情況下，造成外國公司很難滲入日本市場；且近年來，日本政府的削減藥價補償政策也影響了制藥市場。未來 20年，日本 65歲以上的人口將超過總人口的 28 %，因此，未來與老年人照護相關的領域將是日本最有希望的醫(yī)療范圍。2022年 4月，日本老年人介護的新保險系統(tǒng)正式登場：規(guī)劃中，估計第一年的成本將為 400億美元，約為醫(yī)療總支出的 15 %。由于歐洲各國對于藥品價格利潤的控制，再加上公眾對生技制藥產業(yè)的投資意愿不高，以及學術單位、廠商和政府相關單位間缺乏良好的溝通，這些因素使投資者對歐洲制藥產業(yè)感到怯步，紛紛轉向在各方面成長迅速的美國。歐盟國家的醫(yī)藥交易市場有百分之五是透過平行輸入，因此在不同的會員國，藥價可能有所差距，例如銷售第一的口服降血脂藥：立普妥（Lipitor） ，在法國的藥價較英國便宜百分之三十。這些低價的平行輸入藥品，自然會占去部份原有市場的銷售。(二) 臺灣藥品市場現(xiàn)況臺灣藥品產值從 2022年后受經濟景氣的影響近 3年來成長趨緩，2022 年及 2022年受全民健保藥價刪減的影響產值小幅萎縮，國內 2022年制藥產業(yè)銷售額達新臺幣 （IMS Health data） ，較 2022年成長 %。由于全民健保藥品消耗量的持續(xù)成長，健保局希望采用總額預算制及藥價刪減的方法抑制用藥的成長，效益逐漸浮現(xiàn)。在整個藥品消費結構上，開業(yè)診所（GP Market）之藥品銷售額為新臺幣，較 2022年成長 %；藥局（DS Market）約為 ，較2022年負成長 %；醫(yī)院市場（Hospital Market）的成長最快，2022 年銷售額為 ，成長率 %，醫(yī)院通路是成長較快的一部份，但與過去比成長趨緩，藥局及診所市場則相對的萎縮。全民健保對大醫(yī)院采用加成收費的措施，對大醫(yī)院市場的成長產生了抑制作用，大型依院是國內藥品主要行銷通路，全民健保原先利用轉診制度及加重自付額方式，引導小病病人至診所，使得醫(yī)療資源能充分利用，制度產生的效能漸漸浮現(xiàn)，醫(yī)院通路的成長趨緩，8 / 160國內醫(yī)療資源集中大型醫(yī)院的現(xiàn)象仍然存在，仍需要時間逐漸調整。整體而言，國內制藥產業(yè)廠商家數多、市場規(guī)模小加上外銷不易、研發(fā)能力弱，造成市場競爭、獲利率低，使的產業(yè)發(fā)展面臨瓶頸。全民健保的實施，醫(yī)療給付方式的改變影響病人的就醫(yī)行為及醫(yī)生的給藥，直接影響藥品市場的行銷通路及市場占有率，對整體制藥產業(yè)產生結構性的變革，如何經由變革達到產業(yè)升級的目的，是政府在訂定策略時應考量的重點，也是制藥業(yè)未來發(fā)展的重要契機。國內產業(yè)借機調整體質，強化研發(fā)深度，增加藥品附加價值，提高競爭層次，拓展國際化競爭能力。根據健保局資料顯示，目前在醫(yī)院所采用的藥品比例當中，國內廠藥品占了 18 %，相較進口藥品 37 %及外資廠藥品 45 %，比例仍然偏低。從民國 90年起，健保局分階段實施總額給付制度之后，陸續(xù)采行藥價調整，持續(xù)調降專利過期之學名藥的藥價。由于國