食管音學(xué)習(xí)指南[rgbsky整理(編輯修改稿)
2024-08-11 04:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 一個高壓向低壓的過程，空氣進入食管后，（25mmHg)，這時胸廓收縮，軟腭及舌根復(fù)位，此時食管內(nèi)氣體自下而上排出，沖擊食管入口處(新聲門)黏膜，使其振動，發(fā)出聲音即呃逆音。注意：進氣和排氣的動作是連貫的，在做的時候要一氣呵成，不能停頓。排氣時機要適宜，排氣過早，吸氣不充足，使得講話不連貫；排氣過遲，空氣進入胃內(nèi)，很難隨意排出。排氣時間，即發(fā)聲的持續(xù)時間要長。要求排氣時不要一沖而過，而是悠悠長久，使新聲門維持一段時間的振動。只有這樣，將來講話才不至于斷斷續(xù)續(xù)。（3）輔助發(fā)聲①喝茶法：如果練習(xí)一段時間后，仍不能發(fā)出基本音，可以用“喝茶法”做一下引導(dǎo)，喝一小口茶水，接著做一個很大的吞咽動作，這樣會有一些氣體隨茶水進入食管，然后向上發(fā)“啊”音。②飲料法：可以少量喝一些汽水或可樂等飲料，使得胃內(nèi)有一些氣體產(chǎn)生，利用它們在呃逆時，找一下食管音的感覺。第2周 發(fā)音和說單詞（食管聲和語言配合階段）：能隨意打嗝后，把嗝聲經(jīng)口腔、舌、腭、牙唇、頰和咽等構(gòu)音器官協(xié)同動作，變成元音“啊，歐……”，待能夠響亮發(fā)聲后，再練習(xí)數(shù)數(shù)和說話。利用已發(fā)出的食管基音與共鳴腔及口形配合協(xié)調(diào)，以單字及數(shù)字進行訓(xùn)練?？擅鎸︾R子，看著口形，配合數(shù)字中的9或單字“啊”“喂”等進行練習(xí)，然后練習(xí)1～10的數(shù)字言語。熟練后，再練習(xí)11～21～30依次向上數(shù)，一直到500；第3周 訓(xùn)練說話（食管語完成階段）：繼續(xù)訓(xùn)練單音詞、復(fù)合詞，并配合簡單生活用語反復(fù)練習(xí)，提高言語的可懂度及質(zhì)量?？蓮暮唵蔚穆暷窹、T、K等開始。然后結(jié)合韻母(相當(dāng)于元音)如：P(o)一潑、T(a)一他、K(ai)一開等，再擴展練習(xí)單詞。將生活用語每2～3字組成1組，如吃飯、洗澡、看電視、你好等，反復(fù)練習(xí)。單詞發(fā)音連貫后，可逐漸練習(xí)詞組和語句，直到能像正常人一樣表達信息、進行交流；第4周6個月 鞏固提高（學(xué)習(xí)交流階段）：學(xué)會基本方法后，保持每天訓(xùn)練時間至少3小時，不間斷地堅持訓(xùn)練。同時，積極參加聯(lián)誼活動，交流發(fā)音技巧、經(jīng)驗，糾正錯誤發(fā)音。 第三部分 食管音優(yōu)缺點一、食管音優(yōu)點不需特別附加的手術(shù)即可進行說話，一般比較容易掌握，且音色較好，接近正常喉發(fā)出的聲音。食管發(fā)聲訓(xùn)練目前已相當(dāng)成熟，與發(fā)聲外科重建、人工器械相比，在生理、心理及社交等方面都具有優(yōu)勢。在生理方面完全是利用自身的食管發(fā)音，不用任何器械，經(jīng)濟簡便，同時避免了外科手術(shù)的麻煩和痛苦。由于全喉切除術(shù)后，呼吸不再通過口及鼻腔，因而患者的嗅覺、味覺等功能均受到損害或消失，隨著食管語言的建立，發(fā)聲時有空氣進入鼻腔，這些功能基本能夠恢復(fù)。在心理方面，一個健康人很難體會一個無喉患者對聲音的渴望。全喉切除的患者常存在著自卑感、孤獨感、不愿與人接觸，食管發(fā)聲的成功恢復(fù)了失去的語言功能，患者的心理狀態(tài)也趨于穩(wěn)定，增強了自信心，能夠重新回歸社會。食管語學(xué)習(xí)是永無止境的，掌握了食管語的技巧后，只要持之以恒，不斷地練習(xí)，就能達到和常人說話一樣抑揚頓挫，訓(xùn)練最快的3個月就可以唱簡單的歌曲了。訓(xùn)練食管音是喉全切除后最經(jīng)濟、最簡單、最自然的方法。食管語不受任何場合的限制，可以幫助患者找回自尊和自信，在生理心理及社交等方面都極具優(yōu)勢，是無喉者進行言語康復(fù)的首選方法。二、食管音缺點發(fā)音時間短，連貫性差，大部分人都必須不斷通過換氣才能說出一句較長的話。 第四部分 食管音訓(xùn)練結(jié)果評估Jiyan分級評分法(四檔五級評分法)：從連貫流利度、音強響亮度、清晰可懂度及音色接受度上評估。連貫流利度，指語言連貫通順和有節(jié)奏韻律的程度，發(fā)聲的準(zhǔn)確時間、節(jié)奏感、短句和音節(jié)數(shù)。音強響亮度，指音強的程度，在安靜的環(huán)境中的響度、不同音量的變化能力。清晰可懂度，指音質(zhì)清脆銳耳、語言清晰可辨、咬字準(zhǔn)確的程度。音色接受度，指音色共鳴修飾的程度，聽感是否令人愉快，隨講話內(nèi)容是否可變換音調(diào)。還有一種更為簡單的評價方法，四級評價法：(1)優(yōu)秀：說話流利連貫，吐字清晰易聽懂(每次進氣能說3～5字，聲時2S以上)；(2)良好：說話較清晰，可表達意愿(每次進氣只能說2個字)；(3)中等(或一般
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