食管音學(xué)習(xí)指南[rgbsky整理(存儲版)
【正文】 和毅力者多能掌握。低調(diào)的頻率及相對弱的聲音信號不易與習(xí)慣的口腔共振相匹配，將導(dǎo)致元音變形。國內(nèi)外的研究結(jié)果和一些專家的觀點(diǎn)都比較認(rèn)同獲得較好的食管音至少需要36個月的訓(xùn)練。喉全切除術(shù)后患者均有明顯的嗅覺減退，而味覺與嗅覺關(guān)系密切．嗅覺功能的減退可直接導(dǎo)致味覺功能減退。 第七部分 頸肩部的康復(fù)訓(xùn)練由于全頸淋巴結(jié)清掃術(shù)切除了副神經(jīng)等重要組織，會導(dǎo)致術(shù)后斜方股癱瘓、萎縮，出現(xiàn)垂肩、肩無力、肩周疼痛、上臂活動受限、功能障礙的并發(fā)癥，稱為肩臂綜合癥。（5）肩關(guān)節(jié)抬高鍛煉：使全身放松，手臂在肘緣交叉，對側(cè)手支持術(shù)側(cè)肘，并緩緩聳肩，注意用手協(xié)助抬高肩及臂，對恢復(fù)力量很重要。（3）肩部擺動鍛練：將對側(cè)手放在椅或凳上，腰稍彎擺動術(shù)側(cè)肩及臂，自左向右再恢復(fù)至原位；擺動肩及臂，由前向后；旋轉(zhuǎn)肩及臂，向前再向后，旋轉(zhuǎn)輻度逐漸加大，并抬高至盡可能舒適的高度。由于患者術(shù)后嗅覺、味覺功能得到有效的維持，較常規(guī)手術(shù)組患者樂于攝人更多的食物，以保證體內(nèi)營養(yǎng)和電解質(zhì)的均衡。通過可能存在的嗅一味反射弧同時改善味覺功能。食管音相對于其他喉切除術(shù)后的替代發(fā)音方法如電子喉、氣管食管發(fā)音假體較為困難，需要患者熟練掌握吞咽氣體一將氣體儲存于食管上段一排出氣體這一過程，才能發(fā)出較理想的食管音，而這個訓(xùn)練過程對許多患者來說，都是比較艱難的。健康人可通過調(diào)節(jié)喉的張力及口腔的大小、形狀產(chǎn)生不同元音。③控制腹壓訓(xùn)練。發(fā)聲成功：能發(fā)出食管音，每次進(jìn)氣能講1～2個字以上，最大發(fā)聲時間1～3秒，能簡單交流。其主要分析指標(biāo)有：基頻、基頻微擾、振幅微擾、標(biāo)準(zhǔn)化噪聲能量、諧噪比等。連貫流利度，指語言連貫通順和有節(jié)奏韻律的程度，發(fā)聲的準(zhǔn)確時間、節(jié)奏感、短句和音節(jié)數(shù)。由于全喉切除術(shù)后，呼吸不再通過口及鼻腔，因而患者的嗅覺、味覺等功能均受到損害或消失，隨著食管語言的建立，發(fā)聲時有空氣進(jìn)入鼻腔，這些功能基本能夠恢復(fù)。可從簡單的聲母P、T、K等開始。要求排氣時不要一沖而過，而是悠悠長久，使新聲門維持一段時間的振動。首先把口關(guān)閉起來，鼻腔不呼吸?；颊卟荒苡行в?xùn)練發(fā)聲的原因：不能有效將氣流下咽，下咽氣流控制不當(dāng)，發(fā)音良好者發(fā)音前氣體位于食管上段，發(fā)音不良患者氣體多位于食管中下段；由于食管入口黏膜痙攣、瘢痕、肥厚等原因所致，氣體不能沖擊食管入口黏膜產(chǎn)生振動發(fā)音。食管言語患者則更多地依靠構(gòu)音的調(diào)節(jié)。發(fā)音時空氣由“儲存袋”排出，經(jīng)新“聲門”（咽部食管交接處）引發(fā)該部肌肉收縮，振動黏膜與空氣柱產(chǎn)生發(fā)音（食管聲），經(jīng)口腔構(gòu)音形成食管語。正常人的發(fā)聲器官為聲帶，質(zhì)量輕，神經(jīng)調(diào)節(jié)精細(xì)，而喉全切除術(shù)后食管發(fā)音者的PE段黏膜無確切的神經(jīng)調(diào)節(jié)，穩(wěn)定性、同步性及運(yùn)動控制力差，故食道語的音質(zhì)較正常嗓音差，反映在定量評價上即是基頻微擾、振幅微擾、標(biāo)準(zhǔn)化噪聲能量和諧噪比等值較正常發(fā)聲者高，在本研究中都有體現(xiàn)；且正常發(fā)聲者的聲波規(guī)律性好，而食管發(fā)音患者的聲波規(guī)律性差，對于兩者之間振幅無差異，考慮為聲音發(fā)出后，可依靠大腦顳葉聽區(qū)皮質(zhì)監(jiān)聽自己的聲音，發(fā)揮反饋?zhàn)饔秒S之調(diào)節(jié)PE段黏膜活動，發(fā)出更合適音強(qiáng)的聲音。通常飯后呃逆是無意識的，要掌握食管發(fā)聲，就必須學(xué)會用科學(xué)的方法使氣體進(jìn)入食管，并且正確的排出。又因咽部與食管連接處為主要振動發(fā)聲部位，故稱它為“新聲門”。僅具備解剖學(xué)基礎(chǔ)，并不一定能自如地使空氣吸入和排出食管，而尚需2個重要條件：(1)欲使空氣自如地吸入食管，需要使靜止?fàn)顟B(tài)緊閉著的咽食管能松弛開放。因此食管語學(xué)習(xí)的關(guān)鍵是如何將空氣吸入食管上段。在發(fā)音過程中通過舌位及唇齒的調(diào)節(jié)進(jìn)一步使食管音清晰。第1周 訓(xùn)練打嗝（基本音形成階段）：進(jìn)氣和排氣技巧的訓(xùn)練，就是利用“吸氣法”或“咽氣法”將氣體吸入食管，再緩緩排出，氣流沖出食管入口外黏膜發(fā)出食管音(打嗝聲)，打嗝是咽食管發(fā)音基本功，一定做到運(yùn)用自如。（2）排氣發(fā)聲空氣進(jìn)入食管后，立即做收胸收腹的動作，同時軟腭和舌根復(fù)位，食管內(nèi)氣體就會由下向上緩緩排出，沖擊新聲門，使其震動，發(fā)出噯氣音，即食管音。②飲料法：可以少量喝一些汽水或可樂等飲料，使得胃內(nèi)有一些氣體產(chǎn)生，利用它們在呃逆時，找一下食管音的感覺。單詞發(fā)音連貫后，可逐漸練習(xí)詞組和語句，
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1