食管音學(xué)習(xí)指南[rgbsky整理-文庫吧
2025-06-30 04:00 本頁面
【正文】 氣流的存儲位于食管上段而非肺，氣體量為50～80ml，而喉發(fā)音者為此容量的10～30倍，具有充足的氣體以備氣流容量、速度、壓力增加的需要。本研究觀察發(fā)音良好患者食管上、中段壓力接近，且均低于發(fā)音不良患者，但明顯高于健康對照，而發(fā)音不良患者中、下段壓力增加更為明顯，且會產(chǎn)生胃部脹痛等不適。因此食管語學(xué)習(xí)的關(guān)鍵是如何將空氣吸入食管上段。食管語發(fā)音器官的變化：食管發(fā)音屬于非喉源性發(fā)音，其發(fā)音結(jié)構(gòu)發(fā)生本質(zhì)改變，由具有良好肌肉、神經(jīng)調(diào)節(jié)的聲帶振動體替代為由橫紋肌及黏膜組成的黏膜肌肉結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定性較差，且屬于非隨意運(yùn)動。熟練發(fā)音者發(fā)音前將氣體攝入食管時，迅速而短暫，不易察覺，發(fā)音過程自然，不受口唇及舌位的干擾。食管入口黏膜特征明顯影響發(fā)音質(zhì)量，發(fā)音良好者黏膜較薄、延展性較好、閉合良好，既具有一定的振動特性，可產(chǎn)生類似于聲帶黏膜波的黏膜振動，又可保持良好的閉合特點(diǎn)，保證在振動過程中維持一定的新“聲門”下壓力。食管語構(gòu)音器官的變化：健康人可通過調(diào)節(jié)喉的張力及口腔的大小、形狀產(chǎn)生不同元音。食管言語患者則更多地依靠構(gòu)音的調(diào)節(jié)。低調(diào)的頻率及相對弱的聲音信號不易與習(xí)慣的口腔共振相匹配，將導(dǎo)致元音變形。本組資料顯示食管言語者共振峰頻率F1顯著增高，說明發(fā)音位置略靠前，口唇裂隙保持開大，通過頭位的改變保持下頜及舌略低，使口腔間隙增大、并保證舌的后部在言語時不會影響咽腔間隙，從而使口腔及喉腔的空氣最大化。在發(fā)音過程中通過舌位及唇齒的調(diào)節(jié)進(jìn)一步使食管音清晰。有的患者食管壓力變化小，氣流吞咽不明顯，但仍可發(fā)出較為清晰的言語類似于口腔語，此類言語主要是由于食管上段的新“聲門”過度緊閉，或是因有瘢痕組織的形成，使空氣無法進(jìn)入該處振動發(fā)音，發(fā)音氣流較小，患者利用口腔中少量的空氣，讓舌與雙頰、硬腭、軟腭及齒槽等處摩擦發(fā)出口腔語。雖然口腔語聲音較刺耳、單薄、音量小且缺乏音調(diào)的變化，但仍可進(jìn)行近距離正常交流。食管語嗓音聲學(xué)特點(diǎn)：新聲門中肌肉屬于橫紋肌，并無拮抗肌結(jié)構(gòu)，因此不可能向喉一樣產(chǎn)生精細(xì)的調(diào)節(jié)作用，為不規(guī)則顫動發(fā)音，頻率明顯減低，；基頻微擾及振幅微擾、噪聲成分相對較高。食管音最大發(fā)聲時間極明顯減低，主要由于發(fā)音過程中動力器官的變化，其新“聲門”下壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于肺內(nèi)壓，不足以持續(xù)較長時間?；颊卟荒苡行в?xùn)練發(fā)聲的原因：不能有效將氣流下咽，下咽氣流控制不當(dāng)，發(fā)音良好者發(fā)音前氣體位于食管上段，發(fā)音不良患者氣體多位于食管中下段；由于食管入口黏膜痙攣、瘢痕、肥厚等原因所致，氣體不能沖擊食管入口黏膜產(chǎn)生振動發(fā)音。訓(xùn)練食管音后，無論發(fā)音效果如何，嗅覺均有一定程度的恢復(fù)及改變，其原因尚不明確。 第二部分 食管音訓(xùn)練方法強(qiáng)化訓(xùn)練時間為3周，每天定時訓(xùn)練，3周學(xué)會基本音后，積極參加聯(lián)誼等集體活動，以增進(jìn)交流，提高發(fā)音技巧。第1周 訓(xùn)練打嗝（基本音形成階段）：進(jìn)氣和排氣技巧的訓(xùn)練，就是利用“吸氣法”或“咽氣法”將氣體吸入食管，再緩緩排出，氣流沖出食管入口外黏膜發(fā)出食管音(打嗝聲)，打嗝是咽食管發(fā)音基本功，一定做到運(yùn)用自如。一旦出現(xiàn)了食管音，便需加強(qiáng)練習(xí)提高食管音的長度、速度和響度，要求發(fā)聲1．5～2．3s，最好達(dá)4～6S，每秒發(fā)聲2～3次，音調(diào)高、有變化。這樣才能提高食管語音的流利程度及響亮度，減少停頓時間，增加連貫性，從而提高食管語音的質(zhì)量；（1）進(jìn)氣方法①吸氣法：患者進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，取正坐位或站位，全身放松，頭微向后仰，下頜稍前傾，口張開，將軟腭向后上方提起，舌根降低，形成匙狀，使口腔、咽部與食管形成一暢通的空氣路徑，同時作提肩收腹動作，造成食管內(nèi)負(fù)壓，快速經(jīng)口鼻吸氣，使空氣進(jìn)入食管。吸氣法每次進(jìn)氣量大，進(jìn)出氣體快捷，在講話過程中較連貫，同時能恢復(fù)嗅覺功能。②注氣法：注氣法是要造成口、咽腔高壓，是高壓向低壓強(qiáng)行灌注的局面。首先把口關(guān)閉起來，鼻腔不呼吸。舌尖頂住齒齦，舌面逐抬高貼向硬腭，使口腔內(nèi)壓力增高，通過舌部做活塞狀運(yùn)動，將口腔內(nèi)的氣體壓入口腔，逐步進(jìn)入食管。注氣法為備用方法。（2）排氣發(fā)聲空氣進(jìn)入食管后，立即做收胸收腹的動作，同時軟腭和舌根復(fù)位，食管內(nèi)氣體就會由下向上緩緩排出，沖擊新聲門，使其震動，發(fā)出噯氣音，即食管音。空氣的排出是
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