【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 者規(guī)范管理率＝每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù)/登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)100%；（1）2012年重性精神疾病患者管理率≥40%得2分，低于標(biāo)準(zhǔn)，得分=實(shí)際值/指標(biāo)值2分； （2）按規(guī)范管理要求對(duì)已建檔的重性精神病患者每年至少隨訪4次并進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。2012年重性精神病患者規(guī)范管理率≥80%得4分，低于標(biāo)準(zhǔn)，得分=實(shí)際值/指標(biāo)值4分；（3）隨機(jī)抽查5份健康檔案，查是否隨訪4次并進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，； （1）查看精神病患者健康管理資料；（2）隨機(jī)抽查5份檔案，核查檔案完整性和動(dòng)態(tài)使用情況、病情穩(wěn)定情況； 2重性精神疾病患者穩(wěn)定率≥30%；重性精神疾病患者穩(wěn)定率=最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)100％；規(guī)范管理的重性精神疾病患者穩(wěn)定率≥30%，得2分，低于標(biāo)準(zhǔn)，得分=實(shí)際值/指標(biāo)值2分；基本醫(yī)療服務(wù)（一般衛(wèi)生院200分，中心衛(wèi)生院250分）*中心衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)得分計(jì)算方法：評(píng)審實(shí)際得分250/20010建立健全以下醫(yī)療管理制度并落實(shí)；（1）首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、急診會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、醫(yī)生交接班制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、病歷管理制度、分級(jí)護(hù)理制度等醫(yī)療核心制度，并成冊(cè)可用；（2）醫(yī)療缺陷管理制度及防范措施；（3）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度；（4）醫(yī)療廢物管理制度；（5）藥事管理（藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告等）制度；（6）傳染病疫情報(bào)告制度、傳染病疫情管理制度；缺（1）；缺（2）～（6）中一制度扣1分，扣完為止；查閱資料； 醫(yī)療工作效率30（1）醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次≥；（2）平均住院日≤；（3）中心衛(wèi)生院病床使用率≥60%，一般衛(wèi)生院病床使用率≥55%；（1）醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次≥，每下降1人次扣1分； （2）平均住院日達(dá)到要求得10分，每增加1天扣2分；（3）病床使用率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，得10分，每下降10%扣2分；（1）查看機(jī)構(gòu)年度報(bào)表；（2）隨機(jī)抽查住院病歷20份；16臨床醫(yī)務(wù)人員熟練掌握相關(guān)基本理論、基本知識(shí)、基本技能，考核合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）100%；每1名醫(yī)生或護(hù)士不能熟練掌握相關(guān)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，扣4分，扣完為止；專家現(xiàn)場(chǎng)抽查醫(yī)生和護(hù)士各2名進(jìn)行測(cè)評(píng)；8急診具備24小時(shí)急救能力，能對(duì)循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒、休克及其一般急危重患者作出初步診斷并進(jìn)行維持生命體征的急救處理等。（1）建立急診救治“綠色通道”，對(duì)急診病例24小時(shí)應(yīng)診、出診、搶救(包括現(xiàn)場(chǎng)急救、心肺復(fù)蘇、氣管插管)并進(jìn)行初步診治，對(duì)限于設(shè)備或技術(shù)等條件不能診治的病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診；（2）能對(duì)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)功能衰竭、各種休克、急性中毒做出初步診斷和急救處理，完善急診搶救記錄，并做好轉(zhuǎn)診相關(guān)工作，急診留觀時(shí)間平均不超過72小時(shí)；（3）急救藥品配備齊全，定期更新，急救物品完好率100%；（4）照明系統(tǒng)發(fā)生意外情況，有安全的替代光源，保證應(yīng)急的需要；達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)每項(xiàng)得2分，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分；（1）查閱病歷；（2）現(xiàn)場(chǎng)查看及考核；、兒科10（1）能提供一般常見病、多發(fā)病診斷、治療和咨詢指導(dǎo)；（2）診斷明確的慢性病診治、咨詢與指導(dǎo)；（3）對(duì)疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)處理，進(jìn)行會(huì)診、轉(zhuǎn)診；（4）掌握傳染病的診治、消毒隔離技術(shù)及轉(zhuǎn)運(yùn)；一項(xiàng)不能達(dá)到要求扣5分，扣完為止；（1）現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)務(wù)人員；（2）查閱病歷；、婦（產(chǎn)）科10（1）能完成外科的止血、縫合、包扎、骨折固定、轉(zhuǎn)運(yùn)等處理；（2）按照有關(guān)法律法規(guī)，一般衛(wèi)生院能開展與機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備和技術(shù)相適應(yīng)的一般下腹部手術(shù)（闌尾切除、疝氣等），設(shè)產(chǎn)科的衛(wèi)生院能開展生理產(chǎn)科手術(shù)、部分常見的病理產(chǎn)科手術(shù)、計(jì)劃生育手術(shù)等。中心衛(wèi)生院能開展上腹部手術(shù)（胃及膽囊切除術(shù)等）、一般難產(chǎn)手術(shù)；一項(xiàng)不能達(dá)到要求扣5分；（1）現(xiàn)場(chǎng)考核；（2）查閱病歷；3. 7五官科（中心衛(wèi)生院）5（1）五官一般常見病的診斷、治療和咨詢指導(dǎo)；（2）開展防盲、防齲、防聾等初級(jí)診查工作；；（1）現(xiàn)場(chǎng)考核；（2）查閱病歷；15嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，規(guī)范輸液管理；熟練掌握各種疾病的護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程；執(zhí)行分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，做好病房護(hù)理管理，正確書寫各種護(hù)理文書，如：體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑記錄、護(hù)士交班、護(hù)理記錄等；護(hù)理管理部門至少每季度對(duì)各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量檢查1次，每次檢查有記錄、有反饋和改進(jìn)措施。護(hù)理人員能熟練掌握并開展口腔護(hù)理、靜脈輸液、各種注射等常見護(hù)理技術(shù)操作以及其并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。護(hù)士能及時(shí)、準(zhǔn)確觀察判斷患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并主動(dòng)采取措施；對(duì)有跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者，使用警示標(biāo)示，制定防范措施。（1）護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）100%；（2）基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）100%；（3）一級(jí)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）≥80%；（4）護(hù)理文書書寫合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）≥90%；（5）年褥瘡發(fā)生次數(shù)0；每項(xiàng)達(dá)到指標(biāo)要求得3分，低于標(biāo)準(zhǔn)，得分=實(shí)際值/指標(biāo)值3分；（1）現(xiàn)場(chǎng)考核；（2）查閱相關(guān)文書；10（1）檢驗(yàn)科質(zhì)量控制相關(guān)制度以及實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度健全，并開展實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控工作； （2）應(yīng)開展血、尿、便常規(guī)及簡(jiǎn)單生化檢驗(yàn)，以及常見寄生蟲病學(xué)、細(xì)菌學(xué)涂片檢查；中心衛(wèi)生院應(yīng)開展甲肝、乙肝五項(xiàng)、丙肝檢查、梅毒檢查、ABO血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、凝血系列檢查；（3）能開展放射檢查；（4）能開展心電圖檢查；（5）能開展B型超聲檢查：肝、膽、脾、胃、胰腺、腎、輸尿管、前列腺、漿膜腔積液、腹部包塊檢查，早、中、晚期妊娠B超檢查；（1)項(xiàng)制度完善得1分，開展質(zhì)控工作得1分； （2）～（5）項(xiàng)達(dá)到要求得2分，其中任一項(xiàng)目不能開展扣1分，扣完為止；現(xiàn)場(chǎng)查看制度及每項(xiàng)業(yè)務(wù)開展的相關(guān)資料；8（1）有康復(fù)服務(wù)專兼職人員；（2）有服務(wù)場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施；（3）轄區(qū)內(nèi)80%以上殘疾人建立健康檔案，并有完整的工作記錄；（4）提供對(duì)恢復(fù)期病人的康復(fù)治療以及包括殘疾人在內(nèi)的康復(fù)指導(dǎo)；一項(xiàng)不符合要求酌情扣2分，扣完為止；（1）現(xiàn)場(chǎng)觀察；（2）查閱康復(fù)相關(guān)記錄；19（1）有院內(nèi)感染控制方案并有專人負(fù)責(zé)院感工作；（2）醫(yī)療用品消毒、滅菌規(guī)范,手術(shù)室、治療室、處置室、化驗(yàn)室、供應(yīng)室符合要求；（3）醫(yī)院感染率≤7%；（4）無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤1%；（5）一人一針一管執(zhí)行率100%；（6）常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；（7）一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率100%；（1）有控制方案，有人員負(fù)責(zé)各得2分；（2）第2項(xiàng)共5分，重點(diǎn)查手術(shù)器具、治療室的消毒器具、一次性醫(yī)療用品的消毒、滅菌和用后處理是否符合規(guī)范, 發(fā)現(xiàn)一處不合格扣2分，扣完為止；（3）～（7）項(xiàng)達(dá)到要求各得2分，否則不得分；（1）現(xiàn)場(chǎng)觀察；（2）現(xiàn)場(chǎng)查看有關(guān)資料；15（1）門診抗菌藥使用比例≤20%、住院病人≤60%；抗生素處方比例＝含有抗生素處方數(shù)/抽查處方總數(shù)100%；住院病歷醫(yī)囑抗生素比例=使用抗生素的病歷數(shù)/抽查病歷數(shù)100%；（2）門診激素使用比例≤10%；門診激素處方比例＝含有激素處方數(shù)/抽查處方總數(shù)100%；（3）門診靜脈輸液處方比例≤25%；靜脈點(diǎn)滴處方比例＝含有靜脈點(diǎn)滴處方數(shù)/抽查處方總數(shù)100%；每項(xiàng)指標(biāo)各5分，每超過1%，扣完為止；隨機(jī)抽查某月收費(fèi)處方100張；隨機(jī)抽查某月住院病歷20份；20門診和住院次均醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)不高于當(dāng)?shù)兀h）上年平均增長(zhǎng)水平；均次費(fèi)用增幅低于當(dāng)?shù)兀h）上年平均增長(zhǎng)水平， 得20分，每升高1個(gè)百分點(diǎn)扣2分，扣完為止；現(xiàn)場(chǎng)查閱縣衛(wèi)生局相關(guān)統(tǒng)計(jì)材料24（1）醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生廳提出的十大安全目標(biāo)，近2年未發(fā)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故；（2）門診處方合格率≥98%；（3）住院病歷書寫合格率≥95%；（4）入院診斷與出院診斷符合率≥85%；（5）X光攝片甲片合格率≥35%；（6）手術(shù)前后診斷符合率≥95%；（1）發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故扣4分；（2）～（6）項(xiàng)達(dá)到要求各得4分，低于標(biāo)準(zhǔn)，得分=實(shí)際值/指標(biāo)值4分；查看機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生局等相關(guān)資料；隨機(jī)抽查某月門診處方100張；隨機(jī)抽查住院病歷20份；隨機(jī)抽查放射科的X光攝片甲片20張；隨機(jī)抽查外科手術(shù)病歷20份；（60分）20（1）設(shè)立1個(gè)以上中醫(yī)診室和1個(gè)以上其他中醫(yī)臨床診室（包括針灸、推拿、理療、康復(fù)、養(yǎng)生保健室等）；（2）根據(jù)中醫(yī)臨床診室設(shè)置情況配備中醫(yī)診療設(shè)備，包括針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥?kù)F化吸入設(shè)備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備等；（3）設(shè)置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺(tái)、藥戥、電子秤、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩等，配備中藥飲片不少于300種，并提供煎藥服務(wù)；（1）科室設(shè)置符合要求得4分；（2）配備中醫(yī)診療設(shè)備符合要求得8分，設(shè)備低于3種不得分；（3）中藥房設(shè)置符合要求得5分，無(wú)中藥房則不得分；配備中藥飲片數(shù)量不達(dá)標(biāo)扣3分；現(xiàn)場(chǎng)觀察；現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)記錄； 服務(wù)量20鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診中醫(yī)處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法）數(shù)占全院處方總數(shù)比例不低于30%；≥30%，得20分，低于30%，每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分；現(xiàn)場(chǎng)觀察；隨機(jī)抽查某月的處方；20（1）中醫(yī)科能辯證施治內(nèi)、外、婦、兒常見病；（2）開展中藥、針灸、推拿、火罐敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨、導(dǎo)引等6種以上中醫(yī)適宜推廣技術(shù)；（1）達(dá)到第1項(xiàng)要求得8分；（2）第2項(xiàng)共12分，少一適宜技術(shù)扣2分；現(xiàn)場(chǎng)查閱門診登記簿；（250分） 財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理（60分）核算10（1）按回避制原則和會(huì)計(jì)、出納人員分設(shè)的原則配備會(huì)計(jì)和出納，并建立完善的崗位責(zé)任制度；（2） 按照《會(huì)計(jì)法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》及國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)科目、建立賬簿和進(jìn)行進(jìn)行規(guī)范化財(cái)務(wù)核算管理；（3）財(cái)務(wù)報(bào)告編制準(zhǔn)確、完善、及時(shí)；（4）實(shí)行會(huì)計(jì)信息化管理，其使用的軟件和有關(guān)資料應(yīng)符合有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定；（1）發(fā)現(xiàn)弄虛作假，得0分 ； （2）每違反一個(gè)檢查要點(diǎn)扣2分，扣完為止；現(xiàn)場(chǎng)查看會(huì)計(jì)憑證、賬簿、財(cái)務(wù)報(bào)表；管理 10按“以收定支，收支平衡；統(tǒng)籌兼顧，保證重點(diǎn)；確保基本開支，兼顧長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展”的原則進(jìn)行預(yù)算和獨(dú)立核算。（1）按照《預(yù)算法》和財(cái)政部門預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制預(yù)算； （2）嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算；（3）定期及時(shí)提出較完整、詳實(shí)的財(cái)務(wù)分析報(bào)告；（1）有預(yù)算得6分，無(wú)預(yù)算扣6分； 預(yù)算編制不符合要求酌情扣分，預(yù)算未執(zhí)行或違規(guī)超預(yù)算執(zhí)行酌情扣分； （2）定期有財(cái)務(wù)分析報(bào)告得2分；現(xiàn)場(chǎng)查看預(yù)算相關(guān)資料；10原始憑證、記賬憑證合法有效，財(cái)務(wù)賬目健全、賬目清楚、賬物相符、賬賬相符，按會(huì)計(jì)制度編制會(huì)計(jì)月報(bào)表和年報(bào)表；（1）嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理?xiàng)l例，門診、住院收費(fèi)必須及時(shí)到銀行進(jìn)帳；（2）建立財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，對(duì)違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律處理有記錄；（1）現(xiàn)金管理符合規(guī)定得5分, 非財(cái)務(wù)部門收取現(xiàn)金、私設(shè)小金庫(kù)不得分；（2）按時(shí)完成一年一度的內(nèi)部審計(jì)工作并有較詳細(xì)的審計(jì)報(bào)告得5分；現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)資料；管理10（1）執(zhí)行國(guó)家物價(jià)管理的有關(guān)規(guī)定, 建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度；（2）依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，定期公布主要醫(yī)療和藥品收費(fèi)項(xiàng)目；（3）無(wú)亂收費(fèi)行為發(fā)生；（1）有收費(fèi)管理制度得2分，無(wú)扣2分；（2）主要醫(yī)療和藥品收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了公示, 調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后及時(shí)更換得4分，無(wú)扣4分；（3）發(fā)現(xiàn)一例亂收費(fèi)行為扣2分，扣完為止；現(xiàn)場(chǎng)查看；管理 10（1）建立固定資產(chǎn)管理制度，正確使用固定資產(chǎn)管理軟件，建立固定資產(chǎn)登記冊(cè)。定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清點(diǎn)、核實(shí)。對(duì)固定資產(chǎn)的報(bào)廢處置按規(guī)定程序進(jìn)行；（2）物資管理：實(shí)行專人專賬管理且賬物相符；有進(jìn)購(gòu)和報(bào)廢管理和登記制度；有衛(wèi)生材料和低值易耗品的在庫(kù)保管和使用登記制度；（3）大型設(shè)備的管理：大型設(shè)備的購(gòu)進(jìn)實(shí)行審批制；1萬(wàn)元以上的醫(yī)療設(shè)備