神經系統檢查操作步驟與要求內容(編輯修改稿)
2025-08-03 16:06 本頁面
【文章內容簡介】 漱口。 （六）Ⅷ前庭蝸神經：1．蝸神經：主要檢查其聽力。用耳語、表音或音叉檢查，用手掩住另一側耳，聲音由遠至近，到聽到聲音，測其距離，再同另一側比較，并和檢查者比較。如要準確的資料可用電測聽計檢查。音叉檢查用于判斷耳聾性質，鑒別神經性耳聾和傳導性耳聾。用頻率128HZ的音叉檢查。（l）Rinne試驗：用振動的音叉放于患者耳旁或將音叉柄端置于患者乳突部，分別試驗氣導及骨導時間。正常為氣導＞骨導；傳導性耳聾時，骨導＞氣導；神經性耳聾時氣導＞骨導，但兩者時間均縮短。（2）Weber試驗：將振動的音叉柄端置于患者額部頭顱中線，比較哪一側耳的音響強，神經性耳聾時偏向健側，傳導性耳聾時偏向患側。2．前庭神經損害時有眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡失調等癥狀?？勺魍舛览?、熱水灌注的變溫試驗，或作轉椅的旋轉試驗。正常時灌注冷水后引起眼震快相向對側，灌注熱水后引起眼震快相向同側，持續(xù)分鐘。前庭受損后反應減弱或消失。旋轉試驗后眼球震顫快相向旋轉方向的對側，持續(xù)30秒，如少于15秒，提示前庭功能障礙。(七）(Ⅳ)舌咽、迷走神經（X）：這兩對腦神經在解剖及功能上關系密切，常同時受損，應同時檢查。1．運動：發(fā)音是否低啞或帶鼻音，飲水是否嗆咳、吞咽是否困難。囑患者張口觀察軟腭垂位置。一側麻痹時，該側軟腭垂變低，腭垂偏向健側。囑患者發(fā)“啊”音，正常時兩側軟腭均腭上提，腭垂居中；一側麻痹時，該側軟腭上提差，腭垂更向健側偏。需要時用間接咽喉鏡檢查聲帶運動情況。2．感覺：用棉簽或壓舌板輕觸兩側軟腭及咽后壁，了解有無感覺。舌后的味覺由舌咽神經所支配，檢查方法同面神經。3．咽反射：囑患者張口，用壓舌板輕觸左側及右側咽后壁，正常應有作嘔吐反應，有舌咽或迷走神經損害時，患側咽反射遲鈍或消失。先做可以麻痹側。 （八）Ⅵ副神經：檢查胸鎖乳突肌及斜方肌上部的運動功能。囑患者作對抗阻力的轉頭頸（胸鎖乳突肌）及聳肩（斜方?。﹦幼?，比較兩側肌力及肌肉收縮時的輪廓和觸摸其堅實度。若副神經受損時，向對側轉頭及病側聳肩無力，該部肌肉也可有萎縮。 （九）Ⅶ舌下神經：觀察伸舌時有無偏斜、舌肌萎縮及肌束顫動。一側麻痹時伸舌偏向麻痹側，雙側麻痹時舌不能伸出口外。核下性病變時有同側舌肌萎縮，核性病變時可見肌束顫動。 【三】運動系統檢查1．肌力：按各關節(jié)的屈伸、外展、內收來查肌力。采用從近端向遠端的順序。0：完全癱。Ⅰ：肌肉收縮，但不動。Ⅱ：只能水平運動，不能抬起。Ⅲ能抗地心引力。Ⅳ：能抗阻力，但比正常差。V正常2．肌容積：肌萎縮：測量時以骨性標志為準上下一定尺度，再環(huán)繞肢體測量，兩側對比。以一側小腿肌萎縮為例，測量時用皮尺從踝骨上10cm開始或髕骨下15cm繞小腿周經并記錄數值，兩側對比。肌肥大：3．肌張力：是指肌肉靜止狀態(tài)時的肌肉緊
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