中藥合理用藥宣教手冊(cè)(編輯修改稿)
2024-12-14 12:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 斷生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，所以無(wú)論形體、生理、病理等方面，都與成人有極大的差別，一般小兒的生理特點(diǎn)是臟腑嬌嫩、形氣未充（全身機(jī)能發(fā)育未健全），機(jī)體生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速等。為確保小兒健康發(fā)育 ，必須顏格遵守下列用藥原則，及服藥方法及劑量： 一、用藥忌寒辛： 幼兒用藥不宜龐雜，在正確的辨證施治基礎(chǔ)下，但求精簡(jiǎn)靈活，并且慎用附子、肉桂、川烏、草烏等大辛大熱的藥物，或大黃 、黃連、芒硝、山梔等大苦大寒之品。因?yàn)樾簩僦申?yáng)之體，不耐苦寒，苦寒則傷其陽(yáng)氣，而且還會(huì)損傷脾胃，直接影響小兒吸收及成長(zhǎng)；幼兒同時(shí)也是稚陰之軀，不堪辛熱，辛熱易劫其體液。 10 二、服藥方法慢為上： 幼兒罹患新病、急病時(shí)，服藥次數(shù)要多；而慢性病則可酌減。例如四季感冒發(fā)熱；急性肺炎等，一日可服四至五此湯劑；若是罹患小兒貧血、厭食等慢性病，一天服用二次即可。另外喂服幼兒中藥不能 求快，尤其乳幼兒每次喂藥時(shí)，可交互喂食：先吃幾口藥，再喂些食品，以免急服嘔吐。如果乳幼兒抗拒服藥，則可先固定小兒頭、手，再用小湯匙將藥液喂至他的舌根部位，使其自然咽下，切勿錯(cuò)誤地采用捏鼻灌藥法，以防藥嗆入孩子的氣管。至于尚未滿月的新生兒喂藥，應(yīng)用奶瓶喂服。首先把藥液稀釋，裝入奶瓶，小心喂吮完成后，豎抱小兒，并輕拍他的背部，使空氣經(jīng)由胃排泄出去，防止惡逆而吐藥。 三、劑量按年齡斟酌： 服藥劑量應(yīng)根據(jù)小兒年齡與病情酌于加減，下表的比例及用量供參考： 幼兒 區(qū)別 年齡 中藥處方劑量 每帖中藥煎取量 新生兒 出生 至滿月 成人用量的 1/6 至 1/5 約 50 ml 乳嬰兒 滿月到周歲 成人用量的 1/3 約 60 至 100 ml 幼兒及幼童 周歲到七歲 成人用量的 1/3 至 2/3 約 100 至 120 ml 學(xué)齡兒童 七歲至十二歲 接近成人的用量 約 150 至 180 ml 備注 1. 中藥的成藥也可按上表比例用藥 2. 按病情需要，可以適當(dāng)加減煎出量 11 孕婦服藥的注意事項(xiàng) 婦女受孕以后，精血聚于胞中（子宮）以養(yǎng)胎元，因此女性懷孕時(shí)期，服藥首先應(yīng)考慮到胎兒的安全 ，對(duì)一些會(huì)影響胎兒畸形及易引發(fā)子宮異常收縮、造成早產(chǎn)等藥物，皆在嚴(yán)禁之列。當(dāng)然妊娠禁忌的藥物，其毒性、藥效均有強(qiáng)弱之區(qū)分，服用后對(duì)母體及胎兒影響程度也有差別，目前臨床上習(xí)慣把它們分為“禁用 ”及“慎用”二類： 一、禁用藥物： 這些皆含有劇毒或藥性峻猛，如水銀、砒霜、雄黃、膽礬、皂礬、斑蝥、蟾酥、麝香、水蛭、虻蟲(chóng)、庶蟲(chóng)、馬錢(qián)子、藜蘆、瓜蒂、干漆、甘遂、大戟、芫花、巴豆、千金子、商陸、川烏、草烏、番瀉葉、蘆薈、三棱、莪術(shù)、桃仁等。 二、慎用藥物： 針對(duì)婦女懷孕處方宜用謹(jǐn)慎的藥物，包括通經(jīng)袪瘀、行氣破滯，以及辛熱、滑利（潤(rùn)滑大腸、利小便）之品，如肉桂、丹皮、蘇木、大黃、木通、乳香、沒(méi)藥、五靈脂、王不留行、枳實(shí)、枳殼、附子、牛膝等。 十月懷胎，不可能不罹病，因此在病情需要的情況下，亦可以適當(dāng)選用處方。所謂：“有故無(wú)殞，亦無(wú)殞也?！?（若有病必須投以這些禁忌藥，還是可以使用）。只是要注意嚴(yán)格掌控劑量，以“衰其大半而止”（如果病已治好大半就須 停止用藥），以免傷及胎兒和母親。 12 中西藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng) 含鈣、鐵、鎂等金屬離子的中藥，如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、赭石、明礬等，不能與四環(huán)素類抗生素、異煙肼、左旋多巴、喹諾酮類聯(lián)用。 含鈣較多的中藥，如石膏、龍骨、牡蠣、海螵蛸、珍珠、蛤蚧、瓦楞子、鹿角、枸杞子等不可與洋地黃類、強(qiáng)心苷類藥物合用，不可與氨基糖苷類合用。 堿性較強(qiáng)的中藥，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等合用；不能與四環(huán)素族抗生素、奎寧等同服；不能與維生素 B1 同服；不能與氨基糖苷類合用；不能與奎寧丁同用。 含酸性較強(qiáng)的中藥，如山楂、五味子、山茱萸、烏梅等，不可與磺胺類藥物聯(lián)用；不可與堿性較強(qiáng)的如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯(lián)用。 含有機(jī)酸的中藥，不能與磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類西藥同服；不可與呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。 含鞣質(zhì)較多的中藥如五倍子、地榆、訶子、石榴皮、大黃、四季青等，不可與胃蛋白酶 合劑、淀粉酶、多酶片等消化酶類藥物聯(lián)用；不可與維生素 B1 合用；不可與去痛片、克感敏片等同服；不可與四環(huán)素類抗生素及紅霉素、利福平、灰黃霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨芐青霉素、異煙肼等同服；不可與麻黃堿、黃連素、士的寧、奎寧、利血平及阿托品類藥物合用；不可與含金屬離子的鈣劑、鎂劑、氯化鈷等合用；不可與對(duì)肝臟有一定毒性的四環(huán)素、 13 利福平、氯丙嗪、異煙肼、無(wú)味紅霉素等聯(lián)用；不能與磺胺類同服。 含有皂苷類成分的中藥，如人參、三七、遠(yuǎn)志、桔梗等，不宜與酸性較強(qiáng)的藥物合用；不宜與含有金屬的鹽類藥物如硫 酸亞鐵、次碳酸鉍等合用。 含蒽醌類中藥，如大黃、虎杖、何首烏等，不宜與堿性西藥聯(lián)用。 炭類中藥及瓦楞子、牡蠣等，不宜與多酶片、胃蛋白酶等聯(lián)用。 金銀花、連翹、黃芩、魚(yú)腥草等不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯(lián)用。 1蜂蜜、飴糖、甘草等中藥，不可與降糖西藥同用。 1含顛茄類生物堿中藥，如曼陀羅、洋金花、天仙子等及含有鈣離子的中藥均不可與強(qiáng)心苷類藥物等聯(lián)用。 1含麻黃堿類中藥不可與強(qiáng)心藥、降壓藥聯(lián)用。 1含汞類中藥如朱砂、輕粉，不能與溴化鉀、三溴合劑、碘化鉀、碘喉片等同服；不能長(zhǎng)期與 含苯甲酸鈉等巴氏合劑、或以苯甲酸鈉為防腐劑的制劑同服。 1含氰苷的中藥如杏仁、桃仁、白果、枇杷葉等，不宜長(zhǎng)期與鎮(zhèn)咳類藥物如咳必清同用；不宜與中樞抑制藥物合用。 1海藻、昆布等含碘類中藥，不宜與治療甲狀腺功能亢進(jìn)的西藥聯(lián)用。 1發(fā)汗解表的荊芥、麻黃、生姜等不宜與解熱陣痛藥同用。 1含鉀較高的萹蓄、澤瀉、白茅根、金錢(qián)草等不宜與氯化鉀同用。 14 1含生物堿如黃連、黃柏、川烏、麻黃等不與士的寧、阿托品、麻
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