產(chǎn)房工作制度與崗位職責(zé)(編輯修改稿)
2024-12-14 12:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 記錄 72小時(shí) 三級(jí)醫(yī)師查房記錄每周≥ 1次 必要時(shí)隨時(shí) 查房基本規(guī)范 （ 1）查房前準(zhǔn)備 提前安排好工作，有特殊事情需報(bào)主查人批 準(zhǔn)； 查房前，在交班會(huì)上應(yīng)明確查房的患者及患者數(shù)；下級(jí)醫(yī)師應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作如病歷、影像學(xué)資料、化驗(yàn)檢查報(bào)告、所需檢查器材等。 （ 2）站位規(guī)定 主任醫(yī)師站立于患者右側(cè)；主治醫(yī)師站立于主任醫(yī)師右側(cè)；住院醫(yī)師站立于患者左側(cè)，與主任醫(yī)師相對(duì)；護(hù)士長站立于床尾；其余相關(guān)人員站于周圍，但應(yīng)與主要查房人員同意方可進(jìn)行。 （ 3）查房程序 住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題；查房時(shí)參加查房人員應(yīng)按照自下而上的原則逐級(jí)發(fā)表意見；主持人應(yīng)根據(jù)查房的目的作必要的檢查和分析 并提出處理意見；查房報(bào)告病歷、討論、講解時(shí)，均應(yīng)注意聲音清晰，使全體參加查房人員都能聽清楚。查房后經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將查房?jī)?nèi)容詳實(shí)記載 ,上級(jí)醫(yī)師應(yīng)對(duì)記載內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)修正并簽字確認(rèn)。 各項(xiàng)操作及查體應(yīng)嚴(yán)格消毒觀念，每查完一病人后，應(yīng)用消毒洗手水洗后方可檢查下一病人，防止交叉感染。 （ 4）查房紀(jì)律 10 病歷不準(zhǔn)放在病床上，由實(shí)習(xí)醫(yī)生或住院醫(yī)師持病歷，每查完一人將其病歷送還病歷車。 注意做好保護(hù)性醫(yī)療制度，凡對(duì)病人有不利影響的討論和對(duì)下級(jí)醫(yī)師的批評(píng)不應(yīng)在床前進(jìn)行，應(yīng)回辦公室集中討論。 醫(yī)務(wù)人員要衣著整 潔、佩帶胸卡。 查房期間病區(qū)應(yīng)保持安靜 ,查房人員應(yīng)將手機(jī)處于靜音狀態(tài) ,非特殊情況 ,參加人員不應(yīng)遲到 ,早退 .處理緊急情況需要退出查房應(yīng)征得主持人同意。 5. 三級(jí)醫(yī)師 查房?jī)?nèi)容 （ 1） 三級(jí)醫(yī)師查房 及時(shí)解決疑難病例的診斷和治療，并能體現(xiàn)出當(dāng)前國內(nèi)外最新醫(yī)療水平的進(jìn)展； 審查對(duì)新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見； 進(jìn)行必要的教學(xué)工作，包括對(duì)各級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)，重點(diǎn)幫助主治醫(yī)師解決在診療中未能解決的問題； 決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。 （ 2） 二級(jí)醫(yī)師查房 對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房； 對(duì)新入院、危重、診斷未明、分型不清、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查；聽取醫(yī)生、護(hù)士的反映；傾聽患者陳述；對(duì)出、轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷并及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的病歷書寫和病程記錄進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予具體幫助和指導(dǎo)； 了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。 （ 3） 一級(jí)醫(yī)師查房 重點(diǎn)巡視 急 危重、疑難、新入院、診斷不清者及手術(shù) 后 患者，同時(shí)有計(jì)劃地巡視一般患者；審查各種檢查報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治 療意見；檢查 當(dāng)天 醫(yī)囑執(zhí)行情況， 給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑 ； 詢問、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見； 住院醫(yī)師要詳細(xì)記錄上級(jí)醫(yī)師的診療意見，認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告； 書寫病歷相關(guān)內(nèi)容，要求對(duì)危重患者隨時(shí)檢查并記錄。 五、考核 （ 1） 參加三級(jí)醫(yī)師查房，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估查房準(zhǔn)備、站位、內(nèi)容、程序、紀(jì)律等是否符合要求，能否解決實(shí)際問題。 11 （ 2） 查閱病歷，考核首次查房、日常查房、危重患者查房的次數(shù)和記錄是否符合要求。 （ 1） 臨床科室主任每月對(duì) 本科室考核一次，并填報(bào)一級(jí)質(zhì)控月報(bào)表，并進(jìn)行反饋，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。 （ 2） 醫(yī)務(wù)部主任每月對(duì)全院考核一次，并填報(bào)二級(jí)質(zhì)控月報(bào)表，并進(jìn)行反饋，并上報(bào)院長。 （ 3） 院長每月對(duì)醫(yī)務(wù)部主任考核一次，并填報(bào)三級(jí)質(zhì)控月報(bào)表，并進(jìn)行反饋。 六、罰則 ，一級(jí)醫(yī)師每次罰款 10 元，二級(jí)醫(yī)師每次罰款 20元，三級(jí)醫(yī)師每次罰款 50元。 ，每次罰款 20元。 ，每次罰款 5元。 ，根據(jù)情節(jié)輕重，每次罰款 10－ 30元。 、二級(jí)質(zhì)控者，根據(jù)情節(jié)輕重，每次罰款 2050元。 ，導(dǎo)致醫(yī)療不良事件者，按《惠好醫(yī)院醫(yī)療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。 ,每次罰款 100元 ,三次以上者 ,做開除處理。 七、附則 . 2020年 1月 15日下發(fā)之日生效。 。 （ 1） 臨床科室一級(jí)、二級(jí)質(zhì)控方案。 （ 2） 臨床科室一級(jí)、二級(jí)質(zhì)控報(bào)表。 12 手術(shù)審批制度 一、手術(shù)分類 主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為甲、乙、丙、丁四類，以《江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范（暫行）》中“江蘇省臨床各科室手術(shù)分類（暫行）”為準(zhǔn)。 二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí) 根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，結(jié)合我院實(shí)際情況，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師分級(jí)。 （一）住院醫(yī)師 低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作 3年以內(nèi)，或臨床碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師工作 2年以內(nèi)者。 高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作 3年以上，或臨床碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師工作 2年以上者。 （二）主治醫(yī) 師 低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師工作 3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)，從事主治醫(yī)師工作 2年以內(nèi)者。 高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師工作 3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)，從事主治醫(yī)師工作 2年以上者。 （三）副主任醫(yī)師 低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師工作 3年以內(nèi)者。 高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師工作 3年以上者。 主治醫(yī)師擔(dān)任責(zé)任醫(yī)師者，等同于低年資副主任醫(yī)師。 （ 四）主任醫(yī)師 三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍 （一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握丁類手術(shù)。 （二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌 握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展丙類手術(shù)。 13 （三）低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展乙類手術(shù)。 （四）高年資主
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