生殖健康咨詢師-避孕節(jié)育咨詢(編輯修改稿)
2025-06-03 09:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 敗率： % ? 使用失敗率： % ? 不依賴使用者的合作，使用失敗率極低。 ? 避孕效果與體重有關(guān)：體重大于 70公斤者妊娠率稍高。 孕激素避孕針 ? 方法失敗率： ? 使用失敗率： 3 ? 有時(shí)會(huì)忘記打針造成使用失敗 口服避孕藥的安全性 （第一屆口服避孕藥研討會(huì)紀(jì)要） ? 低劑量 OC嚴(yán)重不良反應(yīng)罕見(jiàn) ? 我國(guó)現(xiàn)用 OC對(duì)血壓沒(méi)有或有輕微影響 ? 新一代 OC對(duì)體重沒(méi)有明顯影響 ? 卒中危險(xiǎn)性略有增加，但很小 ? 缺（出）血性卒中發(fā)生率不會(huì)升高 ? 對(duì)于不吸煙、血壓正常、 35歲婦女， OC不增加心肌梗塞的危險(xiǎn)性 ? 新一代 OC不增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)（特別是心肌梗塞） ? 35歲以上吸煙婦女不宜服用 OC ? 靜脈血栓栓塞、缺（出）血性中風(fēng)、心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增加而增加 ? 服用 OC靜脈血栓危險(xiǎn)性增加，但仍低于妊娠期的發(fā)生率 ? 雌激素減至 30或 20ug，極大地降低了血栓栓塞的危險(xiǎn)性 避孕藥的其它有益作用 ? 減少月經(jīng)量，降低缺血性貧血的發(fā)生 ? 患盆腔炎的幾率降低 50%70% ? 子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率降低 50% ? 可有效的預(yù)防宮外孕 ? 減少卵巢上皮癌的發(fā)生 ? 預(yù)防良性乳腺病（纖維囊性病、纖維瘤） ? 減少類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生 避孕藥對(duì)某些疾病的治療作用 ? 功血 ? 經(jīng)量過(guò)多 ? 痛經(jīng) ? 子宮內(nèi)膜異位癥 ? 經(jīng)前期緊張癥（用單純?cè)屑に刂委煟? 特殊情況下服藥的處理 ? 哺乳期單方孕激素可于產(chǎn)后 4周開(kāi)始使用， ? 復(fù)方短效口服避孕藥可于產(chǎn)后 6月或斷奶后使 ? 用，長(zhǎng)效炔雌醚片不宜使用 ? 和其它藥物合用時(shí)要注意藥物的相互作用 ? 青春期要在月經(jīng)正常建立后才可以使用 ? 鐮刀性貧血癥者可能增加血栓栓塞和溶血的危險(xiǎn)性 影響避孕藥效果的藥 ? 利福平 ? 抗癲癇藥 ? 鎮(zhèn)靜藥、安定藥 ? 維生素 C（增加避孕藥的效力） ? 抗生素可干擾炔雌醇的肝腸循環(huán) 對(duì)其它藥物的影響 ? 降低降壓藥的藥效 ? 降低抗凝藥的藥效 ? 降低抗抑郁藥的藥效 避孕藥的絕對(duì)禁忌證 ? 妊娠或可疑妊娠者； ? 哺乳期產(chǎn)后 6月以內(nèi)； ? 35歲以上嗜煙者（每天 15支以上）； ? 中、重度高血壓者； ? 缺血性或瓣膜性心臟病，有并發(fā)癥者； ? 腦血管意外史、高血脂； ? 靜脈血栓或有血栓病史者； ? 反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重頭痛及偏頭痛者； ? 不明原因的陰道出血者； ? 乳腺癌及肝臟腫瘤患者； ? 糖尿病有并發(fā)癥者； ? 肝臟疾患，肝功能異常者。 避孕藥的相對(duì)禁忌證 ? 妊娠糖尿病史、糖尿病無(wú)并發(fā)癥者； ? 慢性甲狀腺疾患，無(wú)癥狀者； ? 癲癇，未服用抗癲癇藥物者； ? 輕度高血壓； ? 乳房腫塊（未確診）； ? 膽囊疾病患者； ? 輕度肝硬化者。 緊急避孕 定義 –無(wú)保護(hù)性性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕法稱為緊急避孕。包括放置宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥。 適應(yīng)證： ? 避孕失敗 –包括避孕套破裂、滑脫，未能做到體外排精，錯(cuò)誤計(jì)算安全期，漏服短效避孕藥，宮內(nèi)節(jié)育器脫落 ? 在性生活中未使用任何避孕方法 ? 遭到性暴力 緊急避孕的種類： ? 藥物 ? 帶銅 IUD 現(xiàn)有緊急避孕的配方及應(yīng)用方法 配 方 常用品牌 片數(shù) 次數(shù) 給藥時(shí)間 乙炔雌二醇 30181。g 左炔諾孕酮 150181。g 復(fù)方炔諾酮 4 2 無(wú)保護(hù)性生活 72小時(shí)內(nèi)服首次劑量 12小時(shí)后重復(fù) 左炔諾孕酮 750181。g 左炔諾孕酮 1 2 同上 米非司酮 10mg, 25mg 米非司酮 1 2 無(wú)保護(hù)性生活后120小時(shí) 緊急避孕法的優(yōu)點(diǎn)： ? 是在夫妻意識(shí)到有可能懷孕后，短時(shí)間內(nèi)唯一可以采取的補(bǔ)救措施； ? 藥物的使用方法簡(jiǎn)便、有效； ? 使用帶銅 IUD可同時(shí)提供長(zhǎng)效避孕方法。 緊急避孕法的缺點(diǎn)： ? 對(duì)服藥后的再次無(wú)保護(hù)性性生活，沒(méi)有保護(hù)作用； ? 放置帶銅 IUD須具備一定技術(shù)條件； ? 未產(chǎn)婦放置 IUD可能有困難或引起疼痛； ? 僅能作為補(bǔ)救措施，不宜反復(fù)使用。 緊急避孕法的不良反應(yīng)： ? 少數(shù)有惡心、嘔吐或頭暈、乳房脹痛等，但程度較輕； ? 下次月經(jīng)可能提前或延后； ? 放置 IUD后短期可能發(fā)生點(diǎn)滴出血或腰痛，一般輕微。 緊急避孕法的注意事項(xiàng)： ? 對(duì)用藥后的性生活無(wú)保護(hù)作用，應(yīng)使用避孕套； ? 服藥后 2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)服同樣劑量的藥物并使用止吐藥； ? 預(yù)期下次月經(jīng)延后一周未來(lái)，應(yīng)檢查除外懷孕； ? 不能作為常規(guī)避孕方法； ? 放置 IUD的婦女應(yīng)定期隨訪； ? 緊急避孕失敗，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。 屏障避孕法 屏障避孕法的種類： ? 男用
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