【文章內(nèi)容簡介】 65%。 早期多次足量喂養(yǎng)，是預(yù)防和治療新生兒低血糖癥的關(guān)鍵措施早喂養(yǎng)可促進(jìn)胃腸激素的分泌。加速腸粘膜生長和膽汁分泌，促進(jìn)腸蠕動，吸吮吞咽功能差者，可采用管飼喂養(yǎng)，同時(shí)予以非營養(yǎng)性吸吮。 密切觀察病情變化：生命體征、精神狀態(tài)、哭聲、膚色、肌張力、吃奶、大小便和睡眠狀況等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖的早期臨床表現(xiàn)，定時(shí)監(jiān)測外周血糖，有利于早期發(fā)現(xiàn)低血糖。如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停，應(yīng)立即給予托背、刺激足底、吸氧、吸痰等搶救措施，根據(jù)缺氧情況，給予不同的氧療方式，合理用氧。 合理用藥：遵醫(yī)囑控制輸液速度，保證輸液通暢。健康教育 注意環(huán)境溫度，防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖，不出汗為宜。 喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)。一般23小時(shí)喂食一次，按需喂養(yǎng)，喂奶時(shí)頭偏一側(cè)，喂奶后豎抱寶寶讓其輕趴在肩膀上，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上，可取右側(cè)臥位防止溢奶及誤吸。如人工喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意奶嘴、奶瓶等奶具清潔煮沸消毒，每次喂奶前均應(yīng)洗手，清潔奶頭，避免人為污染。 至少要每日沐浴一次，水溫3841℃、室溫2628℃為宜，關(guān)好門窗以免著涼。注意清洗及擦干頸下、腋下、腹股溝、耳后等皺褶皮膚。沐浴后可給寶寶做口腔，臍部及臀部護(hù)理。第七節(jié) 新生兒窒息護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi) 容臨床表現(xiàn) 宮內(nèi)窒息：胎動增加、胎心增快(160次／分)、腸蠕動增加、肛門括約肌松弛，排出胎糞。羊水可能被胎糞污染為黃綠色。 產(chǎn)后窒息：皮膚青紫或蒼白，心跳初慢，后弱不規(guī)則，呼吸淺或間歇甚至缺如，對刺激反應(yīng)差，肌張力減低，肛門松弛。 進(jìn)行性呼吸困難和紫紺，伴呻吟呼吸，呼吸不規(guī)則偶有呼吸暫停，面色灰白或蒼白，肌張力下降。輔助檢查 血?dú)夥治?外周血象及血生化 頭顱彩超 胸部Xray片檢查主要護(hù)理問題 氣體交換受損 與窒息缺氧后肺動脈收縮、阻力增加、肺血量減少、腦受損有關(guān) 有感染的危險(xiǎn) 與免疫力低下、羊水吸入有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量主要護(hù)理措施 專人護(hù)理，隨時(shí)觀察皮膚顏色、脈搏強(qiáng)弱，記錄心率、呼吸次數(shù)，有無呼吸暫停，測量血壓，并注意肌張力、前胸壓力、反射、眼神、瞳孔反應(yīng)、哭聲、抖動等情況。 注意保暖，Q4H監(jiān)測體溫， ℃為宜。 保持呼吸道通暢，口、咽腔內(nèi)有分泌物時(shí)，要及時(shí)吸引。 需要持續(xù)給氧時(shí)，注意掌握時(shí)間和流量，氧濃度一般不超過30%，時(shí)間不超過36H，待紫紺消失，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤后遵醫(yī)囑停止吸氧。 復(fù)蘇后將患兒適當(dāng)抬高床頭1530176。，一方面可使內(nèi)臟下降，增加胸腔擴(kuò)張機(jī)會，另一方面也可減輕心臟負(fù)擔(dān)和顱內(nèi)壓。 重度窒息恢復(fù)欠佳者適當(dāng)延遲開奶時(shí)間，避免頻繁刺激，護(hù)理操作集中進(jìn)行，防止嘔吐物再度引起窒息，胃管喂養(yǎng)不能容納者應(yīng)靜脈補(bǔ)液，維持水電平衡和營養(yǎng)，但要準(zhǔn)確掌握劑量，并根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速，避免速度過快，引起心、肺、腦的并發(fā)癥。健康教育 注意環(huán)境溫度，防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖，不出汗為宜。 喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)。一般23H喂食一次，注意喂養(yǎng)的消毒工作及操作要點(diǎn)。每次喂奶前均應(yīng)洗手，清潔奶頭，避免人為污染。 注意觀察寶寶反應(yīng)是否靈敏，有無兩眼凝視、四肢抖動、肌張力改變、腹脹、便血等情況出現(xiàn)，如有及時(shí)就診。第八節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi) 容臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)與出血部位、出血程度有關(guān)。 主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制癥狀，多在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)。 早期為興奮癥狀，如煩躁、腦性尖叫、驚厥等。隨著病情發(fā)展，則出現(xiàn)抑制狀態(tài)，如嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反時(shí)減弱或消失等。 常有面色蒼白、青紫，前囟飽滿或隆起，雙眼凝視，瞬目，雙瞳孔大小不等戎固定，對光反射消失，呼吸不規(guī)則或暫停等表現(xiàn)。輔助檢查 腦脊液檢查 頭顱B超 頭顱CT MRI主要護(hù)理問題 潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓增高 低效性呼吸形態(tài) 與呼吸中樞受抑制有關(guān) 有窒息的危險(xiǎn) 與驚厥、昏迷有關(guān) 體溫調(diào)節(jié)無效 與感染、體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)主要護(hù)理措施 嚴(yán)密觀察病情 注意生命體征改變，如意識形態(tài)、眼癥狀、囪門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔細(xì)耐心觀察驚厥發(fā)生時(shí)間、部位。 保持絕對靜臥 減少噪聲，減少強(qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，一切必要的治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對患兒移動和刺激，靜脈穿刺使用留置針，減少反復(fù)穿刺，避免頭皮穿刺，以防止加重顱內(nèi)出血。 合理用氧 根據(jù)缺氧程度給予用氧，注意用氧的方式和濃度，病情好轉(zhuǎn)及時(shí)停用。 合理喂養(yǎng) 根據(jù)病情選擇管飼或吮奶喂養(yǎng)，保證熱量供給。 維持體溫穩(wěn)定 體溫過高時(shí)應(yīng)予物理降溫，體溫過低時(shí)用遠(yuǎn)紅外輻射臺、暖箱或熱水袋保暖。避免操作后包被松開。 保持呼吸道通暢改善呼吸功能及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸。健康教育 出院后康復(fù)干預(yù)：向家長耐心講解出院后康復(fù)干預(yù)的重要性，詳細(xì)說明康復(fù)干預(yù)的方法和注意事項(xiàng)。 向家長講明隨訪重要性，以得到家長最佳配合并堅(jiān)持定期隨訪。 告知家長以下情況應(yīng)就診：45個(gè)月仍不能抬頭或動作發(fā)育明顯落后同齡兒。出現(xiàn)異常姿勢如頭后仰、下肢伸直、腳底不能水平接觸地面等。第九節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi) 容臨床表現(xiàn) 輕度 主要表現(xiàn)為興奮、抑制交替，肌張力正?；蛟龈?，擁抱反射活躍 激惹，肢體及下頦可出現(xiàn)顫動，呼吸平穩(wěn)，前囟平，一般不出現(xiàn)驚厥。癥狀在72小時(shí)內(nèi)消失，預(yù)后好。 中度 表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低，擁抱、吸吮反射減弱，出現(xiàn)驚厥，反應(yīng)遲鈍，病情較重者可前囪張力正常或稍高，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍。癥狀14天內(nèi)消失。可能有后遺癥。 重度 意識昏迷，肌張力松軟或間歇性伸肌張力增高，肢體自發(fā)動作消失，擁抱、吸吮反射消失，驚厥頻繁， 反復(fù)呼吸暫停，前囟張力高，瞳孔不等大或放大，對光反應(yīng)差，心率減慢。癥狀可持續(xù)數(shù)周，病死率高。存活者多有后遺癥。輔助檢查 頭顱CT檢查 頭顱B超檢查 腦電圖 MRI主要護(hù)理問題 氣體交換受損 與無力清除氣道內(nèi)分泌物，導(dǎo)致低氧血 癥和高碳酸血癥有關(guān) 體溫過低 與環(huán)境溫度低下和缺乏保暖措施有關(guān) 有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能低下有關(guān) 有窒息的危險(xiǎn) 與氣道分泌物增加及抽搐有關(guān)主要護(hù)理措施 維持有效的呼吸：①安置體位：患兒取仰臥或側(cè)臥，肩部墊高23cm，使頸部稍后伸。抬高床頭1530176。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。 保暖：可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置 暖箱中保暖或熱水袋（＜50℃）保暖，Q4H監(jiān)測體溫，維持患兒體溫36．℃。 消毒隔離 ：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生。 觀察病情變化：床旁備吸引器等物品，遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，避免外 滲。監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容為神